Сглаживание кривой - это стратегия общественного здравоохранения, направленная на замедление распространения вируса SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 . Сглаживаемая кривая - это кривая эпидемии , визуальное представление количества инфицированных людей, нуждающихся в медицинской помощи с течением времени. Во время эпидемии система здравоохранения может выйти из строя, когда число инфицированных превышает возможности системы здравоохранения по уходу за ними. Сглаживание кривой означает замедление распространения эпидемии, так что пиковое количество людей, нуждающихся в одновременной помощи, сокращается, а система здравоохранения не превышает своих возможностей. Сглаживание кривой зависит от методов смягчения, таких как мытье рук., использование масок и социальное дистанцирование .
Дополнительной мерой является повышение потенциала здравоохранения, «поднять черту». [4] Как описано в статье в The Nation , «предотвращение перегрузки системы здравоохранения требует, чтобы общество сделало две вещи:« сгладить кривую », то есть замедлить темпы заражения, чтобы их не было слишком много. случаев, которые требуют одновременной госпитализации - и «поднимают черту», то есть повышают способность больничной системы лечить большое количество пациентов ». [5] По состоянию на апрель 2020 года [Обновить], в случае пандемии COVID-19 , две ключевые меры заключаются в увеличении количества доступных коек и аппаратов ИВЛ , которые испытывают системную нехватку . [2] [ требуется обновление ]
Задний план
Предупреждения о риске пандемий неоднократно делались на протяжении 2000-х и 2010-х годов крупными международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк , особенно после вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах . [6] Правительства, в том числе в Соединенных Штатах и Франции , как до пандемии свиного гриппа 2009 года , так и в течение десятилетия после пандемии, оба укрепляли свой потенциал в области здравоохранения, а затем ослабляли его. [7] [8] Во время пандемии COVID-19 системы здравоохранения во многих странах функционировали почти на полную мощность. [4] [ нужен лучший источник ]
В подобной ситуации, когда возникает новая значительная эпидемия, часть инфицированных и симптоматических пациентов вызывает рост спроса на медицинскую помощь, который был предсказан только статистически, без указания даты начала эпидемии, а также информации об инфекционности и летальности, известных в настоящее время. продвигать. [4] Если спрос превышает границу пропускной способности на кривой количества инфекций в день, то существующие медицинские учреждения не могут полностью обслуживать пациентов, что приводит к более высокому уровню смертности, чем если бы была проведена подготовка. [4]
Влиятельное британское исследование показало, что для полной реакции на COVID-19 в Великобритании могло потребоваться в 46 раз больше имеющихся коек в отделениях интенсивной терапии . [9] Одной из основных задач управления общественным здравоохранением является удержание волны эпидемии приходящих пациентов, нуждающихся в материальных и человеческих ресурсах здравоохранения, предоставляемых в достаточном количестве, которое считается оправданным с медицинской точки зрения. [4]
Сглаживание кривой
Нефармацевтические меры, такие как мытье рук , социальное дистанцирование , изоляция и дезинфекция [4], сокращают количество ежедневных инфекций, тем самым сглаживая эпидемическую кривую. Успешно сплющенная кривая распределяет потребности здравоохранения с течением времени и пик госпитализаций ниже линии возможностей здравоохранения. [2] При этом ресурсы, будь то материальные или человеческие, не исчерпываются и не отсутствуют. В больницах медицинский персонал должен использовать надлежащее защитное оборудование и процедуры, а также отделять зараженных пациентов и облученных рабочих от других групп населения, чтобы избежать внутрибольничного распространения. [4]
Поднимая линию
Наряду с усилиями по сглаживанию кривой необходимы параллельные усилия, чтобы «поднять черту», чтобы увеличить возможности системы здравоохранения. [2] Возможности здравоохранения можно повысить за счет увеличения оборудования, персонала, предоставления населению телемедицины , ухода на дому и санитарного просвещения. [4] Выборные процедуры могут быть отменены, чтобы освободить оборудование и персонал. [4] Поднятие линии направлено на обеспечение большего числа пациентов необходимым медицинским оборудованием и материалами. [10]
Во время пандемии COVID-19
Эта концепция была популярна в первые месяцы пандемии COVID-19. [12]
Согласно Vox , для того, чтобы уйти от социального дистанцирования и вернуться к нормальной жизни, США должны сгладить кривую путем изоляции и массового тестирования, а также поднять черту. [13] Вокс поощряет наращивание потенциала здравоохранения , включая массовое тестирование, программное обеспечение и инфраструктуры для отслеживания и карантин инфицированных людей, а также расширение масштабов заботы в то числе путем решения нехватки в индивидуальных средствах защиты , масках для лица . [13]
По данным The Nation , территории со слабыми финансами и возможностями здравоохранения, такие как Пуэрто-Рико, сталкиваются с трудной борьбой за подъём черты и, следовательно, с более сильным императивным давлением, чтобы сгладить кривую. [5]
В марте 2020 года профессор экономики и права Калифорнийского университета в Беркли Аарон Эдлин прокомментировал, что продолжающиеся масштабные усилия по сглаживанию кривой, поддерживаемые пакетом экстренной помощи на триллионы долларов, должны сопровождаться равными усилиями по подъему границы и увеличению возможностей здравоохранения. [14] Эдлин призвал к активации Закона об оборонном производстве, чтобы приказать компаниям-производителям производить необходимые дезинфицирующие средства , средства индивидуальной защиты , вентиляторы и устанавливать от сотен тысяч до миллионов необходимых больничных коек . [14] По оценкам марта 2020 года, Эдлин призвал к строительству 100-300 больниц неотложной помощи, чтобы противостоять тому, что он назвал «крупнейшей катастрофой для здоровья за 100 лет», и адаптировать законодательство в области здравоохранения, предотвращающее чрезвычайные ситуации, необходимые во время пандемий. [14] Эдлин отметил, что предложенный пакет стимулов ориентирован на борьбу с финансовой паникой, но не обеспечивает достаточного финансирования для основной проблемы пандемии: возможностей здравоохранения. [14]
В начале мая старший сотрудник Forbes по здравоохранению сообщил: « Tenet Healthcare заявила, что ее более 60 больниц« не перегружены »пациентами, заболевшими штаммом коронавируса COVID-19, что является последним признаком того, что система здравоохранения США может эффективно справляться с ситуацией. с пандемией », предполагая, что цель сглаживания кривой до точки ниже возможностей здравоохранения была достигнута с первоначальным успехом. [15]
Смотрите также
- Базовый номер репродукции ( R 0 )
- Карантин
- Команда реагирования на COVID-19 Имперского колледжа
- Список стран по больничным койкам
Рекомендации
- ↑ Уайлс, Сиукси (9 марта 2020 г.). «Три фазы Covid-19 - и как мы можем сделать это управляемым» . Спинофф . Морнингсайд, Окленд, Новая Зеландия. Архивировано 27 марта 2020 года . Дата обращения 9 марта 2020 .
- ^ а б в г Барклай, Элиза (7 апреля 2020 г.). График: США не просто нужно сгладить кривую. Им нужно «поднять черту». " " . Vox . Архивировано 7 апреля 2020 года . Проверено 7 апреля 2020 .
- ^ Майер, Бенджамин Ф .; Брокманн, Дирк (15 мая 2020 г.). «Эффективное сдерживание объясняет субэкспоненциальный рост недавних подтвержденных случаев COVID-19 в Китае» . Наука . 368 (6492): 742–746. Bibcode : 2020Sci ... 368..742M . DOI : 10.1126 / science.abb4557 . PMC 7164388 . PMID 32269067 . («… начальный экспоненциальный рост ожидается при неограниченной вспышке».)
- ^ Б с д е е г ч I Избиение коронавируса: сглаживаем кривую, поднимаем черту (видео на YouTube) . Проверено 12 апреля 2020 .
- ^ а б Геларди, Крис (9 апреля 2020 г.). «Колониализм сделал Пуэрто-Рико уязвимым для катастрофы, связанной с коронавирусом» . Нация . ISSN 0027-8378 . Архивировано 12 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 .
- ^ «Разыскиваются: мировые лидеры ответят на тревогу о пандемии коронавируса» . Южно-Китайская утренняя почта . 31 марта 2020. архивации с оригинала на 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 .
- ^ Манджу, Фархад (25 марта 2020 г.). «Мнение | Как самая богатая страна мира выбежала из-под маски за 75 центов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано 25 марта 2020 года . Проверено 25 марта 2020 года .
- ^ "Pénurie de masques: uneponsabilité partagée par les gouvernements" [Отсутствие масок: ответственность разделяют правительства]. Общественный сенат (на французском языке). 23 марта 2020. архивации с оригинала на 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 .
- ^ Группа реагирования на COVID-19 Имперского колледжа (16 марта 2020 г.). «Влияние нефармацевтических вмешательств (НПИ) на снижение смертности от COVID19 и спроса на услуги здравоохранения» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 23 марта 2020 г. - через imperial.ac.uk.
- ^ Дадли, Джошуа. «Вопросы и ответы: доктор Риши Десаи рассказывает медицинским специалистам о том, чему мы можем научиться у COVID-19» . Forbes . Архивировано 12 июня 2020 года . Проверено 18 июня 2020 .
- ^ Стивенс, Гарри (14 марта 2020 г.). «Эти симуляции показывают, как сгладить кривую роста коронавируса» . Вашингтон Пост . Архивировано 30 марта 2020 года . Проверено 29 марта 2020 года .
- ^ Робертс, Шивон (27 марта 2020 г.). «Сглаживание кривой коронавируса» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано 11 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 .
- ^ а б Лопес, немец (10 апреля 2020 г.). «Почему Америка до сих пор не проходит тестирование на коронавирус» . Vox.com . Архивировано 20 декабря 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 .
- ^ а б в г Эдлин, Аарон (март 2020 г.). «Не просто сглаживайте кривую: поднимите линию» (PDF) . п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 18 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 года .
- ^ Джапсен, Брюс (4 мая 2020 г.). «Оператор больницы Tenet Healthcare« не перегружен »случаями коронавируса» . Forbes . Архивировано 11 мая 2020 года . Дата обращения 10 мая 2020 .