Роберт Лоуренс Мартенсен (1 января 1947 года, округ Лейк , Огайо - 26 сентября 2013 года, Пасадена , Калифорния [1] ) был американским врачом , историком и писателем.
Карьера и публикации
Мартенсен работал врачом в отделении неотложной помощи и отделении интенсивной терапии , а также профессором Гарвардской медицинской школы , Медицинского центра Канзасского университета и Тулейнского университета , преподавая биоэтику и историю медицины . [2] После урагана «Катрина» он переехал в Мэриленд, чтобы работать в Национальном институте здравоохранения (NIH) в качестве директора Управления истории. [2]
Он был получателем стипендии Гуггенхайма в 2002 году в связи с завершением своей книги «Мозг принимает форму: ранняя история» , опубликованной в 2004 году издательством Oxford University Press . [3] В 2008 году издательством Farrar, Straus & Giroux была опубликована книга Мартенсена « Жизнь, достойная жизни: размышления врача о болезнях в эпоху высоких технологий» . [4] [5] [6] [7]
Взгляды и впечатления
В интервью The New York Times в 2009 году Мартенсен сказал, что здравоохранение в Соединенных Штатах оставило неудовлетворение многих заинтересованных сторон. Он сказал, что администрация больниц недовольна тем, что им приходилось сосредоточиться на прибыли, пациенты чувствовали себя изолированными, а некоторые врачи уходили из больниц, потому что не могли практиковать медицину так, как хотели. [2]
Мартенсен раскритиковал уход за пациентами в конце жизни в Соединенных Штатах. Хотя большинство американцев умирают в домах престарелых или больницах , Мартенсен сказал, что ни одна из них не ориентирована должным образом на уход за умирающими пациентами. В домах престарелых руководство может не желать, чтобы смерть произошла на месте, поэтому человека отправят в отделение неотложной помощи, а в больнице умирающий пациент может подвергнуться вмешательству медицинских технологий вместо паллиативной помощи (которая может возникнуть в результате то стимулы и сдерживающие факторы страхования здоровья покрытия). [2] [7]
Мартенсен обсудил уход за отцом и матерью в конце жизни. Пока его не было в городе, а его мать лежала в больнице, ее врач позвонил Мартенсену, сказал, что у нее блокада сердца, и спросил, следует ли ему установить кардиостимулятор . Мартенсен, будучи врачом, знал, какие медицинские вопросы задавать, и попросил о скромном лечении. Проблема была в ее жидкостях; после гидратации ее ЭКГ была нормальной. [7]
В главе 7 книги Мартенсена 2008 года «Жизнь в узких кругах» обсуждается смерть его отца. [8] Вместо того, чтобы иметь тяжелую смерть ( дистаназию ), которая может произойти в больницах, Мартенсен думал, что смерть его отца была относительно хорошей. Его отцу было 86 лет, он страдал сепсисом , у него ухудшалась функция легких, он получил предварительное распоряжение с DNR , и он начал получать морфин от воздушного голодания . В качестве альтернативы отцу Мартенсена можно было подключить аппарат искусственной вентиляции легких . Однако это нарушило бы желание как Мартенсена, так и его отца. Мартенсен объяснил, что
... аппараты ИВЛ были разработаны для преодоления сложных ситуаций: кто-то получил травму; у кого-то инфекция, его легкие не работают; кто-то восстанавливается после операции, и его легкие не функционируют. Вы подключаете их к аппарату искусственной вентиляции легких - целью было [] помочь им преодолеть трудный участок и позволить им выжить. Для моего отца, которому было 86 лет, у которого постоянно ухудшалась функция легких, он чувствовал себя неплохо за три недели до своей смерти, затем все стало еще хуже. И поставить его на аппарат искусственной вентиляции легких просто продлило бы это искусственное функционирование на неопределенный период времени. И ... ваше тело не может переносить вентилятор без сильного седативного действия, особенно вначале ... представьте, что что-то блокирует ваши дыхательные пути. Что ж, рефлекс мозга настолько примитивен и настолько силен, что вы сделаете все, чтобы избавиться от него. И лекарство борется с этим, сначала парализуя людей, но затем вводя им седативные препараты, давая им обезболивающие и так далее. Для моего отца это было бы анафемой, и это также - с точки зрения отца, и я с ним согласен - не имело смысла, потому что ... он никогда бы не отключился от вентилятора. Вместо того чтобы умереть через два дня, он мог бы умереть через две недели или два месяца спустя, но он никогда бы не смог выйти из аппарата искусственной вентиляции легких, потому что у него не было функции легких. [7]
Когда морфин начал действовать на отца Мартенсена, его тревога от голода уменьшалась, и он все еще был в сознании. Мартенсен сказал своему отцу, что он думает, что жизнь ускользает, что он думает, что пришло его время, что он любит его и что это уберет кислород; Отец Мартенсена ответил: «Спасибо». [7] [9]
Образование
Мартенсен получил образование в Гарварде (бакалавр, 1969), Дартмуте (доктор медицины, 1974) и Калифорнийском университете в Сан-Франциско (степень магистра и доктора философии, 1993). [3]
Смотрите также
- Бесполезная медицинская помощь
Рекомендации
- ^ Роберт Мартенсен, MD, PH.D.
- ^ a b c d Клаудиа Дрейфус (19 января 2009 г.). «Сиденье в переднем ряду как система здравоохранения идет не так, как надо» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ а б «Роберт Мартенсен, доктор медицины, доктор философии». NIH . Проверено 17 октября 2011 года .
- ^ Деннис Розен (12 августа 2009 г.). «Жизнь, достойная того, чтобы жить: размышления врача о болезнях в эпоху высоких технологий». ДЖАМА . 302 (6): 693. DOI : 10,1001 / jama.2009.1168 .
- ^ Донна Чавес (15 сентября 2008 г.). «Жизнь, достойная того, чтобы жить: размышления врача о болезнях в эпоху высоких технологий». Список книг . Книжный список публикаций. 105 (2): 10.
- ^ Лаура Биллингс (12 октября 2008 г.). « « Смерть - это не то, чем было »: врач Роберт Мартенсен опирается на свои 30 лет в медицине, чтобы проиллюстрировать, как радикально изменились лечение и выбор». Звездная трибуна . п. 14.
- ^ а б в г д «Конец жизни в Америке, диагноз врача» . Свежий воздух . 2 апреля 2009 года. NPR . Стенограмма
- ^ Аноним (лето 2009 г.). «Жизнь, достойная того, чтобы жить: размышления врача о болезнях в эпоху высоких технологий». Вестник истории медицины . Издательство Университета Джона Хопкинса. 83 (2): 425.
- ^ Мартенсен, Роберт (2 сентября 2008 г.). Жизнь, достойная того, чтобы жить: размышления доктора о болезнях в эпоху высоких технологий . ISBN 9781429996181. Проверено 18 октября 2008 года .