Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с синдрома отмены СИОЗС )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с серотониновым синдромом .
Синдром отмены антидепрессантов
Другие именаСиндром отмены антидепрессантов [1]
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыГриппоподобные симптомы , проблемы со сном, тошнота, нарушение равновесия, сенсорные изменения [2]
Обычное началоВ течение 3 дней [2]
ПродолжительностьОт нескольких недель до месяцев [3] [4]
ПричиныПрекращение приема антидепрессантов [2] [3]
Диагностический методНа основании симптомов [2]
Дифференциальная диагностикаБеспокойство , мания , инсульт [2]
ПрофилактикаПостепенное снижение дозы [2]
Частота20-50% (при внезапной остановке) [3] [4]

Синдром Антидепрессантов прекращения , также называемый синдромом отмены антидепрессанта , является состоянием , которое может возникнуть после перерыва, уменьшения или прекращения из антидепрессантов , которое было принято непрерывно в течение по крайней мере , одного месяца. [5] Симптомы могут включать симптомы гриппа , проблемы со сном, тошноту, нарушение равновесия, сенсорные изменения, беспокойство и депрессию . [2] [3] [4] Проблема обычно начинается в течение трех дней и может длиться несколько месяцев. [2] [4] В редких случаях может возникнуть психоз . [2]

Синдром отмены может возникнуть после прекращения приема любого антидепрессанта, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). [2] [3] Риск выше среди тех, кто принимал лекарство дольше, и когда рассматриваемое лекарство имеет короткий период полувыведения . [2] Основная причина его возникновения неясна. [2] Диагноз ставится на основании симптомов. [2]

Методы профилактики включают постепенное снижение дозы среди тех, кто хочет прекратить, хотя симптомы могут появиться при постепенном снижении дозы. [2] [6] [4] Лечение может включать возобновление приема лекарств и медленное снижение дозы. [2] Людей также можно переключить на флуоксетин, антидепрессант длительного действия, который затем можно постепенно снизить. [6]

Примерно у 20–50% людей, внезапно прекративших прием антидепрессанта, развивается синдром отмены антидепрессанта. [2] [3] [4] Состояние обычно не является серьезным, [2] хотя около половины людей с симптомами описывают их как тяжелые. [4] Некоторые возобновляют прием антидепрессантов из-за тяжести симптомов. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с синдромом отмены антидепрессантов принимали антидепрессанты в течение как минимум четырех недель и недавно прекратили прием лекарства, будь то резко, после быстрого снижения или каждый раз, когда прием лекарства уменьшается при медленном снижении. [2] Обычно сообщаемые симптомы включают симптомы гриппа (тошнота, рвота, диарея, головные боли, потливость) и нарушения сна (бессонница, кошмары, постоянная сонливость). Сообщалось также о сенсорных и двигательных нарушениях, включая дисбаланс , тремор , головокружение., головокружение и переживания, похожие на электрошок, в головном мозге, часто описываемые людьми, у которых они возникают, как «мозговой сбой». Эти «мозговые взрывы» часто описываются как ощущение тревожной дрожи или шока, которое начинается в голове и быстро распространяется по всему телу. [ необходимая цитата ] Также сообщается о нарушениях настроения, таких как дисфория , беспокойство или возбуждение, а также о когнитивных нарушениях, таких как спутанность сознания и гиперактивность .

В случаях, связанных с внезапным прекращением приема ингибиторов МАО , наблюдался острый психоз . [2] [7] [8] Сообщалось о более чем пятидесяти симптомах. [9]

Консультативный комитет FDA в 2009 году обнаружил, что в неофициальных онлайн-сообщениях о синдроме отмены, связанном с дулоксетином, присутствовали тяжелые симптомы и превышалась распространенность пароксетина и венлафаксина более чем на 250% (хотя было признано, что это могло быть связано с тем, что дулоксетин был гораздо более новым препаратом) . [10] Также было обнаружено, что в информации о безопасности, предоставленной производителем, не только игнорировалась важная информация о лечении синдрома отмены, но и прямо рекомендовалось не открывать капсулы - практика, необходимая для постепенного снижения дозировки. [10]

Продолжительность [ править ]

Большинство случаев синдрома отмены может длиться от одной до четырех недель и разрешаться самостоятельно. [2] Иногда симптомы могут длиться до одного года. [3] Обычно они проходят в течение дня после приема лекарства. [11] Пароксетин и венлафаксин , по-видимому, особенно трудно отменить, а при приеме пароксетина сообщалось о длительном абстинентном синдроме (пост-остром абстинентном синдроме, или PAWS), который длился более 18 месяцев. [12] [13] [14]

Механизм [ править ]

Основная причина его возникновения неясна [2], хотя синдром похож на абстинентный синдром от других психотропных препаратов, таких как бензодиазепины . [1]

Профилактика и лечение [ править ]

В некоторых случаях симптомы отмены можно предотвратить, если принимать лекарства по назначению, а при прекращении приема - постепенно, хотя симптомы могут появиться при постепенном снижении дозы. При прекращении приема антидепрессанта с коротким периодом полувыведения переход на препарат с более длительным периодом полувыведения (например, флуоксетин или циталопрам ), а затем постепенное снижение дозы и, в конечном итоге, прекращение приема этого препарата может в некоторых случаях уменьшить тяжесть симптомов. [7]

Лечение зависит от тяжести реакции отмены и необходимости дальнейшего лечения антидепрессантами. В случаях, когда назначается дальнейшее лечение антидепрессантами, тогда единственным предложенным вариантом может быть возобновление приема антидепрессанта. Если антидепрессанты больше не требуются, лечение зависит от тяжести симптомов. Если симптомы отмены тяжелые или не поддаются лечению, антидепрессант можно возобновить, а затем отменить более осторожно или переключиться на препарат с более длительным периодом полураспада (например, прозак ), а затем постепенно снижать дозу и прекращать прием. препарат, средство, медикамент. [12] В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. [2]

Беременность и новорожденные [ править ]

Антидепрессанты, в том числе СИОЗС, могут проникать через плаценту и потенциально влиять на плод и новорожденного, в том числе повышать вероятность выкидыша , что ставит перед беременными женщинами дилемму при принятии решения о том, продолжать ли вообще принимать антидепрессанты, или если они будут принимать их, учитывая если постепенное снижение дозы и прекращение приема во время беременности может иметь защитный эффект для новорожденного. [15]

Синдром постнатальной адаптации (PNAS) (первоначально называвшийся «неонатальным поведенческим синдромом», «синдромом плохой неонатальной адаптации» или «синдромом неонатальной абстиненции») был впервые замечен в 1973 году у новорожденных матерей, принимающих антидепрессанты; Симптомы у младенца включают раздражительность , учащенное дыхание, переохлаждение и проблемы с сахаром в крови . Симптомы обычно развиваются от рождения до нескольких дней после родов и обычно проходят в течение нескольких дней или недель после родов. [15]

Культура и история [ править ]

Симптомы отмены антидепрессантов впервые были отмечены при приеме имипрамина , первого трициклического антидепрессанта (ТЦА), в конце 1950-х годов, и каждый новый класс антидепрессантов приводил сообщения о подобных состояниях, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), СИОЗС и СИОЗСН. По состоянию на 2001 год было известно, что по крайней мере 21 антидепрессант всех основных классов вызывает синдромы отмены. [12] Проблема была плохо изучена, и большая часть литературы представляет собой отчеты о клинических случаях или небольшие клинические исследования ; заболеваемость трудно определить и вызывает споры. [12]

С ростом использования и интереса к СИОЗС в конце 1980-х - начале 1990-х годов, в особенности к прозаку , вырос интерес и к синдромам отмены. [16] Некоторые симптомы появились на досках обсуждений, на которых люди с депрессией обсуждали свой опыт с болезнью и принимаемые ими лекарства; "мозговые взрывы" или "мозговая дрожь" были одним из симптомов, обнаруженных на этих сайтах. [17] [18]

Повышенное внимание средств массовой информации и сохраняющаяся обеспокоенность общественности привели к формированию группы экспертов по безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в Англии для оценки всех исследований, доступных до 2004 г. [19] : iv Группа определила, что частота симптомов отмены составляют от 5% до 49%, в зависимости от конкретного СИОЗС, продолжительности приема лекарства и резкого или постепенного прекращения. [19] : 126–136

Из-за отсутствия определения синдрома, основанного на согласованных критериях , в 1997 году в Фениксе, штат Аризона, собралась группа экспертов , чтобы сформировать проект определения [20], который другие группы продолжали уточнять. [21] [22]

В конце 1990-х некоторые исследователи полагали, что появление симптомов после прекращения приема антидепрессантов может означать, что антидепрессанты вызывают зависимость , а некоторые использовали термин «синдром отмены» для описания симптомов. В то время как люди , принимающие антидепрессанты обычно не проявляют наркотиков ищет поведение, останавливая антидепрессантов приводит к подобным симптомам, которые содержатся в абстиненции от бензодиазепинов и других психотропных препаратов. [23] [24] Таким образом, некоторые исследователи рекомендуют термин «абстиненция» вместо «прекращения», чтобы сообщить о сходной физиологической зависимости и отрицательных результатах. [1]Из-за давления со стороны фармацевтических компаний, производящих антидепрессанты, термин «абстинентный синдром» больше не используется производителями лекарств и, следовательно, большинством врачей из-за опасений, что их можно сравнить с другими лекарствами, более часто связанными с абстинентным синдромом. [2]

Коллективный иск 2013 г. [ править ]

В 2013 году , предлагаемый иск иск, Дженнифер L Сааведра против Эли Лилли энд Компани , [25] было возбуждено дело против Эли Лилли утверждает , что Cymbalta метка опущена важную информацию о «мозге» и хочет подарить Петербургу другие симптомы после прекращения. [26] Эли Лилли подал заявление об увольнении в соответствии с « изученной промежуточной доктриной», поскольку врачи, выписывающие препарат, были предупреждены о потенциальных проблемах и являются промежуточным медицинским заключением между Лилли и пациентами; в декабре 2013 года ходатайство Лилли об увольнении было отклонено. [27]

Исследование [ править ]

Механизмы синдрома отмены антидепрессантов окончательно не определены. [2] [8] Основная гипотеза заключается в том, что после прекращения приема антидепрессанта возникает временная, но в некоторых случаях длительная, недостаточность в мозге одного или нескольких основных нейротрансмиттеров , регулирующих настроение, таких как серотонин , дофамин. , норадреналин и гамма-аминомасляная кислота , и поскольку нейромедиаторы являются взаимосвязанной системой, нарушение регуляции одного влияет на другие. [2] [28]

См. Также [ править ]

  • Бензодиазепиновый абстинентный синдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Синдром отмены антидепрессантов» . ubc.ca . Инициатива по терапии, Университет Британской Колумбии . 23 июля 2018 . Проверено 3 августа 2018 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Warner, CH; Бобо, Вт; Warner, C; Рид, S; Рахал, Дж (1 августа 2006 г.). «Синдром отмены антидепрессантов». Американский семейный врач . 74 (3): 449–56. PMID 16913164 . 
  3. ^ a b c d e f g Габриэль, М; Шарма, В. (29 мая 2017 г.). «Синдром отмены антидепрессантов» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 189 (21): E747. DOI : 10,1503 / cmaj.160991 . PMC 5449237 . PMID 28554948 .  
  4. ^ Б с д е е г ч Davies, J; Рид, J (4 сентября 2018 г.). «Систематический обзор частоты, тяжести и продолжительности эффектов отмены антидепрессантов: основаны ли рекомендации на фактических данных?» . Зависимое поведение . 97 : 111–121. DOI : 10.1016 / j.addbeh.2018.08.027 . PMID 30292574 . 
  5. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 712–714. ISBN 9780890425541.
  6. ^ а б Уилсон, E; Ладер, М. (декабрь 2015 г.). «Обзор управления симптомами отмены антидепрессантов» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 5 (6): 357–68. DOI : 10.1177 / 2045125315612334 . PMC 4722507 . PMID 26834969 .  
  7. ^ а б Хаддад, Питер М .; Андерсон, Ян М. (октябрь 2007 г.). «Распознавание и управление симптомами отмены антидепрессантов» . Достижения в психиатрическом лечении . 13 (6): 447–57. DOI : 10,1192 / apt.bp.105.001966 .
  8. ^ а б Ренуар Т (2013). «Селективный синдром прекращения лечения антидепрессантами ингибитора обратного захвата серотонина: обзор клинических данных и возможных механизмов» . Front Pharmacol . 4 : 45. DOI : 10.3389 / fphar.2013.00045 . PMC 3627130 . PMID 23596418 .  
  9. Перейти ↑ Haddad PM, Dursun SM (2008). «Неврологические осложнения психиатрических препаратов: клиника и лечение» . Hum Psychopharmacol . 23 (Дополнение 1): 15–26. DOI : 10.1002 / hup.918 . PMID 18098217 . 
  10. ^ a b «Синдром отмены цимбалты (дулоксетина): вопросы масштабов, тяжести, продолжительности и лечения» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 9 июня 2009 . Проверено 17 октября +2016 .
  11. ^ Хаддад, Питер М .; Андерсон, Ян М. (1 ноября 2007 г.). «Распознавание и управление симптомами отмены антидепрессантов» . Достижения в психиатрическом лечении . 13 (6): 447–457. DOI : 10,1192 / apt.bp.105.001966 . ISSN 2056-4678 . 
  12. ^ a b c d Хаддад, Питер М. (март 2001 г.). «Синдромы отмены антидепрессантов». Безопасность лекарств . 24 (3): 183–97. DOI : 10.2165 / 00002018-200124030-00003 . PMID 11347722 . 
  13. ^ Tamam, L .; Озпойраз Н. (январь – февраль 2002 г.). «Селективный синдром отмены ингибитора обратного захвата серотонина: обзор». Достижения в терапии . 19 (1): 17–26. DOI : 10.1007 / BF02850015 . PMID 12008858 . 
  14. ^ Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC и др. (Декабрь 2011 г.). «Результаты» . Антидепрессанты второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых: обновление обзора сравнительной эффективности 2007 года (отчет). Сравнительные обзоры эффективности. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  15. ^ a b Byatt N, Deligiannidis KM, Freeman MP (февраль 2013 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности: критический обзор, посвященный рискам и противоречиям» . Acta Psychiatr Scand . 127 (2): 94–114. DOI : 10.1111 / acps.12042 . PMC 4006272 . PMID 23240634 .  
  16. ^ Штутц, Брюс (2007-05-06). «Самолечение» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 мая 2010 .
  17. ↑ Рождество, МБ (2005). « « Мозг дрожит »: от чата к клинике» . Психиатрический вестник . 29 (6): 219–21. DOI : 10,1192 / pb.29.6.219 .
  18. Перейти ↑ Aronson, J. (8 октября 2005 г.). «Молния в бутылках» . BMJ . 331 (7520): 824. DOI : 10.1136 / bmj.331.7520.824 . PMC 1246084 . 
  19. ^ a b Экспертная группа по безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (декабрь 2004 г.). Веллер, Ян В.Д. (ред.). «Отчет Экспертной рабочей группы CSM по безопасности селективных антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина» (PDF) . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения . Проверено 1 августа 2014 .
  20. ^ Schatzberg, AF; Haddad, P .; Каплан, EM; Lejoyeux, M .; Розенбаум, Дж. Ф.; Янг, AH; Zajecka, J. (1997). «Синдром отмены ингибитора обратного захвата серотонина: гипотетическое определение. Консенсусная панель прекращения». J Clin Psychiatry . 5u (7): 5–10. PMID 9219487 . 
  21. ^ Черный, K .; Shea, C .; Dursun, S .; Катчер, С. (2000). «Селективный синдром отмены ингибитора обратного захвата серотонина: предлагаемые диагностические критерии» . J Psychiatry Neurosci . 25 (3): 255–61. PMC 1407715 . PMID 10863885 .  
  22. ^ Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости - Тридцать третий отчет / Серия технических отчетов ВОЗ 915 (Отчет). Всемирная организация здоровья. 2003 г.
  23. ^ Нильсен, М .; Hanse, EH; Гётше, ПК (2012). «В чем разница между реакциями зависимости и отмены? Сравнение бензодиазепинов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина». Зависимость . 105 (5): 900–8. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2011.03686.x . PMID 21992148 . 
  24. ^ Фава, Джорджия; Гатти, А; Belaise, C .; и другие. (2015). «Симптомы отмены после отмены селективного ингибитора обратного захвата серотонина: систематический обзор» . Psychother Psychosom . 84 (2): 72–81. DOI : 10.1159 / 000370338 . PMID 25721705 . 
  25. ^ Дженнифер L Сааведра v Эли Лилли энд Компани. - через Justia.com
  26. ^ Overley, Джефф (29 января 2013). «Лилли борется с костюмом Cymbalta 'Brain Zaps', сказав, что это предупредило документы» . Law360.com . Проверено 3 августа 2014 .
  27. ^ Tushnet, Ребекка (9 декабря 2013). «Выученная доктрина посредничества не запрещает предъявление иска на стадии рассмотрения дела» . Журнал Ребекки Тушнет 43 (B) .
  28. ^ Damsa, C .; Bumb, A .; Bianchi-Demicheli, F .; и другие. (Август 2004 г.). « „ Допамин-зависимые“побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: клинический обзор». J Clin Psychiatry . 65 (8): 1064–8. DOI : 10.4088 / JCP.v65n0806 . PMID 15323590 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Y49.0 Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
    Y49.1 Антидепрессанты, ингибирующие моноаминоксидазу
    Y49.2 Другие и неуточненные антидепрессанты