Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
SeHCAT
Тауросельхолевая кислота.svg
Имена
Название ИЮПАК
( 75 Se) -2 - [[[[(3α, 5α, 7α, 12α, 20 S ) -3,7,12-тригидрокси-20-метилпрегнан-21-ил] селено] ацетил] амино] этансульфоновая кислота,
Другие имена
23-селено-25-гомотаурохолевая кислота; Таурин гомохолевой кислоты селена; Тауросельхолевая кислота
Идентификаторы
3D модель ( JSmol )
ChemSpider
UNII
  • InChI = 1S / C26H45NO7SSe / c1-15 (13-36-14-23 (31) 27-8-9-35 (32,33) 34) 18-4-5-19-24-20 (12-22 ( 30) 26 (18,19) 3) 25 (2) 7-6-17 (28) 10-16 (25) 11-21 (24) 29 / ч 15-22,24,28-30H, 4-14H2, 1-3H3, (H, 27,31) (H, 32,33,34) / t15-, 16 +, 17-, 18-, 19 +, 20 +, 21-, 22 +, 24 +, 25 + , 26- / м1 / с1 проверитьY
    Ключ: JCMLWGQJPSGGEI-HZAMXZRMSA-N проверитьY
  • C [C @ H] (C [75Se] CC (NCCS (O) (= O) = O) = O) [C @@] 1 ([H]) CC [C @@] 2 ([H]) [C @] 3 ([H]) [C @ H] (O) C [C @] 4 ([H]) C [C @ H] (O) CC [C @] 4 (C) [C @ @] 3 ([H]) C [C @ H] (O) [C @@] 21C
Характеристики
C 26 H 45 N O 7 S Se
Молярная масса594,68  г · моль -1
Фармакология
V09DX01 ( ВОЗ )
Если не указано иное, данные приведены для материалов в их стандартном состоянии (при 25 ° C [77 ° F], 100 кПа).
проверитьY проверить  ( что есть   ?)проверитьY☒N
Ссылки на инфобоксы

SeHCAT ( 23-селено-25-гомотаурохолевая кислота , таурин селен-гомохолевая кислота или тауросельхолевая кислота ) - это лекарство, используемое в клинических испытаниях для диагностики мальабсорбции желчных кислот . [1]

Развитие [ править ]

SeHCAT является таурин-конъюгирован желчными кислотами аналога , который был синтезирован для использования в качестве радиофармацевтического средства для исследования в естественных условиях в энтерогепатическую циркуляции из солей желчных кислот . [2] Благодаря включению гамма-излучателя 75 Se в молекулу SeHCAT, удерживание в организме или потерю этого соединения с фекалиями можно было легко изучить с помощью стандартной гамма-камеры, доступной в большинстве отделений клинической ядерной медицины .

Было показано, что SeHCAT всасывается из кишечника и выводится с желчью с той же скоростью, что и холевая кислота , одна из основных естественных желчных кислот человека. Он подвергается секреции в желчных путях, желчном пузыре и кишечнике в ответ на пищу и эффективно реабсорбируется в подвздошной кишке с кинетикой, аналогичной естественным желчным кислотам. [2] [3] Вскоре было показано, что это наиболее удобный и точный метод оценки и измерения обмена желчных кислот в кишечнике. [4] Тестирование SeHCAT было коммерчески разработано Amersham International Ltd ( Amersham plc теперь является частью подразделения GE Healthcare Medical Diagnostics) для клинического использования для исследованиямальабсорбция у пациентов с диареей . Этот тест заменил 14 C-меченую гликохолевую кислоту (или таурохолевую кислоту) дыхательные тесты и измерения фекальной желчной кислоты, которым теперь нет места в рутинных клинических исследованиях мальабсорбции .

Процедура [ править ]

Капсула, содержащая 75 SeHCAT с радиоактивной меткой (с 370 кБк селена-75 и менее 0,1 мг SeHCAT), принимается перорально с водой, чтобы обеспечить прохождение капсулы в желудочно-кишечный тракт. Физический период полураспада 75 Se составляет приблизительно 118 дней; активность приведена к стандартной контрольной дате.

Пациентам могут быть даны инструкции голодать перед введением капсул; в этом отношении существуют значительные различия в клинической практике. [5] Эффективная доза облучения для взрослого, получившего 370 кБк SeHCAT, составляет 0,26 мЗв. [6] (Для сравнения, радиационное облучение от компьютерной томографии брюшной полости указано на уровне 5,3 мЗв, а годовое фоновое облучение в Великобритании - 1-3 мЗв. [7]) Изначально измерения выполнялись с помощью счетчика всего тела, но теперь обычно выполняются с помощью неколлимированной гамма-камеры. Пациент проходит сканирование в положении лежа на спине или на животе с передним и задним сканированием от головы до бедра через 1–3 часа после приема капсулы. Сканирование повторяют через 7 дней. Фоновые значения вычитаются, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать внешних источников излучения в отделении ядерной медицины.

По этим измерениям рассчитывается процент удерживания SeHCAT через 7 дней. 7-дневное удержание SeHCAT более 15% считается нормальным, а значения менее 15% указывают на чрезмерную потерю желчной кислоты, как обнаруживается при мальабсорбции желчных кислот .

При более частых измерениях можно рассчитать период полураспада SeHCAT во всем теле; это обычно не измеряется в клинических условиях. Период полураспада более 2,8 дней считается нормальным. [8]

Клиническое использование [ править ]

Тест SeHCAT используется для обследования пациентов с подозрением на мальабсорбцию желчных кислот , которые обычно страдают хронической диареей , часто с выделением водянистых фекалий от 5 до 10 раз в день. Когда подвздошная кишка была удалена после операции или воспалена при болезни Крона , 7-дневная задержка SeHCAT обычно является ненормальной, и большинству этих пациентов будет полезно лечение секвестрантами желчных кислот . [9] [10] энтерогепатическая циркуляция желчных кислот снижаются в этих больных с подвздошными аномалиями и, как нормальное удерживание желчной кислоты превышает 95%, только малая степень изменения не требуется. Мальабсорбция желчных кислот также может быть вторичной по отношению кхолецистэктомия , ваготомия и другие нарушения, влияющие на перистальтику кишечника или пищеварение, такие как лучевой энтерит, целиакия и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике .

Аналогичная картина хронической диареи , аномального удержания SeHCAT и реакции на секвестранты желчных кислот при отсутствии других заболеваний кишечника характерна для идиопатической мальабсорбции желчных кислот, также называемой первичной диареей желчных кислот . У этих пациентов часто ошибочно диагностируется синдром раздраженного кишечника , поскольку врачи не могут распознать это состояние, не думают о проведении теста SeHCAT или не имеют его в наличии. [11]

Было проведено не менее 18 исследований использования тестирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Когда эти данные были объединены, 32% из 1223 пациентов имели 7-дневное удержание SeHCAT менее 10%, и 80% из них сообщили об ответе на холестирамин, секвестрант желчных кислот . [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «23-селено-25-гомотаурохолевая кислота - Резюме соединения» . CID 123829 . NCBI . Проверено 3 апреля 2011 года .
  2. ^ а б Бойд, GS; Меррик, М.В.; Монахи, R; Томас, Иллинойс (1981). «Меченые Se-75 аналоги желчных кислот, новые радиофармацевтические препараты для исследования энтерогепатической циркуляции». Журнал ядерной медицины . 22 (8): 720–5. PMID 7264761 . 
  3. ^ Jazrawi, RP; Феррарис, Р; Мосты, C; Нортфилд, TC (1988). «Кинетика синтетической желчной кислоты 75 селеногомохолевая кислота-таурин у человека: сравнение с [14C] таурохолатом». Гастроэнтерология . 95 (1): 164–9. PMID 3371611 . 
  4. ^ Thaysen, EH; Орхольм, М; Арнфред, Т; Карл, Дж; Рёдбро, П. (октябрь 1982 г.). «Оценка функции подвздошной кишки путем подсчета в брюшной полости удержания гамма-испускающего аналога желчной кислоты» . Кишечник . 23 (10): 862–5. DOI : 10.1136 / gut.23.10.862 . PMC 1419815 . PMID 7117906 .  
  5. ^ Смит, MJ; Перкинс, AC (2013). «Обзор клинического использования SeHCAT в Великобритании». Nuc. Med. Комм . 34 (4): 306–13. DOI : 10.1097 / MNM.0b013e32835e8989 . PMID 23407368 . 
  6. ^ SeHCAT. SmPC 2008. GE Healthcare 1-7.
  7. ^ Shrimpton PC, Хиллер MC, Льюис MA, Dunn M (декабрь 2006). «Национальное исследование доз от КТ в Великобритании: 2003 г.». Британский журнал радиологии . 79 (948): 968–80. DOI : 10.1259 / BJR / 93277434 . PMID 17213302 . 
  8. ^ Ван Тилбург AJ де Rooij FW, ван ден Берг JW, Kooij PP, ван Бланкенштайн М (1991). «Переоценка тауринового теста селен-75-гомохолевая кислота: комбинированное измерение фекальной активности селена-75 и 3-альфа-гидроксильных желчных кислот у 211 пациентов». Журнал ядерной медицины . 32 (6): 1219–24. PMID 2045936 . 
  9. ^ Ныхлин, H; Меррик, М.В.; Иствуд, Массачусетс (1994). «Мальабсорбция желчных кислот при болезни Крона и показания для ее оценки с помощью SeHCAT» . Кишечник . 35 (1): 90–3. DOI : 10.1136 / gut.35.1.90 . PMC 1374639 . PMID 8307458 .  
  10. ^ Смит, MJ; Cherian, P; Раджу, GS; Доусон, Б.Ф .; Махон, S; Бардхан, К.Д. (2000). «Кислоты мальабсорбции Желчь в упорной диареи». Журнал Королевского колледжа врачей Лондона . 34 (5): 448–51. PMID 11077656 . 
  11. Перейти ↑ Walters, JR (2010). «Определение первичной диареи желчных кислот: постановка диагноза и распознавание расстройства». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 4 (5): 561–7. DOI : 10.1586 / egh.10.54 . PMID 20932141 . 
  12. ^ Wedlake, L; A'Hern, R; Рассел, Д.; Томас, К; Уолтерс, младший; Андреев, HJ (2009). «Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот по данным сканирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи» . Пищевая фармакология и терапия . 30 (7): 707–17. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2009.04081.x . PMID 19570102 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Сайт GE Healthcare SeHCAT