Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из осмоляльного зазора в сыворотке )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Осмотический зазор сыворотки
Синонимыосмолярный зазор, осмолярный зазор, осмолярный зазор [1] осмолярный зазор [2]
LOINC33264-3

Разрыв осмоля в медицине - это разница между измеренной осмоляльностью сыворотки и рассчитанной осмоляльностью сыворотки.

Расчет [ править ]

Зазор осмоля обычно рассчитывается как:

OG = измеренная осмоляльность сыворотки - рассчитанная осмоляльность

Расчетная осмоляльность = 2 x Na + глюкоза + мочевина. (все значения в ммоль / л)

В лабораторных единицах, не относящихся к системе СИ: расчетная осмоляльность = 2 x [Na ммоль / л] + [глюкоза мг / дл] / 18 + [BUN мг / дл] / 2,8 + [этанол / 3,7] [3] (примечание: значения 18, 2,8 и 3,7 конвертируют мг / дл в ммоль / л)

Нормальный зазор осмоля составляет <10 мОсм / кг. [4]

Молекулярная масса этанола составляет 46, но эмпирические данные показывают, что он не действует как идеальный осмоль в растворе, и соответствующий делитель составляет 3,7 [5].

Объяснение единиц [ править ]

Поскольку лаборатории измеряют растворенные вещества в сыворотке с точки зрения снижения точки замерзания , указанные единицы являются правильными единицами осмоляльности . Когда рассчитывается мера растворенных веществ в сыворотке, это часто делается в единицах осмолярности . Хотя возможно преобразование между осмоляльностью и осмолярностью [6], таким образом получая более математически правильный расчет осмолярного зазора, в реальной клинической практике этого не делается. Это связано с тем, что разница в абсолютном значении этих двух измерений, которую можно отнести к разнице в единицах измерения, будет незначительной в клинических условиях. По этой причине термины часто используются как синонимы, хотя некоторые возражают против приравнивания терминов. [7] Поскольку вычисленный осмолярный зазор может быть объединением обоих терминов (в зависимости от того, как он получен), ни один термин (осмолярный зазор или осмолярный зазор) не может быть семантически правильным. Чтобы избежать двусмысленности, можно использовать термины «осмолярный» и «осмолярный», если единицы молярности или молярности согласованы на протяжении всего расчета. Когда это не так, для получения клинической оценки можно использовать термин «осмольный разрыв», когда единицы смешиваются. [7]

Причины [ править ]

Осмольные промежутки используются как инструмент скрининга для выявления токсинов. [8]

Причины повышенного разрыва осмоля многочисленны. Как правило, есть 4 основные причины:

  • спирты
  • сахара
  • липиды
  • белки

Все четыре являются осмотически активными веществами, обнаруженными в организме человека. Соответственно, перечисленные ниже интоксикации являются причинами увеличения осмолярного разрыва.

Спирты

Сахара

  • маннитол
  • сорбитол

Липиды

  • Гипертриглицеридемия

Белки

  • Гипергаммаглобинемия (М. Вальденстрём)

Теория [ править ]

Значения выборки патофизиологии
БМП / ЭЛЕКТРОЛИТЫ :
Na + = 140Cl - = 100БУН = 20/
Glu = 150
К + = 4CO 2 = 22PCr = 1.0\
ГАЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ :
HCO 3 - = 24p a CO 2 = 40р а O 2 = 95pH = 7,40
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ГАЗ :
p A CO 2 = 36p A O 2 = 105Аа г = 10
ДРУГОЙ:
Ca = 9,5Mg 2+ = 2,0PO 4 = 1
СК = 55BE = −0,36AG = 16
ОСМОЛЯРНОСТЬ / ПОЧКА СЫВОРОТКИ :
PMO = 300PCO = 295POG = 5BUN: Cr = 20
УРИНАЛИЗ :
UNa + = 80UCl - = 100UAG = 5FENa = 0,95
Великобритания + = 25USG = 1,01UCr = 60UO = 800
PROTEIN / GI / ПЕЧЕНИ ФУНКЦИЯ ПРОВЕРКИ :
ЛДГ = 100TP = 7,6AST = 25TBIL = 0,7
ALP = 71Альб = 4.0ALT = 40BC = 0,5
АСТ / АЛТ = 0,6BU = 0,2
AF alb = 3,0SAAG = 1.0СОГ = 60
CSF :
Альб. ЦСЖ = 30CSF glu = 60CSF / S альб = 7,5CSF / S glu = 0,4

В сыворотке растворены различные ионы и молекулы. Основными конституциональными факторами, имеющими клиническое значение, являются ионы натрия, глюкоза и азот мочевины крови (АМК), а также этиловый спирт у пьющего человека. В рамках лабораторного анализа крови флакон с кровью проверяется на количество этих четырех ионов и молекул, присутствующих в крови. На основе этого измерения врач может рассчитать осмоляльность плазмы крови пациента. Второй флакон также отправляется в лабораторию. Этот флакон помещен в прибор, который измеряет депрессию точки замерзания.всех растворенных веществ в плазме. Это измерение дает истинную осмоляльность плазмы. Рассчитанная осмоляльность затем вычитается из измеренной осмоляльности, чтобы получить осмолярный зазор или разницу между этими двумя значениями. Если этот промежуток попадает в приемлемый диапазон (<10), тогда предполагается, что натрий, глюкоза и BUN действительно являются основными растворенными ионами и молекулами в сыворотке. Если, однако, рассчитанный зазор превышает допустимый диапазон, это указывает на то, что в сыворотке есть что-то еще, растворенное в сыворотке, которое создает зазор осмоля, что может быть основным ключом к определению того, чем болен пациент.

См. Также [ править ]

  • Осмоляльность
  • Метаболический ацидоз
  • Анионный разрыв
  • Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Разрыв осмоляльности - расчет и интерпретация» . Архивировано из оригинала на 2009-08-04 . Проверено 4 марта 2009 .
  2. ^ Линд Л.Д., Ричардсон К.Дж., Пурсел Р.А. и др. (2008). «Оценка осмолярного разрыва как скрининговый тест на токсическое отравление алкоголем» . BMC Emerg Med . 8 : 5. DOI : 10,1186 / 1471-227X-8-5 . PMC 2390580 . PMID 18442409 .  
  3. ^ Осмоляльность плазмы
  4. ^ Капур G, Валентини RP, Имам А.А., Jain А, Mattoo ТК (июнь 2007). «Осмолярный разрыв сыворотки крови у пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом и тяжелым отеком» . Педиатрия . 119 (6): e1404–7. DOI : 10.1542 / peds.2006-2554 . PMID 17485452 . 
  5. ^ Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Абу-Лабан РБ (декабрь 2001). «Вывод и проверка формулы для расчета вклада этанола в осмолярный зазор». Ann Emerg Med . 38 (6): 653–9. DOI : 10,1067 / mem.2001.119455 . PMID 11719745 . 
  6. ^ Преобразование между осмолярностью и осмолярностью.
  7. ^ а б Эрстад Б.Л. (сентябрь 2003 г.). «Осмоляльность и осмолярность: сокращение терминологического разрыва» . Фармакотерапия . 23 (9): 1085–6. DOI : 10,1592 / phco.23.10.1085.32751 . PMID 14524639 . 
  8. ^ Krahn J, Khajuria A (апрель 2006). «Разрывы осмоляльности: диагностическая точность и долговременная изменчивость» . Clin. Chem . 52 (4): 737–9. DOI : 10,1373 / clinchem.2005.057695 . PMID 16455871 . 
  9. ^ Аммар К.А., Heckerling PS (январь 1996). «Отравление этиленгликолем с нормальной анионной щелью, вызванное одновременным приемом этанола: важность осмолярной щели». Являюсь. J. Kidney Dis . 27 (1): 130–3. DOI : 10.1016 / S0272-6386 (96) 90040-2 . PMID 8546127 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Осмоляльность сыворотки , fpnotebook.com
  • Кислотно-основная физиология
  • калькулятор в Университете Айовы