Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Плечевой пояс
Схема переднего грудного пояса.svg
Плечевой или грудной пояс человека
Подробности
Идентификаторы
латинскийцингулюм грудной
TA98A01.1.00.020
TA2361
FMA23217
Анатомические термины кости

Плечевой пояс или плечевой пояс есть множество костей в аппендикулярном скелете , который соединяется с рычагом на каждой стороне. У человека он состоит из ключицы и лопатки ; у видов с тремя костями в плече он состоит из ключицы, лопатки и клювовидного отростка . У некоторых видов млекопитающих (например, у собак и лошадей ) есть только лопатка.

Грудные пояса относятся к верхним конечностям, как тазовый пояс к нижним конечностям; пояса - это части аппендикулярного скелета, которые прикрепляют придатки к осевому скелету.

У людей единственными истинными анатомическими суставами между плечевым поясом и осевым скелетом являются грудинно-ключичные суставы с каждой стороны. Между каждой лопаткой и грудной клеткой нет анатомических суставов ; вместо этого мышечная связь или физиологический сустав между ними обеспечивает большую подвижность плечевого пояса по сравнению с компактным тазовым поясом ; поскольку верхняя конечность обычно не участвует в нагрузке, ее стабильность была принесена в жертву в обмен на большую подвижность. У тех видов, у которых есть только лопатка, нет сустава между передней конечностью и грудной клеткой , единственное прикрепление - мышечное.

У людей [ править ]

Плечевой пояс - это анатомический механизм, обеспечивающий все движения плеч и плеч у людей. [1] Плечевой пояс состоит из пяти мышц, которые прикрепляются к ключице и лопатке и обеспечивают движение ключично-ключичного сустава (соединение между грудиной и ключицей) и акромиально-ключичного сустава (соединение между ключицей и лопаткой). [2] Пять мышц, обеспечивающих функцию плечевого пояса, - это трапециевидная мышца (верхняя, средняя и нижняя), поднимающая лопатка мышца , ромбовидные мышцы (большая и малая), передняя зубчатая мышца ималая грудная мышца . [3]

Суставы [ править ]

Плечевой пояс представляет собой комплекс из пяти суставов, которые можно разделить на две группы. Три из этих суставов являются истинными анатомическими суставами, а два - физиологическими («ложными») суставами. [объясните 1] Внутри каждой группы суставы механически связаны, так что обе группы одновременно вносят свой вклад в различные движения плеча в разной степени. [4] : 20

В первой группе лопаточно-плечевой или плечевой сустав - это анатомический сустав, механически связанный с физиологическим подделтовидным или надплечевым суставом («второй плечевой сустав»), так что движения в надплечевом суставе приводят к движениям в плечевом суставе. Во второй группе лопатко-реберный или лопатно-грудной сустав является важным физиологическим суставом, который не может функционировать без двух анатомических суставов в группе, акромиально-ключичного и грудинно-ключичного суставов , то есть они соединяются с обоими концами ключицы . [4] : 20

Плечевой сустав [ править ]

Плечевой сустав является сочленением между головкой плечевой кости и суставной впадиной на лопатке . Это синовиальный сустав шаровидного типа с тремя вращательными и тремя поступательными степенями свободы. Плечевой сустав обеспечивает приведение , отведение , медиальное и латеральное вращение , сгибание и разгибание руки.

Акромиально-ключичный сустав [ править ]

Акромиально - ключичного сустава является сочленение между акромиального отростка лопатки и боковой конец ключицы . Это плоский тип синовиального сустава. Акромион лопатки вращается на акромиальном конце ключицы.

Грудно-ключичный сустав [ править ]

Sternoclavicular сустава является сочленение рукояткой из грудины и первым реберного хряща с медиальной конца ключицы . Это седловидный тип синовиального сустава, но функционирует как плоский сустав. Грудно-ключичный сустав обеспечивает широкий диапазон движений лопатки и может подниматься до угла 60 °.

Лопаточно-реберный сустав [ править ]

Лопаточно-реберный сустав (также известный как лопаточно-грудной сустав) - это физиологический сустав, образованный сочленением передней лопатки и задней грудной клетки . Он имеет мышечно-сухожильную природу и состоит преимущественно из трапециевидных , ромбовидных и передних зубчатых мышц. Малая грудная мышца также играет роль в его движениях. Скользящие движения в лопаточно-реберном суставе: подъем , вдавливание , втягивание , вытягивание.и верхнее и нижнее вращение лопатки. Заболевания лопатно-реберного сустава не очень распространены и обычно ограничиваются разрывом лопатки . [5]

Надплечий сустав [ править ]

Надпочечный сустав (также известный как субакромиальный сустав) - это физиологический сустав, образованный сочленением коракоакромиальной связки и головки плечевой кости . Он образован щелью между плечевой костью и акромионным отростком лопатки. Это пространство заполняется в основном по субакромиальной бурсы и сухожилия из надостная . Этот сустав играет важную роль во время сложных движений, когда рука полностью согнута в плечевом суставе, например, при замене лампочки или покраске потолка.

Движения [ править ]

Из своего нейтрального положения плечевой пояс можно поворачивать вокруг воображаемой вертикальной оси на медиальном конце ключицы (грудино-ключичный сустав). Во время этого движения лопатка вращается вокруг грудной стенки так, что она перемещается на 15 сантиметров (5,9 дюйма) в сторону, а полость гленоида поворачивается на 40–45 ° в горизонтальной плоскости. Когда лопатка перемещается медиально, она лежит во фронтальной плоскости, а суставная впадина обращена прямо латерально. В этом положении боковой конец ключицы поворачивается кзади, так что угол акромиально-ключичного сустава немного открывается. Когда лопатка перемещается латерально, она лежит в сагиттальной плоскости, при этом суставная впадина обращена вперед. В этом положении боковой конец ключицы повернут кпереди так, что ключица лежит во фронтальной плоскости.Это немного закрывает угол между ключицей и лопаткой, но также расширяет плечо.[4] : 40

Лопатку можно поднимать и опускать из нейтрального положения в пределах от 10 до 12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма); в наиболее высоком положении лопатка всегда наклонена так, что суставная впадина обращена вверх. Во время этого наклона лопатка поворачивается на максимальный угол 60 ° вокруг оси, проходящей перпендикулярно через кость немного ниже позвоночника; это приводит к смещению нижнего угла на 10–12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма) и бокового угла от 5 до 6 см (от 2,0 до 2,4 дюйма). [4] : 40

Травма [ править ]

Плечи - обычное место для травм тканей, особенно если человек занимается спортом над головой, например, теннисом, волейболом , бейсболом, плаванием и т. Д. Согласно статистике Бара по основным травмам, вывихи или подвывихи плеча составляют 4% травм у взрослых в возрасте 20 лет. –30 и 20% травм плеча составляют переломы. [6] Повреждение плеча и прилегающих к нему функций может варьироваться по степени тяжести в зависимости от возраста человека, вида спорта, положения, повторяющейся дисфункции плеча и многих других факторов. Некоторые другие распространенные травмы плеча - это переломы костей плечевого пояса, например, ключицы , растяжения связок, например сустава переменного тока. или связок GH, травмы вращающей манжеты плеча, различные разрывы губ и другие острые или хронические состояния, связанные с анатомией плеча.

Боль в плечевом поясе может быть острой или хронической и быть вызвана рядом причин. Воспаление или повреждение связанных сухожилий , костей , мышц , нервов , связок и хрящей может вызывать боль. Кроме того, компенсация прошлой травмы и стресс могут вызвать осложнения в плече. [7]

Заболевания [ править ]

Крылатая лопатка [ править ]

Крылатая Лопатка происходит по разным причинам, две основных причины паралича из зубчатых передних вызвано поражением на грудном нерве Лонга , который является более распространенным или поражение на Spinal добавочного нерва вызывает паралич в трапециевидной мышце. Эти поражения могут быть вызваны серьезной травмой нерва, осложнением хирургической процедуры, а также из-за использования передней зубчатой ​​мышцы или трапеции. Возникновение этого может быть односторонним или двусторонним на обеих лопатках или не должно быть затронуто на обеих.

Паралич передней зубчатой ​​мышцы [ править ]

Как уже упоминалось, это вызвано поражением длинного грудного нерва, приводящим к ослаблению передней зубчатой ​​мышцы на медиальном крае лопатки. Это отделяет длинный грудной нерв от поражений спинномозгового добавочного нерва.

Паралич трапециевидных мышц [ править ]

Основная причина - поражение спинномозгового добавочного нерва, этот паралич проявляется иначе, чем поражение LTN . Проблемы, вызванные трапециевидной мышцей, проявляются в более легкой отслойке медиального края лопатки и смещении латерально от грудного позвоночного. [8]

Другие животные [ править ]

Плечевой пояс различных гиперолиидных лягушек : Phlyctimantis verrucosus , Cryptothylax greshoffii , Leptopelis calcaratus , Leptopelis anchietae , Leptopelis aubryi и Leptopelis brevirostris .

Плечевой пояс демонстрирует огромное разнообразие амниот (животных, приспособленных к наземной жизни) как среди существующих видов, так и в соответствии с эволюционными линиями, и определение гомологии отдельных грудных элементов затруднено. Однако, за исключением грудины, эти элементы присутствовали у ранних костистых рыб еще до появления конечностей. В digitless тетрапода в ключицах , ключицы, и эпистернум являются кожные и связан с каудальной частью головы в то время как плечевая кость сочленяется с небольшим скапулокоракоидомкость. Когда появились первые пальцы, грудная клетка потеряла прямую связь с скелетом головы, в то время как скапулокоракоид стал более заметным и начал обращаться латерально. У более производных четвероногих дермальная часть пояса постепенно сокращалась, и скапулокоракоид разделялся на дорсальную лопатку и вентральный коракоид. [9]

У динозавров [ править ]

У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидная кость , оба из которых непосредственно сочленялись с ключицей . Ключица присутствовала у заурисхийских динозавров, но в основном отсутствовала у орнитисхийских динозавров. Место на лопатке, где она соединяется с плечевой костью (верхняя кость передней конечности), называется гленоидом . Лопатка служила местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра.

У приматов [ править ]

Шимпанзе намного лучше брахиация , чем у людей. Их ключицы имеют краниально ориентированный изгиб на акромиальном конце, что способствует лучшей передаче силы через него - очень важной функции в древесном движении. Лопатки шимпанзе также обладают значительно большей надостной ямкой, что позволяет располагать более крупную надостной мышцу. В процессе эволюции люди утратили мышцу Atlantoclavicularis, берущую свое начало в атласе позвоночного столба и прикрепляющуюся к акромиальной ключице. Эта мышца поднимает ключицу. [10]

См. Также [ править ]

  • Плечо
  • Изменения скелета человека из-за двуногости

Примечания [ править ]

  1. ^ Физиологические суставы называются «ложными» суставами, потому что им не хватает характеристик «настоящих» анатомических суставов, таких как связки и капсула, но они по-прежнему остаются суставами, потому что скольжения, которые они обеспечивают, играют важную биомеханическую роль. ( Рой 2009 , сфокусированная анатомия)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Moezy, А., Sepehrifar, С., Dodaran, МС (2014). Влияние лечебной физкультуры на основе стабилизации лопатки на боль, осанку, гибкость и подвижность плеча у пациентов с синдромом соударения плеча: контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Медицинский журнал Исламской Республики Иран (MJIRI) Иранский университет медицинских наук, (Том 28.87), 1-15
  2. ^ Саладин, К. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill
  3. ^ Lippert, L. (2011). Клиническая кинезиология и анатомия (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Company
  4. ^ a b c d Капанджи, Ибрагим Адальберт (1982). Физиология суставов, том первый: верхняя конечность (5-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.
  5. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатный раздел о щелчке лопатки доступен на ShoulderUS.com
  6. Перейти ↑ Bahr, R. (2012). Руководство МОК по спортивным травмам: иллюстрированное руководство по лечению травм при физической активности. Сомерсет, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons
  7. ^ Митчелл, Кэролайн; и другие. (2005). «Боль в плече: диагностика и лечение в первичной помощи» . BMJ . 331 (7525): 1124–1128. DOI : 10.1136 / bmj.331.7525.1124 . PMC 1283277 . PMID 16282408 .  
  8. ^ Серор, Пол; Ленглет, Тимоти; Нгуен, Кристель; Уакнин, Микаэль; Лефевр-Коло, Мари Мартин (24 февраля 2018 г.). «Односторонняя крылатая лопатка: клинический и электродиагностический опыт с 128 случаями, с особым вниманием к параличу длинного грудного нерва». Мышцы и нервы . 57 (6): 913–920. DOI : 10.1002 / mus.26059 . ISSN 0148-639X . PMID 29314072 . S2CID 206299413 .   
  9. ^ Vickaryous, Мэтью К .; Холл, Брайан К. (март 2006 г.). «Гомология коракоида рептилий и переоценка эволюции и развития грудного аппарата амниот» . Журнал анатомии . 208 (3): 263–285. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2006.00542.x . PMC 2100248 . PMID 16533312 .   рисунок 1
  10. ^ Брамбл, Деннис; Либерман, Даниэль (23 сентября 2004 г.). «Бег на выносливость и эволюция человека». Природа . 432 (7015): 345–352. Bibcode : 2004Natur.432..345B . DOI : 10,1038 / природа03052 . PMID 15549097 . S2CID 2470602 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Рой, Андре (июнь 2009 г.). «Клиническая презентация болезни вращательной манжеты плеча» . MedScape.