Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Striae gravidarum )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Стрия» перенаправляется сюда. Для получения информации о структуре внутреннего уха см. Сосудистая полоска протока улитки . О структуре мозга см. Stria terminalis .

« Штрихи » также являются общим термином, обозначающим тонкие узкие бороздки или каналы, или тонкую линию или полосу, особенно если несколько из них параллельны или расположены близко друг к другу.
Растяжки
Другие именаполоски, striae distensae
Растяжка на животе Marks.jpg
СпециальностьДерматология

Растяжки , также известные как бороздки или бороздки distensae , [1] являются формой рубцов на коже с пределами цветового оттенком. Со временем они могут уменьшиться, но не исчезнут полностью. Растяжки возникают в результате разрыва дермы в периоды быстрого роста тела, например, в период полового созревания или беременности . Во время беременности они обычно образуются в последнем триместре и обычно на животе, но также часто встречаются на груди, бедрах, бедрах, пояснице и ягодицах; они известны как striae gravidarum . [2]На растяжки также могут влиять гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью, бодибилдингом или заместительной гормональной терапией . Нет никаких доказательств того, что кремы, используемые во время беременности, предотвращают появление растяжек. [3] После того, как они сформировались, не существует однозначно эффективного лечения, хотя были опробованы и изучены различные методы. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Стрии, или «растяжки», начинаются с красноватых или пурпурных поражений , которые могут появиться где угодно на теле, но, скорее всего, появятся там, где хранится большее количество жира; наиболее распространенными местами являются живот (особенно около пупка ), грудь, плечи, подмышки, спина, бедра (как внутренние, так и внешние), бедра и ягодицы. Со временем они имеют свойство атрофироваться и терять пигментацию . Пораженные участки кажутся пустыми и мягкими на ощупь. [5]

Растяжки возникают в дерме , упругом среднем слое ткани, который помогает коже сохранять свою форму. Растяжки не образуются, пока есть опора в дерме; растяжение играет роль в том, где появляются следы и в каком направлении они идут, однако существует ряд факторов, способствующих их образованию (см. «Причины» ниже).

Они могут (но не всегда) вызывать ощущение жжения и зуда, а также эмоциональное расстройство. Они не представляют опасности для здоровья сами по себе и не ставят под угрозу способность организма нормально функционировать и восстанавливать себя, однако их часто считают косметической неприятностью. [6] Молодые женщины, как правило, страдают больше всего и часто обращаются за помощью к дерматологу [7] и после беременности . [8]

  • Striae gravidarum у беременной на 38 неделе.

  • Растяжки от беременности> 1 года после родов .

  • Нормальные растяжки у мужчин-подростков

  • Растяжки на женской груди

  • Растяжки у мужчин с ожирением

Причины [ править ]

Растяжки появляются из-за растяжения кожи. Это особенно верно, когда наблюдается повышение уровня кортизона [9] - повышение уровня кортизона может увеличить вероятность или серьезность растяжек за счет снижения эластичности кожи. Более конкретно, он воздействует на дерму , не давая фибробластам образовывать коллагеновые и эластиновые волокна, необходимые для поддержания быстро растущей кожи в напряжении; это может привести к нехватке поддерживающего материала, так как кожа растягивается, и приводит к дермальному и эпидермальномуразрыв, который, в свою очередь, может привести к образованию рубцов в виде растяжек. Это особенно характерно для случаев роста новой ткани (которая может мешать физической поддержке дермы или эпидермиса, смещая поддерживающую ткань).

Примеры распространенных растяжек, также приводимые клиникой Майо, включают прибавку в весе (в виде жира и / или мышц ), беременность и всплески роста у подростков , хотя также отмечается, что некоторые лекарства, а также другие медицинские условия и заболевания могут увеличить вероятность появления растяжек. Что касается лекарств, клиника указывает на « кремы, лосьоны и таблетки с кортикостероидами , а также на хроническое использование пероральных или системных стероидов » как на общий фактор. Медицинские условия , которые могут способствовать растяжек включают синдром Элерса-Данлоса , синдром Кушинга , синдром Марфана, и «болезни надпочечников».

Беременность [ править ]

Растяжки во время беременности, также известные как striae gravidarum , представляют собой специфическую форму рубцевания кожи в области живота из-за быстрого расширения матки, а также внезапного увеличения веса во время беременности. Заболевают около 90% беременных женщин. [10]

По-видимому, появлению растяжек способствует ряд дополнительных факторов: одно исследование с участием 324 женщин, проведенное сразу после родов, показало, что низкий возраст матери, высокий индекс массы тела, прибавка в весе более 15 кг (33 фунта) и более высокая неонатальная масса тела при рождении независимо коррелировала с возникновением стрий. Было установлено, что подростки подвергаются наибольшему риску развития тяжелых стрий. [11]

Эти следы на коже являются симптомами беременности, вызванными разрывом дермы , что приводит к атрофии и потере сетчатых гребней . [12] Эти рубцы часто выглядят как красноватые или голубоватые полосы на животе, а также могут появляться на груди и бедрах. Некоторые из этих борозд со временем исчезают, а другие остаются постоянным изменением цвета тела. [6]

Механическое растяжение и быстро развивающиеся области тела во время беременности (например, живот, грудь и бедра) чаще всего связаны с образованием стрий. Некоторые предполагают, что релаксин и эстроген в сочетании с более высоким уровнем кортизола во время беременности могут вызывать накопление мукополисахаридов, что увеличивает поглощение воды соединительной тканью , что делает ее полезной для разрывов при механическом стрессе . [7] [11] Также, кажется, существует связь между более высокими индексами массы тела и у женщин с более крупными детьми и частотой и серьезностью стрий. Кроме того, более молодые женщины подвержены более высокому риску развития стрий во время беременности.[7] [13]

Распространенность и тяжесть стрий беременных варьируются в зависимости от населения. Современная литература предполагает, что среди населения США в целом распространенность стрий, связанных с беременностью, составляет 50–90% [13], частично в результате нормальных гормональных изменений во время беременности и частично из-за растяжения волокон кожи. . [3] [14] Многие женщины испытывают стрии во время первой беременности. Почти у 45% женщин появляются стрии беременных до 24 недель беременности. [6] Многие женщины, у которых появляются поражения во время первой беременности, не развиваются во время последующих беременностей. Генетические факторы, такие как генеалогия и раса, также, по-видимому, являются предикторами появления полос.[15]

Профилактика [ править ]

Систематический обзор не нашел доказательств того, что кремы и масла полезны для предотвращения или уменьшения растяжек во время беременности. [3] Безопасность во время беременности одного ингредиента, центеллы азиатской , подвергалась сомнению. [14] Доказательства относительно методов лечения рубцов после беременности ограничены. [14]

Лечение [ править ]

Не существует однозначно эффективных методов лечения растяжек, хотя есть много различных предложений, как их удалить или уменьшить их внешний вид. [4]

Были предприняты различные попытки, включая лазерное лечение , гликолевую кислоту и микродермабразию . [16] Третиноин (0,1% по весу), который является ретиноидом , оказался эффективным при ранних растяжках в нескольких исследованиях. Гиалуроновая кислота также улучшает внешний вид растяжек. [17] [18] Третиноин для местного применения классифицируется FDA как известный тератоген (вызывающий пороки развития плода) у животных, без адекватных исследований безопасности при беременности на людях. [19]

Карбокситерапия - известная процедура; однако отсутствуют доказательства, подтверждающие его эффективность. [20]

История [ править ]

С давних времен беременные искали средства, предотвращающие появление растяжек во время беременности. И древние греки, и римляне использовали оливковое масло , а эфиопы и сомалийцы использовали ладан . [21]

Штрихи были впервые обнаружены Родерером в 1773 году, а позже были описаны гистологически Труазье и Менетрие в 1889 году. [22] В 1936 году Нарделли сделал первые морфологически правильные описания. [23]

Терминология [ править ]

Медицинская терминология для такого рода маркировок включает в себя атрофические полосы, vergetures, stria distensae, striae cutis distensae, lineae atrophicae, linea albicante или просто бороздки.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Кристоф Зинк (15 июня 2011 г.). Словарь акушерства и гинекологии . Вальтер де Грюйтер. п. 230. ISBN 978-3-11-085727-6.
  2. ^ "Различны ли растяжки при беременности?" . Американская ассоциация беременности. 19 января 2013 г. Архивировано из оригинала 19 января 2013 года.
  3. ^ а б в Бреннан, М; Янг, G; Девейн, Д. (14 ноября 2012 г.). «Актуальные препараты для профилактики растяжек при беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD000066. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000066.pub2 . PMID 23152199 . 
  4. ^ а б Лю, L; Ма, Н; Ли, Y (август 2014 г.). «Вмешательства для лечения растяжек: систематический обзор». Кутис . 94 (2): 66–72. PMID 25184641 . 
  5. ^ «Растяжка» . Encyclopdia Britannica . Проверено 1 ноября 2009 года .
  6. ^ a b c «Растяжка» . Проверено 10 ноября 2011 года .
  7. ^ a b c Чанг, AL; Агредано, YZ; Кимбалл, AB (2004). «Факторы риска, связанные со стриями беременных». J Am Acad Dermatol . 51 (6): 881–5. DOI : 10.1016 / j.jaad.2004.05.030 . PMID 15583577 . 
  8. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  9. ^ «Растяжки - Симптомы и причины» . mayoclinic.org . Проверено 4 апреля 2018 года .
  10. ^ Коргавкар, К; Ван, Ф (март 2015 г.). «Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики» (PDF) . Британский журнал дерматологии . 172 (3): 606–15. DOI : 10.1111 / bjd.13426 . ЛВП : 2027,42 / 110856 . PMID 25255817 . S2CID 23269984 .   
  11. ^ а б Атвал, GSS; Manku, LK; Гриффитс, CEM ; Полсон, DW (2006). «Striae gravidarum у первородящих». Британский журнал дерматологии . 155 (5): 965–9. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07427.x . PMID 17034526 . S2CID 42623629 .  
  12. ^ Kroumpouzos, G; Коэн, LM (2003). «Специфические дерматозы беременности: систематический обзор, основанный на фактах». Am J Obstet Gynecol . 188 (4): 1083–92. DOI : 10.1067 / mob.2003.129 . PMID 12712115 . 
  13. ^ а б Томас, RGR; Листон, Вашингтон (2004). «Клинические ассоциации striae gravidarum». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (3): 270–27. DOI : 10.1080 / 014436104101001660779 . PMID 15203623 . S2CID 36643446 .  
  14. ^ а б в Тунзи, М; Грей, GR (15 января 2007 г.). «Общие кожные заболевания во время беременности». Американский семейный врач . 75 (2): 211–8. PMID 17263216 . 
  15. ^ Tunzi M, Gray GR (январь 2007). «Общие кожные заболевания во время беременности». Я семейный врач . 75 (2): 211–8. PMID 17263216 . 
  16. ^ Аль-Химдани, S; Уд-Дин, S; Гилмор, S; Баят, А (март 2014). «Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения». Британский журнал дерматологии . 170 (3): 527–47. DOI : 10.1111 / bjd.12681 . PMID 24125059 . S2CID 13416547 .  
  17. ^ Майсур, Венкатарам; Лоханде, АрчанаЖ (2019). «Обзор и обновление лечения Striae distensae» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 10 (4): 381–82. DOI : 10.4103 / idoj.IDOJ_336_18 . ISSN 2229-5178 . PMC 6615396 . PMID 31334056 .   
  18. ^ «Растяжки: почему они появляются и как от них избавиться» . Американская академия дерматологии . 11 ноября 2019 . Дата обращения 16 июня 2020 .
  19. ^ "Крем Renova (третиноин)" . DailyMed . FDA и Национальная медицинская библиотека.
  20. ^ «Карбокситерапия и мезотерапия не доказаны» (пресс-релиз). 2009 г.
  21. ^ «Ботаника» . Проверено 10 ноября 2009 года .
  22. ^ Алмейда, Гильерме; Маркес, Элейн; Головатый, Рэйчел (2017). «CO2-лазер для растяжек». Клинические подходы и процедуры в косметической дерматологии . Чам: Издательство Springer International. п. 1. DOI : 10.1007 / 978-3-319-20251-8_12-1 . ISBN 978-3-319-20250-1. ISSN  2511-820X .
  23. ^ Elsaie, Мохамед L .; Baumann, Leslie S .; Эльзаи, Лотфи Т. (2009). «Striae Distensae (растяжки) и различные методы лечения». Дерматологическая хирургия . Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 35 (4): 563–73. дои : 10.1111 / j.1524-4725.2009.01094.x . ISSN 1076-0512 . PMID 19400881 . S2CID 7887237 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L90.6
  • МКБ - 9-СМ : 701,3
  • MeSH : D057896
  • ЗаболеванияDB : 30027
  • СНОМЕД CT : 271674009
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003287
  • eMedicine : derm / 406