Тропонин , или комплекс тропонинов , представляет собой комплекс трех регуляторных белков ( тропонин C , тропонин I и тропонин T ), которые являются неотъемлемой частью сокращения мышц [2] в скелетных мышцах и сердечных мышцах , но не в гладких мышцах . Измерения специфических для сердца тропонинов I и T широко используются в качестве диагностических и прогностических индикаторов при лечении инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома . [3] Уровень тропонина в крови может использоваться в качестве диагностического маркера дляинсульт , хотя чувствительность этого измерения невысока. [4]
Функция
Тропонин прикреплен к белку тропомиозину и находится внутри бороздки между актиновыми филаментами в мышечной ткани. В расслабленной мышце тропомиозин блокирует место прикрепления миозиновой перемычки , предотвращая, таким образом, сокращение. Когда мышечная клетка стимулируется к сокращению потенциалом действия , кальциевые каналы открываются в саркоплазматической мембране и высвобождают кальций в саркоплазму. Часть этого кальция присоединяется к тропонину, что заставляет его менять форму, обнажая участки связывания миозина (активные участки) на актиновых филаментах . Связывание миозина с актином вызывает образование поперечных мостиков , и начинается сокращение мышцы. [5]
Тропонин содержится как в скелетных мышцах, так и в сердечной мышце , но конкретные версии тропонина различаются между типами мышц. Основное отличие состоит в том, что субъединица TnC тропонина в скелетных мышцах имеет четыре сайта связывания ионов кальция, тогда как в сердечной мышце их всего три. Фактическое количество кальция, которое связывается с тропонином, окончательно не установлено. [6]
Физиология
Как в сердечных, так и в скелетных мышцах производство мышечной силы контролируется в первую очередь изменениями внутриклеточной концентрации кальция . В общем, когда уровень кальция повышается, мышцы сокращаются, а когда кальций падает, мышцы расслабляются. [ необходима цитата ]
Тропонин является компонентом тонких нитей (наряду с актином и тропомиозином ) и представляет собой белковый комплекс, с которым связывается кальций, вызывая выработку мышечной силы. Сам тропонина имеет три субъединицы, TNC, ВСИТЕ и тротил, каждый из которых играет определенную роль в регуляции силы [ править ] . В условиях покоя внутриклеточных уровней кальция тропомиозин покрывает активные участки актина, с которыми связывается миозин (молекулярный мотор, организованный в толстых мышечных волокнах) для создания силы. Когда кальций связывается со специфическими сайтами в N-домене TnC, происходит ряд структурных изменений белка [ необходима цитата ] , так что тропомиозин откатывается от миозин-связывающих сайтов на актине, позволяя миозину прикрепляться к тонкой нити и производить усилить и укоротить саркомер . [ необходима цитата ]
Отдельные подразделения выполняют разные функции: [ необходима цитата ]
- Тропонин C связывается с ионами кальция, вызывая конформационные изменения TnI.
- Тропонин Т связывается с тропомиозином, связывая их с образованием комплекса тропонин-тропомиозин.
- Тропонин I связывается с актином в тонких миофиламентах, чтобы удерживать комплекс актин-тропомиозин на месте
Гладкая мускулатура не содержит тропонина. [7]
Подразделения
TnT представляет собой субъединицу, связывающую тропомиозин, которая регулирует взаимодействие комплекса тропонина с тонкими филаментами; TnI подавляет АТФ-азную активность актомиозина; TnC - это Са 2+ -связывающая субъединица, играющая основную роль в Са 2+ -зависимой регуляции мышечного сокращения. [8]
TnT и TnI в сердечной мышце представлены формами, отличными от таковых в скелетных мышцах. Две изоформы TnI и две изоформы TnT экспрессируются в ткани скелетных мышц человека (skTnI и skTnT). Только одна тканеспецифическая изоформа TnI описана для сердечной мышечной ткани (cTnI), тогда как существование нескольких кардиоспецифичных изоформ TnT (cTnT) описано в литературе. Специфические для сердца изоформы ТНК человека не известны. ТНК в ткани сердечной мышцы человека представлен изоформой, типичной для медленных скелетных мышц. Другая форма TnC, быстрая изоформа скелетных TnC, более характерна для быстрых скелетных мышц. [9] cTnI экспрессируется только в миокарде. Примеры экспрессии cTnI в здоровых или поврежденных скелетных мышцах или в других типах тканей неизвестны. cTnT, вероятно, менее специфичен для сердца. Описана экспрессия cTnT в скелетной ткани пациентов с хроническими повреждениями скелетных мышц. [10]
Внутри комплекса сердечного тропонина наиболее сильное взаимодействие между молекулами было продемонстрировано для бинарного комплекса cTnI - TnC, особенно в присутствии Ca 2+ (KA = 1,5x10 -8 M -1 ). [11] TnC, образуя комплекс с cTnI, изменяет конформацию молекулы cTnI и экранирует часть ее поверхности. По последним данным cTnI выделяется в кровоток пациента в виде бинарного комплекса с TnC или тройного комплекса с cTnT и TnC. [12] Образование комплекса cTnI-TnC играет важную положительную роль в повышении стабильности молекулы cTnI. cTnI, который крайне нестабилен в своей свободной форме, демонстрирует значительно лучшую стабильность в комплексе с TnC или в тройном комплексе cTnI-cTnT-TnC. Было продемонстрировано, что стабильность cTnI в нативном комплексе значительно лучше, чем стабильность очищенной формы белка или стабильность cTnI в искусственных комплексах тропонина, объединенных из очищенных белков. [ необходима цитата ]
Исследовать
Сердечные заболевания
Некоторые подтипы тропонина (сердечные I и T ) являются чувствительными и специфическими индикаторами повреждения сердечной мышцы ( миокарда ). Они измеряются в крови различать нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (сердечный приступ) у людей с болью в грудной клетке или острым коронарным синдромом . У человека, недавно перенесшего инфаркт миокарда, будет повреждена область сердечной мышцы и повышен уровень сердечного тропонина в крови. [13] Это также может произойти у людей с коронарным вазоспазмом , типом инфаркта миокарда, сопровождающимся сильным сужением сердечных кровеносных сосудов. После инфаркта миокарда тропонины могут оставаться на высоком уровне до 2 недель. [14]
Сердечные тропонины являются маркером всех повреждений сердечной мышцы, а не только инфаркта миокарда, который является наиболее тяжелой формой сердечного заболевания. Однако диагностические критерии повышенного уровня тропонина, указывающие на инфаркт миокарда, в настоящее время установлены ВОЗ на уровне 2 мкг или выше. Важны также критические уровни других сердечных биомаркеров, таких как креатинкиназа . [15] Другие состояния, которые прямо или косвенно приводят к повреждению сердечной мышцы и смерти, также могут повышать уровень тропонина, например, почечная недостаточность . [16] [17] Тяжелая тахикардия (например, из-за наджелудочковой тахикардии ) у человека с нормальными коронарными артериями также может привести к повышению уровня тропонинов, например, это предположительно из-за увеличения потребности в кислороде и недостаточного снабжения сердечной мышцы. [ необходима цитата ]
Тропонины также повышаются у пациентов с сердечной недостаточностью , что также позволяет прогнозировать смертность и нарушения желудочкового ритма. Они могут возникать при воспалительных состояниях, таких как миокардит и перикардит, с поражением сердечной мышцы (что в дальнейшем называется миоперикардитом). Тропонинов может также указать несколько форм кардиомиопатии , такие как дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатию или (слева) желудочковая гипертрофию , перипартальная кардиомиопатию , кардиомиопатия такоцубы или инфильтративные заболевания , такие как сердечный амилоидоз . [ необходима цитата ]
Поражение сердца с повышением уровня тропонинов также возникает при ушибе сердца , дефибрилляции и внутренней или внешней кардиоверсии . Тропонины обычно повышаются при проведении нескольких процедур, таких как кардиохирургия и трансплантация сердца , закрытие дефектов межпредсердной перегородки , чрескожное коронарное вмешательство или радиочастотная абляция . [ необходима цитата ]
Внесердечные состояния
Различие между сердечными и внесердечными состояниями несколько искусственно; перечисленные ниже состояния не являются первичными сердечными заболеваниями, но они косвенно влияют на сердечную мышцу.
Уровень тропонинов повышен примерно у 40% пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как сепсис . У этих пациентов повышен риск смертности и длительности пребывания в отделении интенсивной терапии. [18] При тяжелом желудочно-кишечном кровотечении также может быть несоответствие между потребностью в кислороде и поставкой миокарда.
Химиотерапевтические агенты могут оказывать токсическое действие на сердце (например, антрациклин , циклофосфамид , 5-фторурацил и цисплатин ). Некоторые токсины и яды также может привести к травмам сердечной мышцы ( скорпиона яд , змеиный яд , и яд из медуз и многоножки ). Отравление угарным газом или цианидом также может сопровождаться высвобождением тропонинов из-за гипоксических кардиотоксических эффектов. Поражение сердца происходит примерно в одной трети случаев тяжелого отравления угарным газом, и этим пациентам подходит скрининг тропонина. [19] [20]
Как при первичной легочной гипертензии , тромбоэмболии легочной артерии , так и при острых обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) деформация правого желудочка приводит к увеличению напряжения стенки и может вызвать ишемию. Конечно, пациенты с обострениями ХОБЛ также могут иметь сопутствующий инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии, поэтому следует проявлять осторожность, чтобы отнести повышенный уровень тропонина к ХОБЛ.
У людей с терминальной стадией заболевания почек может быть хронически повышенный уровень тропонина Т, что связано с худшим прогнозом. [21] [22] Тропонин I с меньшей вероятностью будет повышен ложно. [21]
Напряженные упражнения на выносливость, такие как марафоны или триатлоны, могут привести к повышению уровня тропонина примерно у одной трети испытуемых, но это не связано с неблагоприятным воздействием на здоровье этих спортсменов. [23] [24] [25] Также сообщалось о высоких уровнях тропонина Т у пациентов с воспалительными заболеваниями мышц, такими как полимиозит или дерматомиозит . [26] [27] Тропонины также повышаются при рабдомиолизе .
При гипертонических расстройствах беременности, таких как преэклампсия , повышенный уровень тропонина указывает на некоторую степень миофибриллярного повреждения. [28] [29]
Сердечный тропонин T и I можно использовать для мониторинга токсичности кардиомиоцитов, вызванной лекарствами и токсинами. . [30]
В 2020 году было обнаружено, что у пациентов с COVID-19 с тяжелым заболеванием уровень тропонина I был выше, чем у пациентов с более легким течением болезни. [31]
Прогностическое использование
Повышенный уровень тропонина имеет важное прогностическое значение при многих состояниях, при которых они используются для диагностики. [32]
В когортном исследовании на уровне сообщества, показывающем важность скрытого сердечного повреждения, тропонин I может прогнозировать смертность и первое событие ишемической болезни сердца у мужчин, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне. [33] У людей, перенесших инсульт, повышенный уровень тропонина в крови не является полезным маркером для определения состояния. [4]
Подразделения
Сначала cTnI [34], а затем cTnT [35] первоначально использовались в качестве маркеров гибели сердечных клеток. Оба белка в настоящее время широко используются для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ), нестабильной стенокардии, послеоперационной травмы миокарда и некоторых других заболеваний, связанных с повреждением сердечной мышцы. Оба маркера могут быть обнаружены в крови пациента через 3–6 часов после появления боли в груди, достигая максимального уровня в течение 16–30 часов. Повышенная концентрация cTnI и cTnT в образцах крови может быть обнаружена даже через 5-8 дней после появления симптомов, что делает оба белка полезными также для поздней диагностики ОИМ. [36]
Обнаружение
Сердечный тропонин T и I измеряют методами иммуноанализа . [37] [38]
- В соответствии с патентными правилами cTnT распространяет один производитель ( Roche Diagnostics ) .
- Множество диагностических компаний делают методы иммуноанализа cTnI доступными на многих различных платформах иммуноанализа. [38] [39]
Повышение уровня тропонина после некроза сердечных клеток начинается в течение 2–3 часов и достигает пика прибл. 24 часа и сохраняется в течение 1-2 недель. [40]
Смотрите также
- Кальций-связывающий белок
- Тропонин С
- Тропонин I
- Тропонин Т
Рекомендации
- ^ PDB : 1J1E ; Такэда С., Ямасита А., Маеда К., Маеда Й (2003). «Структура основного домена сердечного тропонина человека в Ca (2 +) - насыщенной форме». Природа . 424 (6944): 35–41. Bibcode : 2003Natur.424 ... 35T . DOI : 10,1038 / природа01780 . PMID 12840750 . S2CID 2174019 .; визуализировано с помощью PyMOL
- ^ " тропонин " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ «Тропонин - понимание теста и своих результатов» . labtestsonline.org . Проверено 18 апреля 2019 .
- ^ а б Керр, Джиллиан; Рэй, Гаутамананда; Ву, Оливия; Стотт, Дэвид Дж .; Лангхорн, Питер (2009). «Повышенный тропонин после инсульта: систематический обзор» . Цереброваскулярные заболевания . 28 (3): 220–226. DOI : 10.1159 / 000226773 . ISSN 1421-9786 . PMID 19571535 .
- ^ Беттс, Дж. Гордон (2013-). Анатомия и физиология . Питер Десе, Эдди Джонсон, Джоди Э. Джонсон, Оксана Король, Дин Круз, Брэндон По. Хьюстон, Техас. ISBN 978-1-947172-04-3. OCLC 898069394 . Проверить значения даты в:
|date=
( помощь ) - ^ Гиллис, Тодд Э .; Marshall, Christian R .; Тиббитс, Глен Ф. (декабрь 2007 г.). «Функциональные и эволюционные отношения тропонина С» . Физиологическая геномика . 32 (1): 16–27. DOI : 10.1152 / physiolgenomics.00197.2007 . ISSN 1094-8341 .
- ^ Тропонины в eMedicine
- ^ Гомеш, А.В.; Поттер, JD; Щесна-Кордари, Д. (2002). «Роль тропонина в сокращении мышц». Жизнь (54): 323–333.
- ^ Марстон, SB; Редвуд, CS (2003). «Модуляция активации тонких волокон путем разрушения или переключения изоформы белков тонких волокон» . Circ. Res . 93 (12): 1170–1178. DOI : 10.1161 / 01.RES.0000105088.06696.17 . PMID 14670832 .
- ^ Сарко Дж., Поллак К.В. Младший (2002). «Сердечные тропонины». J. Emerg. Med . 23 (1): 57–65. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (02) 00463-8 . PMID 12217473 .
- ^ Reiffert SU, Jaquet K, Heilmeyer LM Jr, Herberg FW (1998). «Ступенчатое изменение взаимодействия субъединиц путем моно- и бисфосфорилирования сердечного тропонина I». Биохимия . 37 (39): 13516–13525. DOI : 10.1021 / bi980280j . PMID 9753437 .
- ^ Катруха А.Г., Березникова А.В., Есакова Т.В., Петтерссон К., Ловгрен Т., Северина М.Е., Пулкки К., Вуопио-Пулкки Л.М., Гусев Н.Б. (1997). «Тропонин I выделяется в кровоток у пациентов с острым инфарктом миокарда не в свободной форме, а в виде комплекса» . Clin. Chem . 43 (8): 1379–1385. DOI : 10.1093 / clinchem / 43.8.1379 . PMID 9267317 .
- ^ Антман Э.М., Танасиевич М.Дж., Томпсон Б. и др. (Октябрь 1996 г.). «Уровни специфического для сердца тропонина I для прогнозирования риска смерти у пациентов с острыми коронарными синдромами» . N. Engl. J. Med . 335 (18): 1342–9. DOI : 10.1056 / NEJM199610313351802 . PMID 8857017 . S2CID 25524575 .
- ^ Амстердам, штат EA; Венгер, Н.К .; Бриндис, Р.Г.; Кейси, Делавэр; Ганиац, Т.Г .; Холмс, Д.Р .; Jaffe, AS; Jneid, H .; Келли, РФ; Контос, MC; Левин, GN; Либсон, PR; Mukherjee, D .; Петерсон, ЭД; Sabatine, MS; Смоллинг, RW; Зиеман, SJ (23 сентября 2014 г.). «Руководство AHA / ACC, 2014 г., по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: Отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» (PDF) . Тираж . 130 (25): e344 – e426. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000134 . PMID 25249585 .
- ^ Кристьянссон Р.П. и др. (Февраль 2016). «Общие и редкие варианты, связанные с сывороточными уровнями креатинкиназы и лактатдегидрогеназы» . Nature Communications . 7 : 10572. Bibcode : 2016NatCo ... 710572K . DOI : 10.1038 / ncomms10572 . PMC 4742860 . PMID 26838040 .
- ^ Амманн П., Пфистерер М., Фер Т., Рикли Х. (май 2004 г.). «Повышенные сердечные тропонины» . BMJ . 328 (7447): 1028–9. DOI : 10.1136 / bmj.328.7447.1028 . PMC 403831 . PMID 15117768 .
- ^ Tsai SH, Chu SJ, Hsu CW, Cheng SM, Yang SP (март 2008 г.). «Использование и интерпретация сердечных тропонинов в ED». Являюсь. J. Emerg. Med . 26 (3): 331–41. DOI : 10.1016 / j.ajem.2007.05.031 . PMID 18358946 .
- ^ Лим В., Кушмак И., Деверо П.Дж. и др. (2006). «Повышенные показатели сердечного тропонина у тяжелобольных» . Arch. Междунар. Med . 166 (22): 2446–54. DOI : 10,1001 / archinte.166.22.2446 . PMID 17159009 .
- ^ Генри К.Р., Сатран Д., Линдгрен Б., Адкинсон С., Николсон К.И., Генри Т.Д. (январь 2006 г.). «Повреждение миокарда и долгосрочная смертность в результате умеренного и тяжелого отравления угарным газом» . ДЖАМА . 295 (4): 398–402. DOI : 10,1001 / jama.295.4.398 . PMID 16434630 .
- ^ Сатран Д., Генри С. Р., Адкинсон С., Николсон К. И., Браха И., Генри Т. Д. (май 2005 г.). «Сердечно-сосудистые проявления от умеренного до тяжелого отравления угарным газом». Варенье. Coll. Кардиол . 45 (9): 1513–6. DOI : 10.1016 / j.jacc.2005.01.044 . PMID 15862427 .
- ^ а б Needham DM, Shufelt KA, Tomlinson G, Scholey JW, Newton GE (октябрь 2004 г.). «Уровни тропонина I и Т у пациентов с почечной недостаточностью без острого коронарного синдрома: систематический обзор литературы». Может. J. Cardiol . 20 (12): 1212–8. PMID 15494773 .
- ^ Хан Н.А., Хеммельгарн Б.Р., Тонелли М., Томпсон С.Р., Левин А. (ноябрь 2005 г.). «Прогностическое значение тропонина T и I среди бессимптомных пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: метаанализ» . Тираж . 112 (20): 3088–96. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.560128 . PMID 16286604 .
- ^ Рифаи Н., Дуглас П.С., О'Тул М., Римм Э., Гинзбург Г.С. (апрель 1999 г.). «Сердечный тропонин T и I, эхокардиографические [коррекция электрокардиографических] анализов движения стенок и фракции выброса у спортсменов, участвующих в Hawaii Ironman Triathlon». Являюсь. J. Cardiol . 83 (7): 1085–9. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (99) 00020-X . PMID 10190525 .
- ^ Neumayr G, Gaenzer H, Pfister R, et al. (Февраль 2001 г.). «Уровни сердечного тропонина I в плазме крови после длительных физических упражнений на выносливость». Являюсь. J. Cardiol . 87 (3): 369–71, A10. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (00) 01382-5 . PMID 11165984 .
- ^ Урхаузен А., Шархаг Дж., Херрманн М., Киндерманн В. (сентябрь 2004 г.). «Клиническое значение увеличения сердечных тропонинов T и I у участников соревнований на сверхвысокую выносливость». Являюсь. J. Cardiol . 94 (5): 696–8. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2004.05.050 . PMID 15342317 .
- ^ Кобаяси С., Танака М., Тамура Н., Хашимото Х., Хиросе С. (сентябрь 1992 г.). «Сывороточный сердечный тропонин Т при полимиозите / дерматомиозите». Ланцет . 340 (8821): 726. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (92) 92262-E . PMID 1355820 . S2CID 32856946 .
- ^ Эрлахер П., Леркер А., Фалькенсаммер Дж. И др. (Апрель 2001 г.). «Сердечные концентрации тропонина и тяжелой цепи миозина бета-типа у пациентов с полимиозитом или дерматомиозитом». Clin. Чим. Acta . 306 (1–2): 27–33. DOI : 10.1016 / S0009-8981 (01) 00392-8 . PMID 11282091 .
- ^ Флеминг С.М., О'Горман Т., Финн Дж., Граймс Х., Дейли К., Моррисон Дж. Дж. (Ноябрь 2000 г.). «Сердечный тропонин I при преэклампсии и гестационной гипертензии» . BJOG . 107 (11): 1417–20. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb11658.x . PMID 11117772 . S2CID 23517519 .
- ^ Мортон А. (июль 2004 г.). «Повышенные сердечные тропонины: тропонин повышается при преэклампсии» . BMJ . 329 (7457): 111. DOI : 10.1136 / bmj.329.7457.111-а . PMC 449874 . PMID 15242925 .
- ^ Взор, округ Колумбия, Коллинсон, ПО; Коллинсон, П.О. (декабрь 2005 г.). «Сердечные тропонины как биомаркеры сердечной токсичности и кардиопротекции, вызванной лекарствами и токсинами». Мнение эксперта Drug Metab Toxicol . 1 (4): 715–25. DOI : 10.1517 / 17425255.1.4.715 . PMID 16863435 . S2CID 38299373 .
- ^ «Мета-анализ тропонина I у пациентов с коронавирусом» Проверить
|url=
значение ( справка ) . Американский колледж кардиологии . Проверено 25 марта 2020 . - ^ Манну, Г.С. (август 2014 г.). «Внесердечное использование и значение сердечных тропонинов». Шотландский медицинский журнал . 59 (3): 172–8. DOI : 10.1177 / 0036933014540090 . PMID 24934496 . S2CID 9010300 .
- ^ Зетелиус Б., Джонстон Н., Венге П. (февраль 2006 г.). «Тропонин I как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности у 70-летних мужчин: когортное исследование на уровне сообщества» . Тираж . 113 (8): 1071–8. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.570762 . PMID 16490824 .
- ^ Cummins B, Окленд ML, Cummins P (1987). «Кардиоспецифический радиоиммуноанализ тропонина-I в диагностике острого инфаркта миокарда». Являюсь. Сердце Дж . 113 (6): 1333–1344. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (87) 90645-4 . PMID 3591601 .
- ^ Katus HA, Remppis A, Looser S, Hallermeier K, Scheffold T, Kubler W (1989). «Иммуноферментный иммуноферментный анализ сердечного тропонина Т для выявления острого инфаркта миокарда у пациентов». J Mol Cell Cardiol . 21 (12): 1349–1353. DOI : 10.1016 / 0022-2828 (89) 90680-9 . PMID 2632816 .
- ^ Хамм CW. (2001). «Острые коронарные синдромы. Диагностическая роль тропонинов». Тромб. Res . 103 (1): 63–69. CiteSeerX 10.1.1.500.6908 . DOI : 10.1016 / S0049-3848 (01) 00299-7 . PMID 11567671 .
- ^ Мелансон С.Е., Танасиевич М.Дж., Яролим П. (октябрь 2007 г.). «Анализ сердечного тропонина: взгляд из лаборатории клинической химии» . Тираж . 116 (18): e501–4. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.722975 . PMID 17967982 .
- ^ а б Коллинсон П.О., Боа Ф.Г., Газетный округ Колумбия (сентябрь 2001 г.). «Измерение сердечных тропонинов» . Аня. Clin. Biochem . 38 (Pt 5): 423–49. DOI : 10.1258 / 0004563011901109 . PMID 11587122 .
- ^ Смит, Джо С .; Варга, Анита; Шобер, Карстен Э. (2020). «Сравнение двух коммерчески доступных иммуноанализов для измерения бычьего сердечного тропонина I у крупного рогатого скота с индуцированной травмой миокарда» . Границы ветеринарии . 7 : 531. DOI : 10,3389 / fvets.2020.00531 . PMC 7481330 . PMID 33062647 .
- ^ Patil, H .; Вайдья, О .; Богарт, Д. (2011). «Обзор причин и системный подход к повышению сердечного тропонина» . Clin Cardiol . 34 (12): 723–728. DOI : 10.1002 / clc.20983 . PMC 6652696 . PMID 22120679 .
Внешние ссылки
- Тропонин в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Тропонины в лабораторных тестах онлайн