 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июнь 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
В почечной физиологии , ультрафильтрации происходит на барьер между кровью и фильтрата в клубочковой капсулы ( капсулы Боумена ) в почках . Как и в небиологических примерах ультрафильтрации , давление (в данном случае артериальное давление ) и градиенты концентрации приводят к разделению через полупроницаемую мембрану (обеспечиваемую подоцитами ). Капсула Боумена содержит плотную капиллярную сеть, называемую клубочком . Кровь течет в эти капилляры черезафферентные артериолы и уходит через эфферентные артериолы .
Высокое гидростатическое давление выталкивает небольшие молекулы в канальцевой жидкости, такой как вода , глюкоза , аминокислоты , хлорид натрия и мочевина, через фильтр из крови в клубочковой капсуле через базальную мембрану капсулы Боумена в почечные канальцы . Этот процесс называется ультрафильтрацией; Полученная жидкость, практически не содержащая крупных белков и клеток крови, называется клубочковым фильтратом или ультрафильтратом. [1] Дальнейшая модификация ультрафильтрата путем реабсорбции и секреции превращает его в мочу..
Гломерулярное давление составляет около 75 миллиметров ртутного столба (10 кПа ). Ему противостоит осмотическое давление (30 мм рт. Ст., 4,0 кПа) и гидростатическое давление (20 мм рт. Ст., 2,7 кПа) растворенных веществ, присутствующих в капсульном пространстве. Эта разница в давлении называется эффективным давлением (25 мм рт. Ст., 3,3 кПа).
В центрах гемодиализа ультрафильтрация происходит в гемофильтре на аппаратах для гемодиализа, когда артериальное давление выше, чем давление диализата (разница = трансмембранное давление (ТМД)). Это удаляет жидкость из крови, сохраняя при этом клетки крови нетронутыми.
Избирательность [ править ]
Строение слоев клубочков определяет их проницаемость- селективность ( проницаемость ). Например, небольшие ионы, такие как натрий и калий, проходят свободно, тогда как более крупные белки плазмы, такие как тетрамеры гемоглобина , связанный с гаптоглобином гемоглобин и альбумин , практически не имеют проницаемости. Кроме того, отрицательно заряженные молекулы будут проходить через него гораздо реже, чем положительно заряженные.
Медленная непрерывная ультрафильтрация [ править ]
Медленная непрерывная ультрафильтрация (SCUF) - это искусственный метод, который приблизительно имитирует функцию ультрафильтрации почек. SCUF - это непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ), обычно используемая для удаления жидкости у перегруженных жидкостью пациентов, страдающих острой почечной недостаточностью . Во время SCUF кровь непрерывно удаляется из организма, проходит по экстракорпоральному контуру через гемофильтр и отправляется обратно в организм. Предварительно определенный процент воды из плазмы удаляется в гемофильтре по рецепту. Обычно удаляется не более 2 литров жидкости в час. В отличие от гемодиализа , гемофильтрации и гемодиафильтрации, диализат или замещающие жидкости в SCUF не используются. [2]
См. Также [ править ]
- Ультрафильтрация (промышленная)
- Ультрафильтрация
- Акваферез
Ссылки [ править ]
- ^ Koushanpour, Esmail (1986). Почечная физиология . Нью-Йорк: Springer-Verlag. С. 53–72. ISBN 978-0-387-96304-4.
- ^ Ронок С, Беллом R, Риччи Z (2001). «Гемодинамический ответ на вывод жидкости у пациентов с гипергидратом, получавших периодическую ультрафильтрацию и медленную непрерывную ультрафильтрацию: роль мониторинга объема крови» . Кардиология . 96 (3–4): 196–201. DOI : 10.1159 / 000047404 . PMID 11805387 .
