Односторонняя потеря слуха ( UHL ) - это тип нарушения слуха, при котором наблюдается нормальный слух в одном ухе и нарушение слуха в другом ухе.
Односторонняя потеря слуха | |
---|---|
Другие названия | Односторонняя глухота (SSD) |
Специальность | Аудиология , ухо, нос и горло |
Признаки и симптомы
У пациентов с односторонней тугоухостью возникают трудности:
- Слушание разговора на стороне с ослабленным здоровьем
- Локализация звука
- Разборчивость речи при наличии фонового шума
- В межличностном взаимодействии в социальных сетях
- Сосредоточение внимания на отдельных источниках звука в больших открытых помещениях
- Сильное нарушение слухового восприятия фигуры и фона.
В тихой обстановке различение речи не хуже, чем нормальный слух у людей с частичной глухотой; [1] однако в шумной обстановке дискриминация речи почти всегда серьезна. [1] [2]
Распространенность составляет 3-8,3% населения. [3] Лица, у которых диагностирована односторонняя глухота, испытывают трудности с локализацией звука и речью при распознавании шума. [3] Дети с ССД чаще сталкиваются с задержками в развитии - школьными, речевыми, поведенческими проблемами. [3]
Причины
Известные причины включают генетику, материнские заболевания и травмы. Примерами этих причин являются физическая травма, невринома слухового нерва , внутриутробные заболевания матери, такие как корь, лабиринтит , микротия , менингит , болезнь Меньера , синдром Ваарденбурга , эпидемический паротит (эпидемический паротит) и мастоидит .
Самая тяжелая форма односторонней потери слуха при SSD вызвана: внезапной нейросенсорной тугоухостью (SSNHL), акустической невромой, аномалиями аномалий внутреннего уха, дефицитом кохлеарного нерва (CND), эпидемическим паротитом, врожденной цитомегаловирусной (CMV) инфекцией, менингитом и расстройством слухового нейропатического спектра (ANSD) лечение основано на причине потери слуха. Ограниченное лечение, когда причиной является центральная слуховая система или слуховой нерв. [4]
Распространенность
Исследование школьников 1998 года показало, что на тысячу детей 6–12 человек страдают односторонней потерей слуха в той или иной форме, а дети 0–5 лет - умеренной или глубокой односторонней потерей слуха. Было подсчитано, что в 1998 году около 391 000 детей школьного возраста в Соединенных Штатах имели одностороннюю потерю слуха. [5]
Уход
Существует несколько методов лечения потери слуха, которые включают хирургические или нехирургические варианты. Решение того или другого сводится к тому, слабый слух или его отсутствие в пораженном ухе. Если в пораженном ухе наблюдается некоторый слух, можно предложить слуховой аппарат с усилителем, и это нехирургический вариант. Если слуховой аппарат отсутствует, специальный тип слухового аппарата, называемый слуховым аппаратом CROS, часто используется как нехирургический вариант. Существуют также хирургические варианты кохлеарного имплантата или устройства костной проводимости. В конечном итоге все сводится к серьезности потери слуха и к тому, какой путь лучше всего подходит для пациента.
Глубокая односторонняя потеря слуха
Глубокая односторонняя потеря слуха - это особый тип потери слуха, когда одно ухо не имеет функциональной способности слышать (потеря слуха 91 дБ или более). Люди с глубокой односторонней потерей слуха могут слышать только в монофоническом (монофоническом) режиме.
Глубокая односторонняя потеря слуха или односторонняя глухота, SSD, очень затрудняют понимание слуха. Было обнаружено, что при одинаковом уровне речи и фонового шума люди с односторонней глухотой слушают только около 30–35% разговора. [6] Человеку с SSD нужно прилагать больше усилий при общении с другими людьми. [7] Когда пациент может слышать только одним ухом, и есть ограниченные возможности для компенсации недостатка, например, изменение позиции слушателя, групповые обсуждения и динамические ситуации слушания становятся трудными. Люди с глубокой односторонней потерей слуха часто воспринимаются как социально неуклюжие из-за постоянных попыток максимизировать слух, что приводит к социально уникальному языку тела и манерам. [8]
SSD также негативно влияет на слух и понимание, не позволяя пациенту определять направление, расстояние и движение источников звука. [8] При оценке с использованием опросника по шкале оценки речи, пространства и качества слуха (SSQ) SSD приводит к большему нарушению функций, чем субъекты с тяжелой потерей слуха на оба уха.
Глубокий SSD часто путают с расстройством сенсорной дискриминации (SDD), типом расстройства обработки сенсорной информации, и может привести к неправильной обработке сенсорной информации или слухового сигнала во время межличностного общения.
Известно, что SSD вызывает:
- Раздражительность
- Неприятие звука: любое присутствие шума, независимо от того, насколько он низкий
- Язык тела и манеры поведения, которые кажутся социально неудобными или необычными, например, когда вы смотрите на рты других или часто наклоняете голову
- Частые головные боли, стрессы
- Социальная изоляция
- Хронические трудности в межличностном общении из-за неспособности мозга изолировать или формировать лучи звуки и голоса других людей
- Появление беспокойства даже в условиях низкого шума
- Прыгучесть
- Проблема с определением источника звука.
- Переменное легкое головокружение
- Проблемы с обращением внимания на то, что говорят люди: «уклончивое» поведение.
- Ошибочные диагнозы как СДВГ
- Кажущееся отсутствие осведомленности о личном пространстве и настроении других людей, поскольку мозг гипер-сфокусирован на расшифровке слуховой информации вместо невербальных социальных сигналов.
- Отсутствие глубины звука: любой фоновый шум (в комнате, в машине) плоский и неправильно интерпретируется мозгом. Эффект аналогичен тому, что происходит, когда вы пытаетесь услышать кого-то, говорящего в шумной толпе на моно- телевизоре. Эффект также похож на разговор по телефону с кем-то, кто находится в шумной обстановке (см. Также: синдром Кинга-Копецкого ).
- Невозможность отфильтровать фоновый шум или выборочно прослушивать только важную часть шума в окружающей среде.
- При сенсоневральной тугоухости отсутствие сигнала, поступающего от поврежденного сенсорного аппарата, может вызвать «призрачные звуковые сигналы» или звон / шум в ушах, когда мозг пытается интерпретировать отсутствующие сенсорные данные. Частота и громкость шума могут увеличиваться в зависимости от физического состояния (стресса, усталости и т. Д.). Это может усугубить социальные проблемы и затруднить понимание речи.
- Громкий разговор или "вещание": пострадавший не может воспринимать громкость своего голоса по сравнению с другими людьми в той же комнате или в близкой компании, в результате чего другие (которые могут находиться за пределами обычного слухового диапазона) его характеризует как доминирующее или хамский
Управление
Адаптация центральной нервной системы через «нейропластичность» или биологическое созревание с течением времени не улучшает качество монофонического прослушивания. [2] В дополнение к обычным методам улучшения работы поврежденного уха, существуют также слуховые аппараты, адаптированные для односторонней потери слуха, которые имеют очень ограниченную эффективность из-за того, что они не восстанавливают бинауральный слух и имеют тенденцию перегрузить рабочее ухо.
- Слуховые аппараты с контралатеральной маршрутизацией сигналов (CROS) - это слуховые аппараты, которые принимают звук из уха с плохим слухом и передают его в ухо с лучшим слухом. Есть несколько типов слуховых аппаратов CROS: [9]
- Обычный CROS состоит из микрофона, расположенного рядом с поврежденным ухом, и усилителя (слухового аппарата) рядом с нормальным ухом. Два устройства соединены либо проводом за шеей, либо беспроводной передачей. Аппарат выглядит как два заушных слуховых аппарата и иногда встраивается в очки.
- CIC транскраниальный CROS представляет собой слуховой аппарат с костной проводимостью, полностью расположенный в слуховом проходе (CIC). Мощный обычный слуховой аппарат с воздушной проводимостью глубоко входит в глухое ухо пациента. Вибрация костных стенок слухового прохода и среднего уха стимулирует нормальное ухо за счет костной проводимости через череп.
- BAHA транскраниальный слуховой аппарат с костной фиксацией CROS (BAHA) : хирургически имплантированный абатмент передает звук из глухого уха посредством прямой костной проводимости и стимулирует улитку уха с нормальным слухом.
- SoundBite Внутриротовая костная проводимость, использующая костную проводимость через зубы. Один компонент напоминает обычный заушный слуховой аппарат, который по беспроводной связи подключается ко второму компоненту, который носят во рту, который напоминает обычный стоматологический аппарат. [10]
В Германии и Канаде кохлеарные имплантаты использовались в основном для восстановления способности стереозвука, минимизации воздействия SSD и повышения качества жизни пациента. [11]
Оценка
По состоянию на 2012 год было проведено только одно небольшое исследование, сравнивающее системы CROS. [9]
Одно исследование системы BAHA показало пользу в зависимости от транскраниального ослабления у пациента. [12] Другое исследование показало, что локализация звука не улучшилась, но уменьшилось влияние тени на голову . [13]
Другие проблемы со слухом
Дети школьного возраста с односторонней потерей слуха, как правило, имеют более низкие оценки и нуждаются в образовательной помощи. Однако не все так. У них также могут возникать проблемы с поведением. [14]
Людям, страдающим УХЛ, очень трудно определить источник любого звука. Они могут быть не в состоянии определить местонахождение будильника или звонящего телефона. Игра в плавание Марко Поло для них вообще невозможна.
При ношении стерео наушники, люди с односторонней потерей слуха могут слышать только один канал, следовательно , информацию о панорамирование (объем и разница во времени между каналами) теряется; некоторые инструменты могут быть слышны лучше, чем другие, если они преимущественно сведены к одному каналу, а в крайних случаях звукоизвлечения, таких как полное разделение стерео или переключение стерео , можно услышать только часть композиции; в играх с 3D-звуковыми эффектами звук может не восприниматься должным образом из-за того, что он попадает в поврежденное ухо. Это можно исправить, используя настройки в программном или аппаратном обеспечении - аудиоплеере, ОС , усилителе или источнике звука - для настройки баланса для одного канала (только если настройка понижает микширование звука с обоих каналов на один), или может быть возможность прямое микширование обоих каналов в моно. Такие настройки могут быть доступны через специальные возможности устройства или программного обеспечения. [15] [16]
Смотрите также
- Эффект коктейльной вечеринки
- Слуховая система SoundBite
Рекомендации
- ^ a b Sargent EW, Herrmann B, Hollenbeak CS, Bankaitis AE (июль 2001 г.). «Минимальная батарея речевых тестов при глубокой односторонней тугоухости». Отол. Neurotol . 22 (4): 480–6. DOI : 10.1097 / 00129492-200107000-00012 . PMID 11449104 . S2CID 37980161 .
- ^ а б Валлийский LW, валлийский JJ, Розен LF, Dragonette JE (декабрь 2004 г.). «Функциональные нарушения из-за односторонней глухоты». Аня. Отол. Ринол. Ларингол . 113 (12): 987–93. DOI : 10.1177 / 000348940411301209 . PMID 15633902 . S2CID 3218109 .
- ^ а б в Шарма, Ану; Глик, Ханна; Кэмпбелл, Джулия; Торрес, Дженнифер; Дорман, Майкл; Цайтлер, Даниэль М. (2016). «Кортикальная пластичность и реорганизация в педиатрической односторонней глухоте до и после кохлеарной имплантации: исследование конкретного случая» . Отология и невротология . 37 (2): e26 – e34. DOI : 10.1097 / MAO.0000000000000904 . PMC 6530986 . PMID 26756152 .
- ^ Усами, Син-ичи; Кито, Рёске; Мотеки, Хидеаки; Нишио, Шин-я; Китано, Томохиро; Кобаяси, Масафуми; Синагава, Дзюн; Йокота, Йох; Сугияма, Кендзиро; Ватанабэ, Кизуки (апрель 2017 г.). «Этиология односторонней глухоты и асимметричной тугоухости» . Acta Oto-Laryngologica . 137 (sup565): S2 – S7. DOI : 10.1080 / 00016489.2017.1300321 . PMID 28366032 .
- ^ Ли DJ, Гомес-Марин О, Ли Х.М. (август 1998 г.). «Распространенность односторонней потери слуха у детей: Национальное исследование здоровья и питания II и Исследование здоровья и питания латиноамериканцев». Ухо Слушай . 19 (4): 329–32. DOI : 10.1097 / 00003446-199808000-00008 . PMID 9728728 . S2CID 9790680 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Кристенсен Л., Рихтер Г.Т., Дорнхоффер Ю.Л. (февраль 2010 г.). «Обновленная информация о слуховых аппаратах с костной фиксацией у педиатрических пациентов с глубокой односторонней нейросенсорной тугоухостью» . Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 136 (2): 175–7. DOI : 10,1001 / archoto.2009.203 . PMID 20157065 .
- ^ Бесс Ф. Х., Тарп А. М. (февраль 1986 г.). «Введение в одностороннюю сенсоневральную тугоухость у детей». Ухо Слушай . 7 (1): 3–13. DOI : 10.1097 / 00003446-198602000-00003 . PMID 3512353 . S2CID 46695863 .
- ^ а б Благородный W, Сторожка S (2004). «Интерактивная асимметрия потери слуха, нарушения речи, пространства и качества слуха (SSQ) и инвалидность». Международный журнал аудиологии . 43 (2): 100–14. DOI : 10.1080 / 14992020400050015 . PMID 15035562 . S2CID 11541363 .
- ^ а б Хол, МКС; Кунст, SJW; Сник, AFM; Кремерс, CWRJ (2009). «Пилотное исследование эффективности обычного CROS, транскраниального CROS и транскраниального CROS ВАНА у взрослых с односторонней глухотой внутреннего уха» . Европейский архив оторино-ларингологии . 267 (6): 889–896. DOI : 10.1007 / s00405-009-1147-9 . PMC 2857795 . PMID 19904546 .
- ^ Попелка, Г. (2010). «Слуховая система SoundBite от Sonitus Medical: новый подход к односторонней глухоте». Семинары по слуху . 31 (4): 393–409. DOI : 10,1055 / с-0030-1268037 .
- ^ Джейкоб, Р. Стельциг, Y; Нопп, П; Schleich, P (2011). «Аудиологические результаты с кохлеарными имплантатами при односторонней глухоте». Hno . 59 (5): 453–460. DOI : 10.1007 / s00106-011-2321-0 . PMID 21533601 .
- ^ Stenfelt S (март 2005 г.). «Двусторонняя установка ВАНА и ВАНА для односторонних глухих: акустические аспекты». Int J Audiol . 44 (3): 178–89. DOI : 10.1080 / 14992020500031561 . PMID 15916119 . S2CID 37349704 .
- ^ Хол М.К., Босман А.Дж., Сник А.Ф., Миланус Е.А., Кремерс С.В. (сентябрь 2005 г.). «Слуховые аппараты с костной фиксацией при односторонней глухоте внутреннего уха: оценка аудиометрических данных и результатов измерений для пациента». Отол. Neurotol . 26 (5): 999–1006. DOI : 10.1097 / 01.mao.0000185065.04834.95 . PMID 16151349 . S2CID 27082293 .
- ^ Лье, JEC (2004). «Речевой язык и образовательные последствия односторонней потери слуха у детей» . Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 130 (5): 524–530. DOI : 10,1001 / archotol.130.5.524 . PMID 15148171 .
- ^ OS X Mavericks: Аудио панель настроек специальных возможностей
- ^ Apple - Специальные возможности - iOS
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Часто задаваемые вопросы об односторонней потере слуха и Flash-анимация
- BoysTownHospital.org
- Односторонняя потеря слуха - Примечания