Инфекции верхних дыхательных путей ( УРТИ ) представляет собой заболевание , вызываемое острой инфекции , который включает в себя верхний дыхательный тракт , в том числе носа , пазух , глотки , гортани или трахеи . [3] [4] Это обычно включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуду . [5]Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина - бактериальная. [6] ИМП также могут иметь грибковое или гельминтозное происхождение, но встречаются реже. [7]
Инфекция верхних дыхательных путей | |
---|---|
Проведение переходов. | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Частота | (2015) [1] |
Летальные исходы | 3 100 [2] |
По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИМП. [1] По состоянию на 2014 год они стали причиной смерти около 3000 человек по сравнению с 4000 в 1990 году. [8]
Признаки и симптомы
При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней или более даже после исчезновения других симптомов. [6] Острые ИВДП включают ринит , фарингит / тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, и их осложнения: синусит , ушную инфекцию , а иногда и бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы. ИМП обычно включают кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лице и чихание . [ необходима цитата ]
Симптомы риновируса у детей обычно проявляются через 1-3 дня после заражения. Болезнь обычно продолжается еще 7–10 дней. [6]
Изменения цвета или консистенции слизистых выделений на желтые, густые или зеленые являются естественным течением вирусных ИВДП и не являются показанием для приема антибиотиков. [6]
Бета-гемолитический стрептококковый фарингит / тонзиллит (ангина) группы А обычно проявляется внезапным появлением ангины, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковая ангина обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ необходима цитата ]
Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом , часто связаны с ИВДП.
Рот
На мягком небе могут возникать небольшие круглые красные пятна. [9] Противоотечные средства также могут вызывать снижение слюноотделения. [9]
Причина
С точки зрения патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных контактах эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные ответы. [10]
До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes , стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («стрептококковая ангина»). [11] Другими бактериальными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis и Bacillus anthracis [ цитата необходима ] .
Инфекции, передаваемые половым путем , стали причиной инфекций полости рта и глотки. [12]
Диагностика
Симптомы | Аллергия | URI | Грипп |
---|---|---|---|
Зудящие, слезящиеся глаза | Общий | Редко (при аденовирусе может развиться конъюнктивит) | Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит |
Выделения из носа | Общий | Обычный [6] | Общий |
Заложенность носа | Общий | Общий | Иногда |
Чихание | Очень распространен | Очень часто [6] | Иногда |
Больное горло | Иногда ( постназальное выделение ) | Очень часто [6] | Иногда |
Кашель | Иногда | Часто (от легкой до умеренной, взлом) [6] | Часто (сухой кашель, может быть сильным) |
Головная боль | Необычный | Редкий | Общий |
Жар | Никогда | Редко у взрослых, возможно у детей [6] | Очень часто 100–102 ° F (или выше у детей раннего возраста), продолжительностью 3–4 дня; может быть озноб |
Недомогание | Иногда | Иногда | Очень распространен |
Утомляемость, слабость | Иногда | Иногда | Очень часто (может длиться неделями, сильное истощение в начале курса) |
Боль в мышцах | Никогда | Незначительный [6] | Очень часто (часто тяжелая) |
Классификация
ИВДП можно классифицировать по воспаленной области. Ринит поражает слизистую оболочку носа, а риносинусит или синусит поражает нос и придаточные пазухи носа , включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Ринофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри , глотку , гипофаринкс , язычок и миндалины в целом. Не затрагивая нос, фарингит воспаляет глотку, гипофаринкс, язычок и миндалины. Точно так же эпиглоттит (супраглоттит) вызывает воспаление верхней части гортани и надгортанной области; ларингит в гортани; ларинготрахеит поражает гортань, трахею и подсвязочную область; и трахеит находится в трахее и подсвязочной области. [ необходима цитата ]
Профилактика
Доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что пробиотики могут быть лучше плацебо в профилактике острых ИВДП. [13] Вакцинация против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , дифтерии , Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить заражение ими ВДП или снизить тяжесть инфекции. [ необходима цитата ]
Уход
Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков при головной боли, боли в горле и мышечной боли. [14] Умеренные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с естественными ИВДП, вероятно, не влияют на общую тяжесть и продолжительность заболевания. [15] Не проводилось рандомизированных исследований для выяснения преимуществ увеличения потребления жидкости. [16]
Антибиотики
Назначение антибиотиков при ларингите не рекомендуется. [17] Антибиотики пенициллин V и эритромицин неэффективны для лечения острого ларингита. [17] Эритромицин может уменьшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая умеренная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам . [17] Органы здравоохранения настоятельно рекомендовали врачам уменьшить количество прописываемых антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков существенно не сокращает время выздоровления от этих вирусных заболеваний. [17] Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в сокращении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование С-реактивного белка , управление под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений врачами и пациентами. [18] Использование антибиотиков узкого спектра действия оказалось столь же эффективным, как и альтернативы широкого спектра действия для детей с острыми бактериальными ИВДП, и имеет более низкий риск побочных эффектов у детей. [19] Снижение использования антибиотиков могло также предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. [ необходимая цитата ] Некоторые выступали за отсроченный подход к лечению ИВП с применением антибиотиков, который направлен на сокращение потребления антибиотиков, пытаясь сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрановский обзор (обновленный в 2017 г.) 11 исследований с участием 3555 человек изучали антибиотики при инфекциях дыхательных путей. Он сравнивал откладывание лечения антибиотиками с немедленным его началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и ангины были незначительно улучшены при немедленном приеме антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков было сокращено, когда антибиотики использовались только для лечения текущих симптомов, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%. [20]
При синусите и в то же время против чрезмерного использования антибиотиков CDC рекомендует:
- Нацелены на вероятные организмы с помощью препаратов первого ряда: амоксициллин , амоксициллин / клавуланат
- Используйте кратчайший эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
- Рассмотрите возможность визуализации в повторяющихся или неясных случаях; некоторое поражение носовых пазух часто встречается на ранних стадиях неосложненной вирусной инфекции мочевого пузыря [6]
Лекарства от кашля
Нет убедительных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов от кашля для уменьшения кашля у взрослых и детей. [21] Детям младше 2 лет нельзя давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за потенциальных опасных для жизни побочных эффектов. [22] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей младше 4 лет, а безопасность для детей младше 6 лет ставится под сомнение. [23]
Противоотечные средства
Согласно Кокрановскому обзору, однократная пероральная доза назального деконгестанта при простуде умеренно эффективна для краткосрочного облегчения заложенности носа у взрослых; Однако данных о применении противоотечных средств у детей недостаточно. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. [25] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и кровоточащими инсультами в анамнезе . [26] [27]
Муколитики
Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхо-легочных заболеваний. Однако в Кокрановском обзоре 2013 г. сообщалось, что их эффективность ограничена. [28] Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет. [28]
Нетрадиционная медицина
Регулярный прием витамина С неоправдан, поскольку он неэффективен для снижения заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. [29] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые свидетельства, указывающие на то, что это может быть оправдано для людей, подвергшихся кратковременным периодам тяжелых физических упражнений и / или в холодных условиях. [29] Учитывая, что добавки с витамином С недороги и безопасны, люди, болеющие простудой, могут попробовать добавки с витамином С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае. [29]
Некоторые низкого качества доказательств указывает на использование носового орошения с физиологическим раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. [30] Также могут быть полезны спреи для носа с солевым раствором . [ необходима цитата ]
Эпидемиология
У детей обычно бывает от двух до девяти респираторных вирусных заболеваний в год. [6] В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиарда случаев ИВДП. [31] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [8] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и основной причиной того, что люди пропускают работу и учебу. . [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Инфекция нижних дыхательных путей
Рекомендации
- ^ а б Вос, Тео; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ 2015 г. Смертность и причины смерти соавторов) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ Гибас Г.В., Пападопулос Н.Г. (2017). «Вирусные инфекции верхних дыхательных путей». В Green RJ (ред.). Вирусные инфекции у детей, Том II . Чам: Издательство Springer International. С. 1–25. DOI : 10.1007 / 978-3-319-54093-1_1 . ISBN 978-3-319-54093-1. PMC 7121526 . Отсутствует или пусто
|title=
( справка );|access-date=
требуется|url=
( помощь ) - ^ Эллис, Майкл; Эллис, Майкл Э. (12 февраля 1998 г.). Инфекционные болезни дыхательных путей . Издательство Кембриджского университета. п. 453. ISBN. 978-0-521-40554-6.
- ^ Покорским 2015 , стр. 28.
- ^ Б с д е е г ч я J K L «Ринит против синусита у детей» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 16 февраля 2017 года (PDF) . Проверено 19 декабря +2016 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ Хейман 2015 , стр. 443-445.
- ^ а б Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ а б Устная медицина Глика М. Буркета (12-е изд.). Шелтон, Коннектикут. ISBN 978-1-60795-280-0. OCLC 903962852 .
- ^ Покорским 2015 , стр. 27.
- ^ Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". Медицинский журнал Новой Англии . 344 (3): 205–11. DOI : 10.1056 / nejm200101183440308 . PMID 11172144 .
- ^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 года. Архивировано 16 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря +2016 .
- ^ Хао Кью, Донг Б.Р., Ву Т (февраль 2015 г.). Донг Б.Р. (ред.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (2): CD006895. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006895.pub3 . PMID 25927096 .
- ^ «Простуда: лечение и лекарства» . Клиника Майо. Архивировано 12 февраля 2010 года . Проверено 9 января 2010 года .
- ^ Вайднер Т., Шурр Т. (август 2003 г.). «Влияние упражнений на инфекцию верхних дыхательных путей у людей, ведущих малоподвижный образ жизни» . Британский журнал спортивной медицины . 37 (4): 304–6. DOI : 10.1136 / bjsm.37.4.304 . PMC 1724675 . PMID 12893713 .
- ^ Гуппи МП, Микан С.М., Дель Мар CB (февраль 2004 г.). « « Пейте много жидкости »: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях» . BMJ . 328 (7438): 499–500. DOI : 10.1136 / bmj.38028.627593.BE . PMC 351843 . PMID 14988184 .
- ^ а б в г Ревейс Л., Кардона А.Ф. (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004783. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004783.pub5 . PMC 6486127 . PMID 26002823 .
- ^ Тонкин-Крин С.К., Тан П.С., ван Хек О, Ван К., Робертс Н.В., Маккалоу А. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на клиницистов, чтобы повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD012252. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012252.pub2 . PMC 6483738 . PMID 28881002 .
- ^ Гербер Дж. С., Росс Р. К., Брайан М., Локалио А. Р., Шимчак Дж. Э., Вассерман Р. и др. (Декабрь 2017 г.). «Ассоциация антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей» . ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. DOI : 10,1001 / jama.2017.18715 . PMC 5820700 . PMID 29260224 .
- ^ Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л., Фоксли Р., Фарли Р. (сентябрь 2017 г.). «Несвоевременное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004417. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004417.pub5 . PMC 6372405 . PMID 28881007 .
- ^ Смит С.М., Шредер К., Фейи Т. (ноябрь 2014 г.). «Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD001831. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5 . PMC 7061814 . PMID 25420096 .
- ^ Центр оценки и исследований лекарственных средств. «Особые характеристики - будьте осторожны, давая детям продукты от кашля и простуды» . www.fda.gov . Архивировано 12 января 2017 года . Проверено 23 января 2017 года .
- ^ Гольдсобель А.Б., Чиппс Б.Е. (март 2010 г.). «Кашель у детей». Журнал педиатрии . 156 (3): 352–8. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2009.12.004 . PMID 20176183 .
- ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано 16 января 2013 года.
- ^ Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л., Фоксли Р., Фарли Р. (сентябрь 2017 г.). Спурлинг Г.К. (ред.). «Несвоевременное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004417. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004417.pub5 . PMC 6372405 . PMID 28881007 .
- ^ Титце К.Дж. (2004). «Заболевания, связанные с простудой и аллергией». В Берарди Р. Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. С. 239–269. ISBN 978-1-58212-050-8. OCLC 56446842 .
- ^ Ковингтон TR, изд. (2002). "Простуда". Безрецептурная лекарственная терапия: руководство по уходу за пациентом (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения. С. 743–769. ISBN 978-1-57439-146-6. OCLC 52895543 .
- ^ а б Chalumeau M, Duijvestijn YC (май 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхо-легочной болезни». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD003124. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003124.pub4 . PMID 23728642 .
- ^ а б в Хемила Х., Чалкер Э. (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4 . PMC 1160577 . PMID 23440782 .
- ^ Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006821. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006821.pub3 . PMID 25892369 .
- ^ Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013 (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .
дальнейшее чтение
- Хейманн Д. (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 9780875530185.
- Покорский М (2015). Легочная инфекция . Чам: Спрингер. ISBN 978-3-319-17458-7.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Инфекция верхних дыхательных путей из онлайн-справочника клиники Кливленда