Уродинамическое тестирование или уродинамика - это исследование, которое оценивает, как мочевой пузырь и уретра выполняют свою работу по хранению и выделению мочи. Уродинамические тесты могут помочь объяснить такие симптомы, как:
- недержание мочи [1]
- частое мочеиспускание
- внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, но ничего не выходит
- проблемы с запуском струи мочи
- болезненное мочеиспускание
- проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря ( пузырные тенезмы )
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Уродинамическое тестирование | |
---|---|
Цель | хранение и выдача анализа мочи |
Уродинамические тесты обычно проводятся в кабинетах урологии , гинекологии , акушерства и гинекологии , внутренних болезней и первичной медико-санитарной помощи . Уродинамика предоставит врачу информацию, необходимую для диагностики причины и характера недержания мочи, тем самым предоставив наилучшие доступные варианты лечения. Уродинамику обычно проводят урологи или урогинекологи .
Цель тестирования
Чаще всего обследование назначается мужчинам с увеличенными предстательными железами, а также женщинам с недержанием мочи, которые либо не прошли консервативное лечение, либо требуют хирургического вмешательства. Вероятно, самая важная группа, в которой проводятся эти тесты, - это пациенты с нейропатией, такой как травма позвоночника. У некоторых из этих пациентов (в зависимости от уровня поражения) рефлекс мочеиспускания может быть практически неконтролируемым, и создаваемое давление детрузора может быть опасным для жизни.
Симптомы, о которых сообщает пациент, являются ненадежным указателем на основную дисфункцию нижних мочевыводящих путей. [ необходимая цитата ] Цель уродинамики - предоставить объективное подтверждение патологии, которую можно предположить по симптомам пациента. [2]
Например, пациент, жалующийся на позывы к мочеиспусканию (или спешащий в туалет), при учащении мочеиспускания может иметь синдром гиперактивного мочевого пузыря. Причиной этого может быть гиперактивность детрузора, при которой мышца мочевого пузыря ( детрузор ) неожиданно сокращается во время наполнения мочевого пузыря. Уродинамику можно использовать для подтверждения наличия гиперактивности детрузора, что может помочь в лечении. Сверхактивный детрузор может быть связан с недержанием мочи . Американское урогинекологическое общество не рекомендует включать уродинамику в начальную диагностику неосложненного гиперактивного мочевого пузыря. [3]
Специальные тесты
Эти тесты могут быть такими же простыми, как мочеиспускание за занавеской, пока врач слушает, но в западной медицине они обычно более обширны. Типичный уродинамический тест занимает около 30 минут. Он включает использование небольшого катетера, используемого для наполнения мочевого пузыря и записи измерений. [4] То, что будет сделано, зависит от того, в чем заключается проблема, но есть некоторые из общих проведенных тестов;
- Остаточный объем после мочеиспускания: большинство тестов начинается с введения мочевого катетера / датчика после полного опорожнения мочевого пузыря пациентом. Измеряется объем мочи (это показывает, насколько эффективно опорожняется мочевой пузырь). Большие объемы (180 мл) могут быть связаны с инфекциями мочевыводящих путей . [5] Объем более 50 мл у детей описывается как остаточная моча после мочеиспускания. [6] Высокие уровни могут быть связаны с недержанием мочи .
- Мочу часто отправляют на микроскопию и посев для проверки на наличие инфекции.
- Урофлоуметрия: бесплатная урофлоуметрия измеряет, насколько быстро пациент может опорожнить мочевой пузырь. Давление урофлоуметрии снова измеряет скорость мочеиспускания, но с одновременной оценкой давления в мочевом пузыре и ректального давления. Это помогает продемонстрировать причины затруднений при мочеиспускании, например, слабость мышц мочевого пузыря или затруднение оттока мочевого пузыря.
- Многоканальная цистометрия : измеряет давление в прямой кишке и в мочевом пузыре с помощью двух катетеров под давлением, чтобы определить наличие сокращений стенки мочевого пузыря, во время наполнения мочевого пузыря или во время других провокационных маневров. На этом этапе также можно проверить прочность уретры с помощью кашля или маневра Вальсальвы , чтобы подтвердить подлинное стрессовое недержание мочи.
- Профилометрия уретрального давления: измеряет силу сокращения сфинктера. [7]
- Электромиография (ЭМГ) - измерение электрической активности шейки мочевого пузыря .
- Оценка «герметичности» уретры по длине.
- Рентгеноскопия (движущиеся видео-рентгеновские снимки) мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря при мочеиспускании.
Стандартизация
На мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты влияет положение при мочеиспускании : сидение улучшает три показателя, а именно максимальную скорость мочеиспускания (Qmax), время мочеиспускания (TQ) и остаточный объем после мочеиспускания (PVR). [8] Qmax, в частности, улучшается на величину, аналогичную той, которая достигается с помощью четырех блокаторов альфа-1, лекарств, обычно назначаемых при ДГПЖ. [8] Эта информация предлагает нефармацевтический способ управления состоянием и показывает, что измерения уродинамики должны использовать стандартизированное положение, чтобы избежать вводящих в заблуждение результатов. [8]
Рекомендации
- ^ van Leijsen SA, Kluivers KB, Mol BW, et al. (2009). «Протокол исследования ценности уродинамики до хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи (VUSIS): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки экономической эффективности уродинамики у женщин с симптомами стрессового недержания мочи, которым рассматривается хирургическое лечение» . BMC Women's Health . 9 : 22. DOI : 10,1186 / 1472-6874-9-22 . PMC 2722584 . PMID 19622153 .
- ^ Розье П. (2019). «Современная диагностика дисфункции нижних мочевыводящих путей» . F1000Res . 8 : 644. DOI : 10,12688 / f1000research.16120.1 . PMC 6509958 . PMID 31119030 .
- ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского урогинекологического общества , получено 1 июня 2015 г., который цитирует: * Гормли, EA; Лайтнер, диджей; Фарадей, М; Васавада, СП (май 2015 г.). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправка к руководству AUA / SUFU». Журнал урологии . 193 (5): 1572–80. DOI : 10.1016 / j.juro.2015.01.087 . PMID 25623739 .
- ^ Розье Pfwm Schaefer W, Lose G, Goldman HB, Guralnick M, Eustice S, Dickinson T, Hashim H (2017). «Надлежащие практики и термины в области уродинамики Международного общества по борьбе с недержанием мочи 2016: уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока». Neurourol Urodyn . 36 (5): 1243–1260. DOI : 10.1002 / nau.23124 . PMID 27917521 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Truzzi JC, Almeida FM, Nunes EC, Sadi MV (июль 2008 г.). «Остаточный объем мочи и инфекция мочевыводящих путей - когда они связаны?». J. Urol . 180 (1): 182–5. DOI : 10.1016 / j.juro.2008.03.044 . PMID 18499191 .
- ^ Чанг С.Дж., Ян СС (октябрь 2009 г.). «Вариабельность, связанные факторы и нормальное референтное значение остаточной мочи после мочеиспускания у здоровых детских садов». J. Urol . 182 (4 доп.): 1933–8. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.02.086 . PMID 19695621 .
- ^ "Loyola Univ. Health Sys. - Урология - Вопросы здоровья / Уродинамическое тестирование" .
- ^ а б в де Йонг, Й; Пинкаерс, JH; десять Бринк, РМ; Lycklama à Nijeholt, AAB; Деккерс, О.М. (2014). "Мочеиспускание стоя против сидения: положение имеет влияние у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ" . PLOS ONE . 9 (7): e101320. DOI : 10.1371 / journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345 .
Внешние ссылки
- Национальный институт здоровья
- Уродинамические страницы Дуга Смолла (сайт закрыт)
- 4 февраля 2012 г. Архив уродинамических страниц Дуга Смолла