Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из вагинальной атрофии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Атрофический вагинит
Другие именаВульвовагинальная атрофия, [1] вагинальная атрофия, [1] мочеполовой синдром менопаузы, [1] эстроген-дефицитный вагинит [2]
Нормальная слизистая оболочка влагалища vs Menopause.png
Нормальная слизистая оболочка влагалища (слева) по сравнению с атрофией влагалища (справа)
СпециальностьГинекология
СимптомыБоль при сексе , вагинальный зуд или сухость, позывы к мочеиспусканию [1]
ОсложненияИнфекции мочевыводящих путей [1]
ПродолжительностьДолгосрочная [1]
ПричиныНедостаток эстрогена [1]
Факторы рискаМенопауза , кормление грудью , некоторые лекарства [1]
Диагностический методНа основании симптомов [1]
Дифференциальная диагностикаИнфекционный вагинит , рак вульвы , контактный дерматит [2]
УходВагинальный эстроген [1]
ЧастотаПоловина женщин (после менопаузы) [1]

Атрофический вагинит - это воспаление влагалища в результате истончения тканей из-за недостатка эстрогена . [2] Симптомы могут включать боль при сексе , вагинальный зуд или сухость, а также позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании . [1] [3] Обычно это не проходит без постоянного лечения. [1] Осложнения могут включать инфекции мочевыводящих путей . [1]

Недостаток эстрогена обычно возникает после менопаузы . [1] Другие причины могут включать грудное вскармливание или прием определенных лекарств. [1] Факторы риска включают курение . [2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1]

Обычно во влагалище наносят крем с эстрогеном . [1] Другие меры, которые могут помочь, включают вагинальные лубриканты . [1] Не рекомендуется использовать мыло и другие раздражающие вещества. [2] Около половины женщин в постменопаузе страдают. [1] Однако многие из них не проходят лечение. [2] Женщины часто сообщают о снижении удовольствия от секса и от жизни в целом. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

После менопаузы эпителий влагалища изменяется и становится в несколько слоев толщиной. [4] Многие признаки и симптомы, сопровождающие менопаузу, возникают при атрофическом вагините. [5] Симптомы мочеполовой системы включают:

  • сухость [3] [6]
  • боль [3] [6]
  • зуд [3] [1]
  • горящий [3] [6]
  • болезненность
  • давление
  • белые выделения
  • зловонные выделения из-за инфекции
  • болезненный половой акт
  • кровотечение после полового акта [7]
  • болезненное мочеиспускание [3]
  • кровь в моче
  • учащенное мочеиспускание [3] [6]
  • недержание мочи
  • повышенная восприимчивость к инфекциям [3]
  • уменьшение вагинальной смазки [6]
  • инфекции мочевыводящих путей [1] [6]
  • болезненное мочеиспускание [6]
  • трудности с сидением [1]
  • сложность стирания [1]

Диагноз [ править ]

Поскольку у женщин могут быть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с другими причинами, диагноз основывается на симптомах, которые нельзя лучше объяснить с помощью другого диагноза. [6] Лабораторные тесты обычно не предоставляют информации, которая поможет в диагностике. Визуальный осмотр полезен. Наблюдения за следующими симптомами могут указывать на более низкий уровень эстрогена: небольшое количество волос на лобке, потеря жировой ткани на губах , истончение и рассасывание малых половых губ и сужение входа во влагалище. При внутреннем осмотре выявляется низкий тонус мышц влагалища, слизистая оболочка влагалища выглядит гладкой, блестящей, бледной с потерей складок. Своды шейки матки могут исчезнуть, а шейка матки может казаться заподлицо с верхней частью влагалища.. Воспаление становится очевидным, когда слизистая оболочка влагалища легко кровоточит и выглядит опухшей. [1] Уровень pH влагалища составляет 4,5 и выше. [8]

Лечение [ править ]

Симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) вряд ли исчезнут без лечения. [1] У женщин может быть много или несколько симптомов, поэтому лечение подбирается наиболее подходящим для каждой женщины. Если присутствуют и другие проблемы со здоровьем, их можно принять во внимание при выборе наилучшего курса лечения. Тем, у кого есть симптомы, связанные с сексуальной активностью, может быть достаточно лубриканта. [1] [9] Если присутствуют симптомы как со стороны мочевыводящих путей, так и со стороны половых органов, может быть эффективна местная терапия низкими дозами эстрогенов. К женщинам, пережившим гормоночувствительный рак, может потребоваться более осторожное лечение. [1] У некоторых женщин могут быть широко распространенные симптомы, и они могут быть подвержены риску остеопороза. Лучше всего подойдут эстроген и адъюванты. [9]

Местное лечение эстрогеном эффективно при тяжелых симптомах и снимает нарушение pH, чтобы восстановить микробиом влагалища. Когда симптомы включают симптомы, связанные с мочевыводящей системой, можно использовать систематическое лечение. Рекомендации по применению минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего времени помогают предотвратить неблагоприятные эффекты на эндометрий. [9]

Некоторые методы лечения были разработаны совсем недавно. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов эстрогена , вагинальный дегидроэпиандростерон и лазерная терапия . Другие виды лечения доступны без рецепта, например, вагинальные лубриканты и увлажняющие средства. Могут помочь вагинальные расширители . Поскольку GSM также может вызывать проблемы с мочеиспусканием, связанные с дисфункцией тазового дна, женщинам могут быть полезны упражнения для укрепления тазового дна. Женщины и их партнеры сообщают, что терапия эстрогенами привела к менее болезненному сексу, большему удовлетворению сексом и улучшению их сексуальной жизни. [1]

Эпидемиология [ править ]

До 50% женщин в постменопаузе имеют хотя бы некоторую степень атрофии влагалища. Это, вероятно, будет недооценено и недолечено. [1]

Терминология [ править ]

До недавнего времени вульвовагинальная атрофия и атрофический вагинит были предпочтительными терминами для этого состояния и группы симптомов. Эти термины теперь считаются неточными для описания изменений всей мочеполовой системы, происходящих после менопаузы. Термин атрофический вагинит предполагает воспаление или инфицирование влагалища. Хотя это может быть правдой, воспаление и инфекция не являются основными компонентами постменопаузальных изменений влагалища. Первые термины не описывают негативное воздействие на нижние мочевыводящие пути, которое может быть наиболее тревожным симптомом менопаузы для женщин. [3] Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) оказался более точным, чем вульвовагинальная атрофия.двумя профессиональными обществами. [1] [6] [10] Термин «атрофический вагинит» не отражает связанных с ним изменений половых губ , клитора , преддверия, уретры и мочевого пузыря . [6]

Исследование [ править ]

FDA одобрило использование лазеров для лечения многих заболеваний. Лечение GSM не упоминается в списке заболеваний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но лазерное лечение оказалось успешным. По-прежнему необходимы более масштабные исследования. Лазерное лечение работает путем шлифовки эпителия влагалища и активации факторов роста, которые увеличивают кровоток, отложение коллажей и толщину слизистой оболочки влагалища. Женщины, получавшие лазерную терапию, сообщили об уменьшении симптомов сухости, жжения, зуда, боли во время полового акта и болезненного мочеиспускания. Было отмечено несколько побочных эффектов. [1]

В 2018 году FDA выпустило предупреждение о том, что лазеры и другие высокоэнергетические устройства не были одобрены для этого приложения, и было получено множество сообщений о травмах. [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений к.э. аф аг Faubion, SS; Sood, R; Капур, Э (декабрь 2017 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии управления для клинициста» . Труды клиники Мэйо . 92 (12): 1842–1849. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2017.08.019 . PMID 29202940 .
  2. ^ Б с д е е Ферри, Фред Ф. (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 1331. ISBN 9780323448383.
  3. ^ Б с д е е г ч я Ким, HK; Kang, SY; Chung, YJ; Kim, JH; Ким, MR (август 2015 г.). «Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы» . Журнал менопаузальной медицины . 21 (2): 65–71. DOI : 10,6118 / jmm.2015.21.2.65 . PMC 4561742 . PMID 26357643 .  
  4. ^ Карл Knorr, Генриетта Knorr-Гертнер, Фриц К. Колокольник, Кристиан Lauritzen (2013), Geburtshilfe унд Gynäkologie: Physiologie унд Pathologie дер Reproduktion (на немецком языке ) (3 - е изд.), Берлин: Springer., Стр 24-25, ISBN 978-3-642-95584-6CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Ким, Хён-Кён; Кан, Со-Ён; Чанг, Юн-Джи; Ким, Джанг-Хьюб; Ким, Ми-Ран (2015). «Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы» . Журнал менопаузальной медицины . 21 (2): 65–71. DOI : 10,6118 / jmm.2015.21.2.65 . ISSN 2288-6478 . PMC 4561742 . PMID 26357643 .   
  6. ^ Б с д е е г ч я J Портман, ди - джей; Гасс, MLS (ноябрь 2014 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества по изучению женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы». Maturitas . 79 (3): 349–354. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2014.07.013 . PMID 25179577 . 
  7. ^ Выборы, NHS (2018). «Что вызывает кровотечение у женщины после секса? - Вопросы здоровья - NHS Choices» . Проверено 7 февраля 2018 .
  8. ^ "Вагинальное влажное крепление" . WebMD . Проверено 10 февраля 2018 .
  9. ^ a b c «Лучшее лечение мочеполового синдрома менопаузы» . www.medscape.com . Проверено 7 февраля 2018 .
  10. ^ Международное общество по изучению женского сексуального здоровья и Попечительский совет Североамериканского общества менопаузы
  11. ^ «Предупреждение FDA проливает свет на омоложение влагалища» . www.mdedge.com . Проверено 21 октября 2019 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N95.2
  • МКБ - 9-СМ : 627,3
  • MeSH : D059268
  • ЗаболеванияDB : 32516
  • СНОМЕД КТ : 52441000
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000892