Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
1116 Muscle of the Female Perineum.png

Эти вагинальные опорные конструкции являются те мышцы , кости , связки , сухожилия , фасции мембраны и, по тазового дна , которые поддерживают положение влагалища в тазовой полости и позволяют нормальное функционирование влагалища и других репродуктивных структур в женском. Дефекты или травмы этих опорных структур тазового дна приводят к пролапсу тазовых органов . Анатомические и врожденные вариации опорных структур влагалища могут предрасполагать женщину к дальнейшей дисфункции и пролапсу в более позднем возрасте. [1]Уретра является частью передней стенки влагалища, и повреждение опорных структур в ней может привести к недержанию мочи и задержке мочи . [2]

Кости таза [ править ]

Влагалище поддерживают мышцы, оболочки, сухожилия и связки. Эти структуры прикреплены к тазобедренным костям . Эти кости - лобковая , подвздошная и седалищная . Внутренняя поверхность этих костей таза, их выступы и контуры используются в качестве мест прикрепления фасций, мышц, сухожилий и связок, поддерживающих влагалище. Эти кости затем срастаются и прикрепляются к крестцу за влагалищем и кпереди у лобкового симфиза . [3] К поддерживающим связкам относятся крестцово- остистые и крестцово- бугристые связки.. Крестцово-остистая связка необычна тем, что она тонкая и треугольная. [3] [4]

Тазовая диафрагма [ править ]

Мышечная диафрагма таза состоит из двусторонних мышц, поднимающих задний проход, и копчиковых мышц, которые прикрепляются к внутренней поверхности таза. Подвздошно-копчиковые и лобково-копчиковые мышцы образуют мышцу, поднимающую задний проход. Мышцы проходят за прямой кишкой. Levator ani окружает отверстие, через которое проходят уретра, прямая кишка и влагалище. Лобково-копчиковая мышца подразделяется на лобково-уретральную, пубовагинальную и лобково-прямую. Названия описывают прикрепление мышц к уретре, влагалищу, анусу и прямой кишке. Названия также называются pubourethralis, pubovaginalis, puboanalis и puborectalis, а иногда и pubovisceralis, поскольку они прикрепляются к внутренним органам. [3]

Урогенитальная диафрагма (перинеальная мембрана) [ править ]

Мочеполовая диафрагма, или промежностная перепонка , расположена над выходом передней части таза ниже диафрагмы таза. [5] Точное описание структуры является спорным. Несмотря на противоречие, исследования МРТ подтверждают существование структуры. [3] [6]

Поверхностные и нижние мышцы промежности (мочеполовая диафрагма):

  • седалищно-кавернозный
  • луковично-кавернозный
  • поверхностная поперечная промежность

Промежность прикрепляется через промежуток между нижними ветвями лобка с двух сторон и телом промежности. Эта группа мышц сжимается, чтобы закрыть мочеполовые отверстия. Промежность поддерживает и функционирует как сфинктер у входа во влагалище. Под промежностью существуют другие структуры, поддерживающие задний проход. [3] [6]

Промежуточное тело [ править ]

Луковично-губчатая мышца выделена красным цветом.

Промежности тела представляет собой пирамидальную структуру мышцы и соединительной ткани , а часть ее расположена между анусом и влагалищем. Это сухожилие , который образуется в точке , где луковична мышца , поверхностная поперечные мышцы промежности , [7] и внешние анальные сфинктер сходятся мышцы , чтобы сформировать эту важную поддерживающую структуру таза и влагалища. [8] [9] [10] Ниже мышцы и их фасции сходятся и становятся частью тела промежности. Нижняя часть влагалища прикрепляется к телу промежности за счет прикрепления лобково-копчиковой мышцы, мышц промежности и анального сфинктера . Тело промежности состоит из гладких мышц., эластичные соединительнотканные волокна и нервные окончания. Над телом промежности находятся влагалище и матка. Повреждение и связанная с ним слабость тела промежности изменяет длину влагалища и предрасполагает его к ректоцеле и энтероцеле. [3] [6]

Внутритазовая фасция и соединительная ткань [ править ]

Внутренняя поверхность подвздошной кости, показывающая, где мышцы, поддерживающие влагалище, вставляются и заканчиваются

Влагалище прикрепляется к стенкам таза с помощью внутримазовой фасции. Брюшина - это внешний слой кожи, покрывающий фасцию. Эта ткань обеспечивает дополнительную поддержку тазового дна. Внутритазовая фасция представляет собой сплошной слой ткани различной толщины. Это позволяет некоторое смещение структур таза. Фасция содержит эластичные коллагеновые волокна в виде «сетчатой» структуры. Фасция также содержит фибробласты, гладкие мышцы и сосуды. Кардинальная связка поддерживает верхушку влагалища и черпает часть своей силы за счет сосудистой ткани. Внутритазовая фасция прикрепляется к боковой стенке таза через сухожильную дугу. [3]

Передняя вагинальная опора [ править ]

Не все согласны с тем, что в передней стенке влагалища присутствует поддерживающая ткань или фасция. Главный спор заключается в том, существует ли фасциальный слой влагалища. Некоторые тексты не описывают фасциальный слой. Другие источники утверждают, что фасция находится под уретрой, которая встроена в переднюю стенку влагалища. [3] Несмотря на разногласия, уретра встроена в переднюю стенку влагалища. [3]

Боковые и средние опорные конструкции [ править ]

Средняя часть влагалища поддерживается его боковыми прикреплениями к сухожильной дуге . Некоторые описывают пубоцервикальную фасцию как простирающуюся от лобкового симфиза до передней стенки влагалища и шейки матки. Анатомы не согласны с его существованием. [3] [11]


Осложнения [ править ]

Опорные конструкции влагалища могут быть повреждены или ослаблены во время родов или операций на органах малого таза. Другие состояния, которые постоянно напрягают или увеличивают давление в области таза, также могут ухудшить поддержку. Примеры: [12]

  • хронический запор
  • хронический или сильный кашель
  • тяжелая атлетика
  • избыточный вес или ожирение [2]

См. Также [ править ]

  • Костная терминология
  • Анатомические условия расположения
  • Ilium (кость)
  • Анатомические термины человека
  • Выпадение тазовых органов

Внешние ссылки [ править ]

  • Вагина , Анатомические атласы, анатомическая электронная библиотека (2018)

Ссылки [ править ]

Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Ремесло, TM; Парр, MJA; Нолан, Джерри П. (2004-11-10). Ключевые темы в интенсивной терапии, второе издание . CRC Press. п. 1068. ISBN 9781841843582.
  2. ^ a b «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | NIDDK» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Проверено 3 февраля 2018 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  3. ^ a b c d e f g h i j Herschorn, Sender (2004). «Анатомия женского тазового дна: тазовое дно, поддерживающие конструкции и тазовые органы» . Обзоры в урологии . 6 (Дополнение 5): S2 – S10. ISSN 1523-6161 . PMC 1472875 . PMID 16985905 .   
  4. ^ "Анатомия человека" . ect.downstate.edu . Проверено 5 февраля 2018 .
  5. ^ "Мембрана перинеи" . www.unifr.ch . Проверено 5 февраля 2018 .
  6. ^ a b c Снелл, Ричард С. (2004). Клиническая анатомия: иллюстрированный обзор с вопросами и пояснениями . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 99. ISBN 9780781743167.
  7. ^ Также известен как transversus perinaei superficialis.
  8. ^ Сартон, Джули (2010). «Оценка мышц тазового дна у женщин с сексуальной болью». Журнал сексуальной медицины . 7 (11): 3526–3529. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2010.02059.x . PMID 21064249 . 
  9. ^ "Поверхностная поперечная мышца промежности" . IMAIOS . Проверено 3 февраля 2018 .
  10. ^ "Анатомия человека, женская промежность, мышцы поверхностного промежностного мешка" . act.downstate.edu . Медицинский центр SUNY Downstate . Проверено 3 февраля 2018 .
  11. ^ "Тазовая арка сухожилий" . TheFreeDictionary.com . Проверено 3 февраля 2018 .
  12. ^ "Травма влагалища и шейки матки" . stratog.rcog.org.uk . Проверено 10 февраля 2018 .