| Синдром обкрадывания сосудистого доступа | |
|---|---|
| Специальность | Нефрология |
В нефрологии , сосудистый доступ украсть синдром является синдромом , вызванной ишемией (не достаточно кровотока ) в результате сосудистого устройства доступа (такие как артериовенозная фистула или синтетической сосудистый трансплантат-фистула) , который было установлен , чтобы обеспечить доступ для притока и оттока из крови во время гемодиализа .
Знаки [ править ]
- Бледность
- Снижение пульса (дистальнее свища)
- Некроз [1]
- Снижение запястно- плечевого индекса (соотношение артериального давления, измеренного в запястье, и артериального давления, измеренного в плече), особенно если ниже 0,6 [2]
Симптомы [ править ]
- Боль дистальнее свища.
Диагноз [ править ]
Лечение [ править ]
Отток свища можно ограничить путем наложения повязок или модулировать с помощью хирургической ревизии.
Методы реваскуляризации [ править ]
- Процедура DRIL (дистальная реваскуляризация и интервальная перевязка)
- PAI (Проксимализация артериального притока) [4]
- RUDI (версия с использованием дистального притока ) [5]
Техника бандажа [ править ]
- Суживающий шов [6]
- Пликация [7]
- Минимально инвазивная повязка MILLER [8]
- Сужение [9]
- Хирургическое бандажирование [10]
Если вышеперечисленные методы не дают результата, свищ перевязывают, и новый свищ создается в более проксимальном месте той же конечности или на противоположной конечности.
Заболеваемость [ править ]
DASS встречается примерно в 1% AV-фистул и 2,7-8% трансплантатов из ПТФЭ . [11] [12]
Терминология [ править ]
В контексте нефрологии и диализа синдром обкрадывания сосудистого доступа также менее точно называют синдромом обкрадывания (для краткости), но в более широком контексте этот термин неоднозначен, поскольку он может относиться к другим синдромам обкрадывания , таким как синдром подключичного обкрадывания или коронарного обкрадывания. синдром .
См. Также [ править ]
- Условия анатомического расположения
Ссылки [ править ]
- ^ Porcellini МЫ, Selvetella л, Де Роза Р, Бальдассар М, Bauleo А, Capasso R (1997). «[Ишемия руки из-за« синдрома обкрадывания »в сосудистом доступе для гемодиализа]». G Chir . 18 (1-2): 27-30. PMID 9206477 .
- ^ Шемеш D, Mabjeesh NJ, Abramowitz HB (1999). «Лечение синдрома обкрадывания, связанного с диализным доступом: использование интраоперационного дуплексного ультразвукового сканирования для оптимального уменьшения кровотока». J Vasc Surg . 30 (1): 193–5. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (99) 70192-8 . PMID 10394170 .
- ^ Асиф А, Леон С, D Меррилл, Bhimani В, R Эллис, ладино М, Gadalean F (2006). «Синдром артериального обкрадывания: скромное предложение для старой парадигмы». Am J Kidney Dis . 48 (1): 88–97. DOI : 10,1053 / j.ajkd.2006.03.077 . PMID 16797390 .
- ^ Zanow J Крюгер U, Scholz H (2006). «Проксимализация артериального притока: новый метод лечения ишемии, связанной с доступом» . J Vasc Surg . 43 (6): 1216–21. DOI : 10.1016 / j.jvs.2006.01.025 . PMID 16765242 .
- ^ Minion DJ, Мур E, Эндин E (2005). «Ревизия с использованием дистального притока: новый подход к диализно-ассоциированному синдрому обкрадывания». Ann Vasc Surg . 19 (5): 625–8. DOI : 10.1007 / s10016-005-5827-7 . PMID 16052391 . S2CID 24275191 .
- ^ JC West; DJ Bertsch; С.Л. Петерсон; Депутат Гэннон; Г. Норкус; Р.П. Латша; Kelley SE. (1991). «Артериальная недостаточность при гемодиализном доступе: коррекция методом« бандажирования »». Transpl Proc . 23 (2): 1838–40. PMID 2053173 .
- ^ SP Реки; Л.А. Шер; FJ Veith. (1992). «Коррекция синдрома обкрадывания вторичного свища гемодиализного доступа: упрощенный количественный метод». Хирургия . 112 (3): 593–7. PMID 1519174 .
- ^ Гоел N, Миллер Г.А., Jotwani MC, Лихт J, Щур I, Арнольд WP (2006). «Минимально инвазивная эндолюминальная ревизия с ограниченным лигированием (MILLER) для лечения синдрома обкрадывания, связанного с диализным доступом» . Kidney Int . 70 (4): 765–70. DOI : 10.1038 / sj.ki.5001554 . PMID 16816841 .
- ^ Киркман RL. (1991). «Методика уменьшения кровотока в свищах диализного доступа». Surg Gyn Obstet . 172 (3): 231–3. PMID 1994500 .
- ^ Андерсон CB, Groce MA (1975). «Бандажирование артериовенозных диализных свищей для коррекции сердечной недостаточности с высоким выбросом». Хирургия . 78 (5): 552–4. PMID 1188596 .
- ^ Morsy AH, Kulbaski M, Chen C, H Isiklar, Лумсден AB (1998). «Заболеваемость и характеристики пациентов с ишемией рук после процедуры гемодиализа». J Surg Res . 74 (1): 8–10. DOI : 10,1006 / jsre.1997.5206 . PMID 9536965 .
- ^ Гофф CD, Сато DT, Блох PH, DeMasi RJ, Gregory RT, Гейл RG, Родитель FN, Meier GH, Wheeler JR (2000). «Синдром кражи, осложняющий процедуры доступа к гемодиализу: можно ли его предсказать?». Ann Vasc Surg . 14 (2): 138–44. DOI : 10.1007 / s100169910025 . PMID 10742428 . S2CID 33823722 .
