Боль

Боль - это неприятное чувство, которое часто вызывается сильными или вредными раздражителями. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание , связанный с или напоминающим , связанным с, фактическим или потенциальным повреждением ткани.» [1] В медицинской диагностике боль рассматривается как симптом основного состояния.

Боль
Wrist pain.jpg
Иллюстрация боли в запястье
СпециальностьНеврология
Медицина боли
Продолжительностьобычно зависит от причины
ТипыФизические, психологические , психогенные
МедикаментБолеутоляющее

Боль побуждает человека избегать опасных ситуаций, защищать поврежденную часть тела, пока она заживает, и избегать подобных переживаний в будущем. [2] Большая часть боли проходит после того, как вредный раздражитель устранен и тело зажило, но она может сохраняться, несмотря на удаление раздражителя и очевидное исцеление тела. Иногда боль возникает при отсутствии какого-либо заметного раздражителя, повреждения или болезни. [3]

Боль - самая частая причина обращения к врачу в большинстве развитых стран. [4] [5] Это основной симптом многих заболеваний, который может влиять на качество жизни и общее функционирование человека. [6] Простые обезболивающие полезны в 20–70% случаев. [7] Психологические факторы, такие как социальная поддержка , гипнотическое внушение, когнитивно-поведенческая терапия , возбуждение или отвлечение, могут повлиять на интенсивность или неприятность боли. [8] [9] В некоторых дебатах о самоубийстве или эвтаназии с помощью врача боль использовалась как аргумент, позволяющий неизлечимо больным людям покончить с собой. [10]

Впервые засвидетельствованное в английском языке в 1297 году, слово peyn происходит от старофранцузского peine , в свою очередь от латинского poena, означающего «наказание, наказание» [11] (в LL также означает «мучения, невзгоды, страдания») и греческого ποινή ( poine ), что обычно означает «уплаченная цена, штраф, наказание». [12] [13]

Международная ассоциация по изучению боли рекомендует использовать специфические особенности , чтобы описать боль пациента:

  1. пораженная область тела (например, живот, нижние конечности),
  2. система, дисфункция которой может вызывать боль (например, нервная, желудочно-кишечная),
  3. продолжительность и характер возникновения,
  4. интенсивность и
  5. причина [14]

Хронический против острого

Боль обычно носит временный характер и продолжается только до тех пор, пока не будет устранен вредный раздражитель или не излечится основное повреждение или патология, но некоторые болезненные состояния, такие как ревматоидный артрит , периферическая невропатия , рак и идиопатическая боль, могут сохраняться годами. Боль, которая длится долгое время, называется « хронической » или «стойкой», а боль, которая быстро проходит, называется « острой ». Традиционно различие между острой и хронической болью основывалось на произвольном интервале времени между началом и исчезновением; два наиболее часто используемых маркера - это 3 месяца и 6 месяцев с момента возникновения боли [15], хотя некоторые теоретики и исследователи относят переход от острой к хронической боли к 12 месяцам. [16] : 93 Другие применяют термин «острая» к боли, которая длится менее 30 дней, «хроническая» - к боли продолжительностью более шести месяцев и «подострая» к боли, которая длится от одного до шести месяцев. [17] Популярным альтернативным определением «хронической боли», не имеющим произвольно фиксированной продолжительности, является «боль, выходящая за рамки ожидаемого периода заживления». [15] Хроническая боль может быть классифицирована как « связанная с раком » или «доброкачественная». [17]

Аллодиния

Аллодиния - это боль, возникающая в ответ на обычно безболезненный раздражитель. [18] Он не имеет биологической функции и классифицируется по стимулам на динамические механические, точечные и статические. [18] [19]

Фантом

Фантомная боль - это боль, которая ощущается в части тела, которая была ампутирована или от которой мозг больше не получает сигналы. Это тип невропатической боли. [20]

Распространенность фантомного боли в верхних конечностях ампутированных составляет почти 82%, а в нижних конечностях ампутированных составляет 54%. [20] Одно исследование показало, что через восемь дней после ампутации 72% пациентов испытывали фантомную боль в конечностях, а через шесть месяцев 67% сообщили о ней. [21] [22] Некоторые инвалиды испытывают постоянную боль разной интенсивности и качества; другие испытывают несколько приступов боли в день или могут повторяться реже. Его часто описывают как стреляющий, раздавливающий, жгучий или схваткообразный. Если боль продолжается в течение длительного периода, части неповрежденного тела могут стать сенсибилизированными, так что прикосновение к ним вызывает боль в фантомной конечности. Призрачная боль в конечностях может сопровождать мочеиспускание или дефекацию . [23] : 61–9

Инъекции местного анестетика в нервы или чувствительные участки культи могут облегчить боль в течение нескольких дней, недель, а иногда и навсегда, несмотря на то, что действие препарата прекратится в считанные часы; а небольшие инъекции гипертонического раствора в мягкие ткани между позвонками вызывают местную боль, которая излучается в фантомную конечность в течение десяти минут или около того и может сопровождаться часами, неделями или даже более частичным или полным облегчением фантомной боли. Сильная вибрация или электрическая стимуляция культи, или ток от электродов, хирургически имплантированных в спинной мозг, приносят облегчение некоторым пациентам. [23] : 61–9

Терапия с использованием зеркального бокса создает иллюзию движения и прикосновения к фантомной конечности, что, в свою очередь, может вызвать уменьшение боли. [24]

Параплегия , потеря чувствительности и произвольного моторного контроля после серьезного повреждения спинного мозга, может сопровождаться опоясывающей болью на уровне повреждения спинного мозга, висцеральной болью, вызванной наполнением мочевого пузыря или кишечника, или в 5-10% случаев. параплегики, фантомные боли в теле в зонах полной потери чувствительности. Эта фантомная боль в теле изначально описывается как жжение или покалывание, но может перерасти в сильную раздавливающую или щипающую боль, или ощущение огня, бегущего по ногам, или ножа, скручивающего плоть. Начало может быть немедленным или появиться только через несколько лет после инвалидизирующей травмы. Хирургическое лечение редко дает стойкое облегчение. [23] : 61–9

Прорвать

Прорывная боль - это преходящая боль, которая возникает внезапно и не снимается регулярным обезболиванием пациента. Это обычное явление у онкологических больных, у которых часто бывает фоновая боль, которая обычно хорошо контролируется лекарствами, но иногда они испытывают приступы сильной боли, которая время от времени «прорывается» лекарством. Характеристики боли, вызванной прорывным раком, варьируются от человека к человеку и в зависимости от причины. Для купирования прорывной боли может потребоваться интенсивное употребление опиоидов , включая фентанил . [25] [26]

Асимболия и нечувствительность

"> Воспроизвести медиа
Пациент и врач обсуждают врожденную нечувствительность к боли

Способность испытывать боль важна для защиты от травм и распознавания их наличия. Эпизодическая анальгезия может происходить в особых обстоятельствах, например, в азартном спорте или войне: солдат на поле боя может не чувствовать боли в течение многих часов из-за травматической ампутации или другой серьезной травмы. [27]

Хотя неприятные ощущения являются неотъемлемой частью определения боли IASP [28], у некоторых пациентов можно вызвать состояние, описываемое как интенсивная боль, лишенная неприятных ощущений, с помощью инъекции морфина или психохирургической операции . [29] Такие пациенты сообщают, что у них есть боль, но она их не беспокоит; они распознают ощущение боли, но мало или совсем не страдают. [30] Безразличие к боли также может редко проявляться с рождения; Эти люди имеют нормальные нервы при медицинском обследовании и считают боль неприятной, но не избегают повторения болевого раздражителя. [31]

Нечувствительность к боли также может быть результатом нарушений в нервной системе . Обычно это результат приобретенного повреждения нервов, например, травмы спинного мозга , сахарного диабета ( диабетическая невропатия ) или проказы в странах, где это заболевание широко распространено. [32] Эти люди подвержены риску повреждения тканей и инфекции из-за необнаруженных травм. Например, у людей с повреждением нервов, вызванным диабетом, возникают плохо заживающие язвы стопы из-за снижения чувствительности. [33]

Гораздо меньшее количество людей нечувствительны к боли из-за врожденной аномалии нервной системы, известной как « врожденная нечувствительность к боли ». [31] У детей с этим заболеванием часто повторяющиеся по неосторожности повреждения языка, глаз, суставов, кожи и мышц. Некоторые умирают, не дожив до совершеннолетия, а у других сокращается продолжительность жизни. [ необходима цитата ] Большинство людей с врожденной нечувствительностью к боли имеют одну из пяти наследственных сенсорных и вегетативных невропатий (включая семейную дизавтономию и врожденную нечувствительность к боли с ангидрозом ). [34] Эти состояния характеризуются пониженной чувствительностью к боли вместе с другими неврологическими отклонениями, особенно вегетативной нервной системы . [31] [34] Очень редкий синдром с изолированной врожденной нечувствительностью к боли был связан с мутациями в гене SCN9A , который кодирует натриевый канал ( Na v 1,7 ), необходимый для проведения раздражения болевого нерва. [35]

Субъекты эксперимента, испытывающие острую боль, и пациенты с хронической болью испытывают нарушения контроля внимания, рабочей памяти , умственной гибкости , решения проблем и скорости обработки информации. [36] Острая и хроническая боль также связана с усилением депрессии, беспокойства, страха и гнева. [37]

Если у меня все в порядке, последствия боли будут включать прямой физический стресс, безработицу, финансовые трудности, супружескую дисгармонию и трудности с концентрацией и вниманием ...

-  Гарольд Мерски 2000 [38]

О последующей отрицательной эмоции

Хотя боль считается отталкивающей и неприятной и поэтому ее обычно избегают, метаанализ, обобщающий и оценивающий многочисленные исследования из различных психологических дисциплин, обнаружил уменьшение негативного аффекта . Во всех исследованиях участники, которые подвергались острой физической боли в лаборатории, впоследствии сообщали о том, что чувствовали себя лучше, чем те, кто находился в неболезненных контрольных условиях, что также нашло отражение в физиологических параметрах. [39] Возможный механизм объяснения этого эффекта обеспечивается теорией процесса оппонента .

Исторический

До относительно недавнего открытия нейронов и их роли в боли, различные функции организма были предложены для объяснения боли. У древних греков существовало несколько конкурирующих ранних теорий боли: Гиппократ считал, что это происходит из-за дисбаланса жизненно важных жидкостей . [40] В XI веке Авиценна предположил, что существует ряд чувствующих чувств, включая прикосновение, боль и щекотание. [41]

Портрет Рене Декарта работы Яна Крестителя Веникса , 1647-1649 гг.

В 1644 году Рене Декарт предположил, что боль - это нарушение, которое передается по нервным волокнам, пока оно не достигнет мозга. [40] [42] Работы Декарта, наряду с работами Авиценны, явились прообразом развития теории специфичности в XIX веке. Теория специфичности рассматривала боль как «особое ощущение со своим собственным сенсорным аппаратом, независимым от прикосновения и других чувств». [43] Другой теорией, получившей известность в XVIII и XIX веках, была теория интенсивной терапии, которая рассматривала боль не как уникальную сенсорную модальность, а как эмоциональное состояние, вызываемое более сильными, чем обычно, раздражителями, такими как интенсивный свет, давление или температура. [44] К середине 1890-х годов за специфичность в основном поддерживали физиологи и врачи, а интенсивную теорию в основном поддерживали психологи. Однако после серии клинических наблюдений Генри Хеда и экспериментов Макса фон Фрея психологи почти массово перешли к специфичности, и к концу столетия в большинстве учебников по физиологии и психологии специфичность боли была представлена ​​как факт. [41] [43]

Современный

Области коры головного мозга, связанные с болью.

Некоторые сенсорные волокна не различают вредные и не вредные стимулы, в то время как другие, ноцицепторы , реагируют только на ядовитые стимулы высокой интенсивности. На периферическом конце ноцицептора ядовитые стимулы генерируют токи, которые выше заданного порога посылают сигналы по нервному волокну в спинной мозг. «Специфичность» (реагирует ли он на термические, химические или механические особенности окружающей среды) ноцицептора определяется тем, какие ионные каналы он экспрессирует на своем периферическом конце. К настоящему времени идентифицированы десятки различных типов ноцицепторных ионных каналов, и их точные функции все еще определяются. [45]

Сигнал боли проходит от периферии к спинному мозгу по A-дельта- или C- волокну. Поскольку волокно A-дельта толще, чем волокно C, и имеет тонкую оболочку из электроизоляционного материала ( миелин ), оно передает сигнал быстрее (5–30  м / с ), чем немиелинизированное волокно C (0,5–2 м / с). с). [46] Боль, вызванная волокнами А-дельта, описывается как острая и ощущается первой. За этим следует более тупая боль, часто описываемая как жжение, переносимая С-волокнами. [47] Эти A-дельта- и C-волокна входят в спинной мозг через тракт Лиссауэра и соединяются с нервными волокнами спинного мозга в центральном студенистом веществе спинного мозга . Эти волокна спинного мозга затем пересекают спинной мозг через переднюю белую комиссуру и поднимаются по спиноталамическому тракту . Прежде чем попасть в мозг, то спиноталамический тракт расщепляется на боковой , neospinothalamic тракт и медиальный , paleospinothalamic тракт . Неоспиноталамический тракт передает быстрый резкий сигнал А-дельта в вентральное заднебоковое ядро таламуса . Палеоспиноталамический тракт передает медленный, тупой сигнал боли по С-волокнам. Некоторые из этих волокон отслаиваются в стволе головного мозга, соединяясь с ретикулярной формацией или периакведуктальным серым средним мозгом, а остальные заканчиваются в интраламинарных ядрах таламуса. [48]

Связанная с болью активность в таламусе распространяется на кору островка (считается, что она, среди прочего, воплощает чувство, которое отличает боль от других гомеостатических эмоций, таких как зуд и тошнота), и переднюю поясную кору (считается, что она, среди прочего, олицетворяет аффективный / мотивационный элемент, неприятность боли), [49] и отчетливо расположенная боль также активирует первичную и вторичную соматосенсорную кору. [50]

Были идентифицированы волокна спинного мозга, предназначенные для передачи сигналов боли по А-дельта-волокнам, и другие, которые несут болевые сигналы по А-дельта и С-волокнам в таламус . Другие волокна спинного мозга, известные как нейроны с широким динамическим диапазоном , реагируют на волокна А-дельта и С, а также на большие волокна А-бета, передающие сигналы касания, давления и вибрации. [46] В 1955 году Д. К. Синклер и Дж. Уэдделл разработали теорию периферийных паттернов, основанную на предложении Джона Пола Нафе 1934 года . Они предположили, что все окончания кожных волокон (за исключением иннервирующих волосковые клетки) идентичны, и что боль вызывается интенсивной стимуляцией этих волокон. [43] Другой теорией 20-го века была теория управления воротами , представленная Рональдом Мелзаком и Патриком Уоллом в статье Science 1965 года «Механизмы боли: новая теория». [51] Авторы предположили, что как тонкие (боль), так и нервные волокна большого диаметра (прикосновение, давление, вибрация) передают информацию от места травмы к двум направлениям в спинном роге спинного мозга, и что более активная активность волокон по сравнению с активностью тонких волокон в тормозной клетке, боль ощущается меньше. [42]

Три измерения боли

В 1968 году Рональд Мелзак и Кеннет Кейси описали хроническую боль с точки зрения трех ее измерений:

  • «сенсорно-различительный» (ощущение интенсивности, локализации, качества и продолжительности боли),
  • «аффективно-мотивационный» (неприятность и стремление избежать неприятности) и
  • «когнитивно-оценочный» (познания, такие как оценка, культурные ценности, отвлечение и гипнотическое внушение).

Они предположили, что интенсивность боли (сенсорное различительное измерение) и неприятности (аффективно-мотивационное измерение) не просто определяются величиной болезненного стимула, но «высшие» когнитивные действия могут влиять на воспринимаемую интенсивность и неприятность. Познавательная деятельность может влиять как на сенсорное, так и на аффективное переживания, или может изменять в первую очередь аффективно-мотивационное измерение. Таким образом, возбуждение в играх или войне, по-видимому, блокирует как сенсорно-дискриминационное, так и аффективно-мотивационное измерения боли, в то время как внушение и плацебо могут модулировать только аффективно-мотивационное измерение и оставлять сенсорно-дискриминационное измерение относительно нетронутым. (стр. 432) Статья заканчивается призывом к действию: «Боль можно лечить, не только пытаясь уменьшить сенсорное воздействие анестезиологическим блоком, хирургическим вмешательством и т.п., но также воздействуя на мотивационно-аффективные и когнитивные факторы. также." (стр. 435)

Боль является частью защитной системы организма, вызывая рефлексивное отстранение от болезненного раздражителя и тенденцию защищать пораженную часть тела во время ее заживления и избегать этой опасной ситуации в будущем. [52] [53] Это важная часть жизни животных, жизненно важная для здорового выживания. У людей с врожденной нечувствительностью к боли сокращается продолжительность жизни . [31]

В книге «Величайшее шоу на Земле: свидетельства эволюции» биолог Ричард Докинз обращается к вопросу о том, почему боль должна быть болезненной. Он описывает альтернативу как мысленное поднятие «красного флага». Чтобы спорить, почему этого красного флага может быть недостаточно, Докинз утверждает, что побуждения должны конкурировать друг с другом внутри живых существ. Самым «подходящим» существом будет то, чьи боли хорошо сбалансированы. Те боли, игнорирование которых означает верную смерть, станут наиболее сильными. Таким образом, относительная интенсивность боли может напоминать относительную важность этого риска для наших предков. [a] Это сходство не будет идеальным, потому что естественный отбор может быть плохим дизайнером . Это может привести к дезадаптивным результатам, например к сверхнормальным стимулам . [54]

Однако боль не только поднимает «красный флаг» внутри живых существ, но также может действовать как предупреждающий знак и призыв к помощи другим живым существам. Особенно у людей, которые с готовностью помогали друг другу в случае болезни или травмы на протяжении всей своей эволюционной истории, боль могла быть сформирована естественным отбором, чтобы быть достоверным и убедительным сигналом о необходимости облегчения, помощи и заботы. [55]

Идиопатическая боль (боль, которая сохраняется после заживления травмы или патологии или возникает без какой-либо очевидной причины) может быть исключением из идеи о том, что боль помогает выживанию, хотя некоторые психодинамические психологи утверждают, что такая боль является психогенной, причисленной к защитное отвлечение, чтобы не осознавать опасные эмоции. [56]

В науке о боли пороговые значения измеряются путем постепенного увеличения интенсивности стимула в процедуре, называемой количественным сенсорным тестированием, которое включает такие стимулы, как электрический ток , термический (тепло или холод), механический (давление, прикосновение, вибрация), ишемический или химический стимулы, применяемые к субъекту, чтобы вызвать ответ. [57] « Порог восприятия боли » - это точка, в которой субъект начинает чувствовать боль, а «пороговая интенсивность боли» - это интенсивность стимула, при которой стимул начинает причинять боль. « Порог толерантности к боли » достигается, когда субъект пытается остановить боль. [57]

Самооценка человека - самый надежный способ измерения боли. [58] [59] [60] Некоторые специалисты здравоохранения могут недооценивать силу боли. [61] Определение боли, широко используемое в уходе за больными, подчеркивающее ее субъективный характер и важность веры в отчеты пациентов, было введено Марго Маккаффери в 1968 году: «Боль - это то, что испытывающий человек говорит, что она есть, существует всякий раз, когда он говорит, что она есть». . [62] Чтобы оценить интенсивность, пациента могут попросить определить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли вообще, а 10 - наихудшую боль, которую он когда-либо испытывал. Качество можно проверить, попросив пациента заполнить анкету Макгилла о боли, указав, какие слова лучше всего описывают его боль. [6]

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная аналоговая шкала - распространенный воспроизводимый инструмент для оценки боли и облегчения боли. [63] Шкала представляет собой непрерывную линию, закрепленную вербальными дескрипторами, по одному для каждой крайности боли, где более высокий балл указывает на большую интенсивность боли. Обычно он составляет 10 см в длину без промежуточных дескрипторов, чтобы избежать маркировки оценок вокруг предпочтительного числового значения. При применении в качестве дескриптора боли эти якоря часто представляют собой «без боли» и «наихудшую боль, которую только можно вообразить». Для классификации боли рекомендуются следующие пороговые значения: отсутствие боли (0-4 мм), легкая боль (5-44 мм), умеренная боль. (45–74 мм) и сильная боль (75–100 мм). [64] [ проверьте синтаксис цитаты ]

Многомерная инвентаризация боли

Многомерная инвентаризация боли (MPI) - это анкета, предназначенная для оценки психосоциального состояния человека с хронической болью. Для получения наиболее полезного описания случая рекомендуется объединить характеристику MPI человека с его профилем боли из пяти категорий IASP . [15]

Оценка у невербальных людей

Невербальные люди не могут использовать слова, чтобы сказать другим, что они испытывают боль. Однако они могут общаться с помощью других средств, таких как моргание, указание или кивание. [65]

Для необщительного человека наблюдение становится критическим, и конкретное поведение можно отслеживать как индикаторы боли. Поведение, такое как гримаса на лице и защита (попытка защитить часть тела от ударов или прикосновений), указывают на боль, а также на усиление или ослабление вокализации, изменения в повседневных моделях поведения и изменения психического статуса. Пациенты, испытывающие боль, могут демонстрировать замкнутое социальное поведение и, возможно, испытывать снижение аппетита и снижение потребления питательных веществ. Изменение состояния, которое отклоняется от исходного уровня, такое как стон при движении или при манипуляциях с какой-либо частью тела, а также ограниченный диапазон движений также являются потенциальными индикаторами боли. У пациентов, которые владеют речью, но неспособны эффективно выражать свои мысли, например, страдающих деменцией, усиление замешательства или проявление агрессивного поведения или возбуждения может сигнализировать о существовании дискомфорта, и необходима дальнейшая оценка. Изменения в поведении могут заметить лица, осуществляющие уход, которые знакомы с нормальным поведением человека. [65]

Младенцы действительно чувствуют боль , но им не хватает языка, чтобы сообщить о ней, поэтому они выражают страдания плачем. Невербальная оценка боли должна проводиться с участием родителей, которые заметят изменения в младенце, которые могут быть не очевидны для врача. Недоношенные дети более чувствительны к болезненным раздражителям, чем доношенные. [66]

Другой подход при подозрении на боль состоит в том, чтобы дать пациенту лечение от боли, а затем посмотреть, исчезнут ли предполагаемые признаки боли. [65]

Другие препятствия для отчетности

То, как человек испытывает боль и реагирует на нее, зависит от социокультурных характеристик, таких как пол, этническая принадлежность и возраст. [67] [68] Стареющий взрослый человек может не реагировать на боль так же, как молодой человек. Их способность распознавать боль может быть притуплена из-за болезни или приема лекарств . Депрессия также может удерживать пожилых людей от сообщения о том, что они страдают от боли. Снижение самообслуживания может также указывать на то, что пожилой человек испытывает боль. Они могут неохотно сообщать о боли, потому что не хотят, чтобы их считали слабыми, или могут считать, что жаловаться невежливо или стыдно, или они могут чувствовать боль как форму заслуженного наказания. [69] [70]

Культурные барьеры также могут повлиять на вероятность сообщения о боли. Больные могут чувствовать, что определенные методы лечения идут вразрез с их религиозными убеждениями. Они могут не сообщать о боли, потому что чувствуют, что это знак того, что смерть близка. Многие люди опасаются стигмы зависимости и избегают обезболивающих, чтобы не прописать препараты, вызывающие зависимость. Многие азиаты не хотят терять уважение в обществе, признавая, что им больно и им нужна помощь, полагая, что боль следует переносить молча, в то время как другие культуры считают, что они должны немедленно сообщать о боли, чтобы получить немедленное облегчение. [66]

Пол также может быть воспринимаемым фактором при сообщении о боли. Гендерные различия могут быть результатом социальных и культурных ожиданий: от женщин ожидается, что они будут более эмоциональными и проявлять боль, а мужчины - более стойкими. [66] В результате женская боль часто подвергается стигматизации, что приводит к менее срочному лечению женщин, исходя из социальных ожиданий их способности точно сообщить о ней. [71] Это приводит к увеличению времени ожидания в отделении неотложной помощи для женщин и частому отказу от их способности точно сообщать о боли. [72] [73]

Диагностическая помощь

Боль - симптом многих заболеваний. Знание времени возникновения, местоположения, интенсивности, характера возникновения (непрерывный, периодический и т. Д.), Факторов обострения и облегчения, а также качества (жгучая, острая и т. Д.) Боли поможет врачу, проводящему обследование, точно диагностировать проблему. . Например, боль в груди, описываемая как сильная тяжесть, может указывать на инфаркт миокарда , в то время как боль в груди, описываемая как разрывающая, может указывать на расслоение аорты . [74] [75]

Физиологическое измерение

Сканирование мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии использовалось для измерения боли и хорошо коррелирует с самооценкой боли. [76] [77] [78]


Механизмы

[79]

Ноцицептивный

Механизм ноцицептивной боли.

Ноцицептивная боль вызывается стимуляцией сенсорных нервных волокон, которые реагируют на раздражители, приближающиеся или превышающие вредную интенсивность ( ноцицепторы ), и могут быть классифицированы в соответствии с режимом вредной стимуляции. Наиболее распространенными категориями являются «термические» (например, тепло или холод), «механические» (например, раздавливание, разрыв, резка и т. Д.) И «химические» (например, йод в порезе или химические вещества, выделяемые во время воспаления ). Некоторые ноцицепторы реагируют более чем на одну из этих модальностей и, следовательно, называются полимодальными.

Ноцицептивная боль также может быть классифицирована по месту происхождения и разделена на «висцеральную», «глубокую соматическую» и «поверхностную соматическую» боль. Висцеральные структуры (например, сердце, печень и кишечник) очень чувствительны к растяжению, ишемии и воспалению , но относительно нечувствительны к другим раздражителям, которые обычно вызывают боль в других структурах, таких как жжение и порезы. Висцеральная боль диффузная, трудно локализованная и часто связана с удаленной, обычно поверхностной структурой. Это может сопровождаться тошнотой и рвотой и может быть описано как тошнотворное, глубокое, сдавливающее и тупое. [80] Глубокая соматическая боль вызывается стимуляцией ноцицепторов в связках, сухожилиях, костях, кровеносных сосудах, фасциях и мышцах и является тупой, ноющей, плохо локализованной болью. Примеры включают растяжения и переломы. Поверхностная соматическая боль возникает в результате активации ноцицепторов в коже или другой поверхностной ткани, она острая, четко выраженная и четко локализованная. Примеры травм, вызывающих поверхностную соматическую боль, включают незначительные раны и легкие ожоги (первой степени) . [16]

Невропатический

Невропатическая боль вызвана повреждением или заболеванием, затрагивающим любую часть нервной системы, участвующую в телесных ощущениях ( соматосенсорная система ). [81] Нейропатическую боль можно разделить на периферическую, центральную или смешанную (периферическую и центральную) невропатическую боль. Периферическая невропатическая боль часто описывается как «жгучая», «покалывающая», «электрическая», «колющая» или «колющие». [82] Удар по « забавной кости » вызывает острую периферическую невропатическую боль.

Ноципластический

Ноципластическая боль - это боль, характеризующаяся изменением ноцицепции (но без признаков реального или угрожающего повреждения ткани, или без заболевания или повреждения соматосенсорной системы ). [83]

Это относится, например, к пациентам с фибромиалгией .

Психогенный

Психогенная боль, также называемая психалгией или соматоформной болью , - это боль, вызванная, усиленная или продолжительная под воздействием психических, эмоциональных или поведенческих факторов. [84] Головная боль, боль в спине и боль в животе иногда диагностируются как психогенные. [84] Пострадавшие часто подвергаются стигматизации, потому что как медицинские работники, так и широкая общественность склонны думать, что боль от психологического источника не «настоящая». Однако специалисты считают, что это не менее актуально и болезненно, чем боль от любого другого источника. [29]

Люди с долгосрочной болью часто отображают психологическое расстройство, при повышенных баллах по Миннесоту МУЛЬТИФАЗНЫХ личностного опросника шкал истерии , депрессии и ипохондрий (далее « невротическая триада »). Некоторые исследователи утверждали, что именно этот невротизм заставляет острую боль превращаться в хроническую, но клинические данные указывают на обратное, на хроническую боль, вызывающую невротизм . Когда длительная боль облегчается терапевтическим вмешательством, баллы по невротической триаде и тревожности падают, часто до нормального уровня. Самоуважение , часто низкое у пациентов с хронической болью, также улучшается после исчезновения боли. [23] : 31–2

Боль можно лечить разными способами. Наиболее подходящий метод зависит от ситуации. Управление хронической болью может быть трудным и может потребовать скоординированных усилий команды по обезболиванию , в которую обычно входят практикующие врачи , клинические фармацевты , клинические психологи , физиотерапевты , эрготерапевты , фельдшеры и практикующие медсестры . [85]

Неадекватное лечение боли широко распространено в хирургических палатах, отделениях интенсивной терапии , отделениях неотложной помощи и неотложной помощи , в общей практике , при лечении всех форм хронической боли, включая боль при онкологических заболеваниях, и при уходе за больными . [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] Это пренебрежение распространяется на всех возрастов, от новорожденных до слабых с медицинской точки зрения пожилых людей. [93] [94] В США афро- американцы и латиноамериканцы чаще других страдают без надобности, находясь под наблюдением врача; [95] [96], а боль у женщин, скорее всего, будет недолечена, чем у мужчин. [97]

Международная ассоциация по изучению боли выступает за облегчение боли должно быть признано в качестве права человека , что хроническая боль следует рассматривать как болезнь в своем собственном праве, и что боль медицина должна иметь полный статус медицинской специальности . [98] В настоящее время это специальность только в Китае и Австралии. [99] В других странах медицина боли является узкой специализацией в таких дисциплинах, как анестезиология , физиология , неврология , паллиативная медицина и психиатрия . [100] В 2011 году Хьюман Райтс Вотч предупредила, что десятки миллионов людей во всем мире по-прежнему лишены доступа к недорогим лекарствам от сильной боли. [101]

Медикамент

Острая боль обычно купируется с помощью таких лекарств, как анальгетики и анестетики . [102] Кофеин, добавленный к обезболивающим, таким как ибупрофен , может дать некоторые дополнительные преимущества. [103] [104] Кетамин можно использовать вместо опиоидов при кратковременной боли. [105] Обезболивающие могут вызывать парадоксальные побочные эффекты, такие как гипералгезия, вызванная опиоидами (сильная боль, вызванная длительным употреблением опиоидов). [106] [107]

Сахар ( сахароза ), принимаемый внутрь, уменьшает боль у новорожденных, подвергающихся некоторым медицинским процедурам ( прокалывание пятки, венепункция и внутримышечные инъекции ). Сахар не снимает боль при обрезании , и неизвестно, уменьшает ли сахар боль при других процедурах. [108] Сахар не влиял на связанную с болью электрическую активность в головном мозге новорожденных через одну секунду после процедуры пяточного копья. [109] Сладкая жидкость для приема внутрь умеренно снижает частоту и продолжительность плача, вызванного иммунизацией у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев. [110]

Психологические

Люди с большей социальной поддержкой испытывают меньшую боль при раке, принимают меньше обезболивающих, сообщают о меньшей боли при родах и с меньшей вероятностью используют эпидуральную анестезию во время родов или страдают от боли в груди после операции коронарного шунтирования . [8]

Внушение может существенно повлиять на интенсивность боли. Около 35% людей сообщают о заметном облегчении после инъекции физиологического раствора, который, по их мнению, был морфином . Этот эффект плацебо более выражен у людей, склонных к тревоге, поэтому снижение тревожности может быть причиной некоторого эффекта, но не полностью. Плацебо более эффективны при сильной боли, чем при легкой боли; и они производят все более слабые эффекты при повторном введении. [23] : 26–8 Многие люди, страдающие хронической болью, могут настолько увлечься делом или развлечением, что боль больше не ощущается или значительно уменьшается. [23] : 22–3

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала свою эффективность для улучшения качества жизни у людей с хронической болью, но уменьшение страданий является умеренным, и использованный метод КПТ не оказал никакого влияния на результат. [111] Терапия принятия и приверженности (ACT) может быть эффективной при лечении хронической боли [112], как и лечение боли на основе осознанности (MBPM). [113] [114] [115]

Ряд метаанализов показали, что клинический гипноз эффективен для контроля боли, связанной с диагностическими и хирургическими процедурами, как у взрослых, так и у детей, а также боли, связанной с раком и родами. [116] Обзор 13 исследований 2007 года обнаружил доказательства эффективности гипноза в уменьшении хронической боли при некоторых условиях, хотя количество пациентов, включенных в исследования, было низким, что поднимает вопросы, связанные со статистической мощностью для выявления групповых различий, и большинству не хватало надежных средств контроля плацебо или ожиданий. Авторы пришли к выводу, что «хотя полученные данные подтверждают общую применимость гипноза для лечения хронической боли, для полного определения эффектов гипноза при различных состояниях хронической боли потребуются значительно дополнительные исследования». [117]

Нетрадиционная медицина

Анализ 13 высококачественных исследований лечения боли с помощью иглоукалывания , опубликованных в январе 2009 года, показал, что разница в действии реальной, фальшивой иглоукалывания и без нее практически отсутствует. [118] Однако более поздние обзоры показали некоторую пользу. [119] [120] [121] Кроме того, есть предварительные данные о некоторых лекарственных травах. [122] Существует некоторый интерес к взаимосвязи между витамином D и болью, но данные, полученные в результате контролируемых испытаний, подтверждающих такую ​​взаимосвязь, за исключением остеомаляции , неубедительны. [123]

Для хронических (долгосрочного) боли в пояснице , спинная манипуляция производит крошечные, клинический незначительные , краткосрочные улучшения в боли и функции, по сравнению с мнимой терапией и другими вмешательствами. [124] Спинальная манипуляция дает тот же результат, что и другие методы лечения, такие как терапевтическая помощь, обезболивающие, физиотерапия и упражнения при острой (краткосрочной) боли в пояснице. [124]

Боль является основной причиной посещения отделения неотложной помощи более чем в 50% случаев [125] и присутствует в 30% посещений семейной практики. [126] В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщается о широко варьирующихся показателях распространенности хронической боли от 12 до 80% населения. [127] Это становится более распространенным, когда люди приближаются к смерти. Исследование с участием 4703 пациентов показало, что 26% испытывали боль в последние два года жизни, а в последний месяц она увеличилась до 46%. [128]

Опрос 6 636 детей (0–18 лет) показал, что из 5 424 респондентов 54% испытывали боль в предшествующие три месяца. Четверть сообщили, что испытывали повторяющуюся или постоянную боль в течение трех или более месяцев, а треть из них сообщили о частой и сильной боли. Интенсивность хронической боли была выше у девочек, а сообщения девочек о хронической боли заметно увеличились в возрасте от 12 до 14 лет [129].

Церемония окипа, свидетелем которой стал Джордж Кэтлин , около 1835 года.

Природа или значение физической боли по-разному понималось религиозными или светскими традициями от древности до наших дней. [130] [131]

Физическая боль - важная политическая тема по отношению к различным вопросам, включая политику обезболивания , контроль над наркотиками , права животных или благополучие животных , пытки и соблюдение режима боли . В различных контекстах умышленное причинение боли в форме телесного наказания используется в качестве возмездия за правонарушение, или с целью дисциплинарного воздействия или исправления правонарушителя, или для сдерживания отношения или поведения, которые считаются неприемлемыми. Медленно отрезая , или смерть от тысячи порезов, была форма казни в Китае зарезервирован для преступления рассматривается как особенно серьезна, например, в государственной измене или отцеубийства. В некоторых культурах высоко ценятся такие экстремальные практики, как умерщвление плоти или болезненные обряды перехода . Например, люди сатере-маве в Бразилии намеренно используют муравьиные укусы от пуль как часть своих обрядов посвящения, чтобы стать воинами. [132]

Самый надежный метод оценки боли у большинства людей - это задать вопрос: человек может сообщить о боли, которая не может быть обнаружена никакими известными физиологическими показателями. Однако, как и младенцы, животные не могут ответить на вопросы о том, чувствуют ли они боль; таким образом, определяющий критерий боли у людей не может быть применен к ним. Философы и ученые ответили на эту трудность по-разному. Рене Декарт, например, утверждал, что животные лишены сознания и поэтому не испытывают боли и страданий, как люди. [133] Бернард Роллин из Университета штата Колорадо , главный автор двух федеральных законов США, регулирующих обезболивание животных, [b] пишет, что исследователи до 1980-х годов оставались неуверенными в том, испытывают ли животные боль, и что ветеринары раньше проходили обучение в США. 1989 года просто научили игнорировать боль животных. [135] В общении с учеными и другими ветеринарами его регулярно просили «доказать», что животные находятся в сознании, и предоставить «научно приемлемые» основания для утверждения, что они чувствуют боль. [135] Карбоне пишет, что мнение о том, что животные иначе чувствуют боль, теперь принадлежит меньшинству. [ необходима цитата ] Академические обзоры на эту тему более двусмысленны, отмечая, что, хотя аргумент о том, что животные обладают хотя бы простыми сознательными мыслями и чувствами, имеет сильную поддержку, [136] некоторые критики продолжают сомневаться в том, насколько надежно можно определить психические состояния животных. [133] [137] Также неясна способность беспозвоночных видов животных, таких как насекомые, чувствовать боль и страдания. [138] [139] [140]

О наличии боли у животного нельзя сказать наверняка, но о ней можно судить по физическим и поведенческим реакциям. [141] Специалисты в настоящее время считают, что все позвоночные могут чувствовать боль, и что некоторые беспозвоночные, например, осьминоги, тоже могут. [138] [142] [143] Что касается других животных, растений или других существ, их способность чувствовать физическую боль в настоящее время является вопросом, за пределами научного досягаемости, поскольку неизвестен механизм, с помощью которого они могли бы испытывать такое чувство. В частности, нет известных ноцицепторов в таких группах, как растения, грибы и большинство насекомых [144], за исключением, например, у плодовых мух . [145]

У позвоночных эндогенные опиоиды являются нейромодуляторами, которые уменьшают боль, взаимодействуя с опиоидными рецепторами . [146] Опиоиды и опиоидные рецепторы естественным образом встречаются у ракообразных, и, хотя в настоящее время нельзя сделать определенный вывод, [147] их присутствие указывает на то, что омары могут испытывать боль. [147] [148] Опиоиды могут облегчить боль таким же образом, как и у позвоночных. [148] Ветеринария использует те же анальгетики и анестетики, что и у людей, от реальной или потенциальной боли у животных. [149]

  • Гедоническая адаптация , тенденция быстро возвращаться к относительно стабильному уровню счастья, несмотря на серьезные положительные или отрицательные события.
  • Боль и страдания , юридический термин для обозначения физического и эмоционального стресса, вызванного травмой.
  • Боль (философия) , раздел философии, посвященный страданию и физической боли

  1. ^ Например, нехватка еды, сильный холод или серьезные травмы воспринимаются как исключительно болезненные, тогда как незначительные повреждения воспринимаются как просто дискомфорт.
  2. ↑ Роллин разработал Закон о продлении исследований в области здравоохранения 1985 года ипоправку о защите животных к Закону о продовольственной безопасности 1985 года. [134]

  1. ^ Raja, Srinivasa N .; Карр, Дэниел Б .; Коэн, Милтон; Finnerup, Nanna B .; Флор, Герта; Гибсон, Стивен; Киф, Фрэнсис Дж .; Могил, Джеффри С .; Рингкамп, Матиас; Sluka, Kathleen A .; Сун, Сюэ-Цзюнь (21 июля 2020 г.). «Пересмотренное определение боли Международной ассоциации по изучению боли: концепции, проблемы и компромиссы» . БОЛЬ . Статьи в прессе (9): 1976–1982. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000001939 . ISSN  0304-3959 . PMC  7680716. PMID  32694387 .
  2. ^ Черверо, Фернандо (2012). Понимание боли: изучение восприятия боли . Кембридж, Массачусетс: MIT Press. С. Глава 1. ISBN 9780262305433. OCLC  809043366 .
  3. ^ Радж П.П. (2007). «Таксономия и классификация боли» . В: Справочник хронической боли . Нова Биомедицинские книги. ISBN 9781600210440. Архивировано 30 марта 2021 года . Проверено 3 февраля +2016 .
  4. ^ Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD (август 2013 г.). «Уход за больными с хронической болью: жемчуг и подводные камни» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 113 (8): 620–7. DOI : 10,7556 / jaoa.2013.023 . PMID  23918913 .
  5. ^ Турок, округ Колумбия, Дворкин Р.Х. (2004). «Каковы должны быть основные результаты клинических испытаний хронической боли?» . Исследования и терапия артрита . 6 (4): 151–4. DOI : 10,1186 / ar1196 . PMC  464897 . PMID  15225358 .
  6. ^ а б Брейвик Х., Борхгревинк П.С., Аллен С.М., Росселанд Л.А., Ромундстад Л., Хальс Е.К., Кварштейн Г., Штубхауг А. (июль 2008 г.). «Оценка боли» . Британский журнал анестезии . 101 (1): 17–24. DOI : 10.1093 / ВпМ / aen103 . PMID  18487245 .
  7. ^ Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Магуайр Т., Рой Ю.М., Тиррелл Л. (ноябрь 2015 г.). «Безрецептурные пероральные анальгетики при острой боли - обзор Кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD010794. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010794.pub2 . PMC  6485506 . PMID  26544675 .
  8. ^ а б Эйзенбергер Н.И., Либерман М (2005). «Почему больно оставаться в стороне: нейрокогнитивное перекрытие между физической и социальной болью» (PDF) . В Williams KD (ред.). Социальный изгой: остракизм, социальное отчуждение, отторжение и запугивание (Сиднейский симпозиум социальной психологии) . Восточный Сассекс: Психология Press. п. 210. ISBN 9781841694245.
  9. ^ Гарланд, Эрик Л .; Бринц, Кэрри Э .; Хэнли, Адам В .; Roseen, Эрик Дж .; Этчли, Рэйчел М .; Gaylord, Susan A .; Faurot, Keturah R .; Яффе, Джоанна; Фиандер, Мишель; Киф, Фрэнсис Дж. (1 января 2020 г.). «Психо-телесная терапия боли, управляемой опиоидами» . JAMA Internal Medicine . 180 (1): 91–105. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2019.4917 . PMC  6830441 . PMID  31682676 .
  10. ^ Вейерс Х (сентябрь 2006 г.). «Объяснение появления закона об эвтаназии в Нидерландах: как социология права может помочь социологии биоэтики» . Социология здоровья и болезней . 28 (6): 802–16. DOI : 10.1111 / j.1467-9566.2006.00543.x . PMID  17184419 .
  11. ^ poena Архивировано 13 мая 2011 года в Wayback Machine , Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , в цифровой библиотеке Персея.
  12. ^ Ποινή Архивированные 13 мая 2011 года в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, греко-английский лексикон , на Персея Digital Library
  13. ^ pain. Архивировано 28 июля 2011 г. в Wayback Machine , Интернет-этимологическом словаре.
  14. ^ Мерски Х., Богдук Н. (1994). Классификация хронической боли (2-е изд.). Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли. С.  3 и 4 . ISBN 978-0931092053.
  15. ^ а б в Терк, округ Колумбия, Окифудзи А (2001). «Болевые термины и таксономия боли». В Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, Turk DC (ред.). Боника как справляется с болью . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781768276.
  16. ^ а б Coda BA, Bonica JJ (2000). «Общие соображения об острой боли» . В Panswick CC, Main CJ (ред.). Лечение боли: междисциплинарный подход . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443056833.
  17. ^ а б Thienhaus O, Cole BE (2002). «Классификация боли». В Вайнера Р. (ред.). Управление болью: практическое руководство для врачей . Бока-Ратон: CRC Press. С.  28 . ISBN 9780849322624.
  18. ^ а б Дженсен Т.С., Финнеруп Н.Б. (сентябрь 2014 г.). «Аллодиния и гипералгезия при невропатической боли: клинические проявления и механизмы». Ланцет. Неврология . 13 (9): 924–35. DOI : 10.1016 / s1474-4422 (14) 70102-4 . PMID  25142459 . S2CID  25011309 .
  19. ^ Лолинье С., Эйкелькамп Н., Вуд Дж. Н. (январь 2015 г.). «Механическая аллодиния» . Pflügers Archiv . 467 (1): 133–9. DOI : 10.1007 / s00424-014-1532-0 . PMC  4281368 . PMID  24846747 .
  20. ^ а б Коойман С.М., Дейкстра ПУ, Герцен Дж. Х., Эльзинга А., Ван дер Сханс С. П. (июль 2000 г.). «Фантомная боль и фантомные ощущения у людей с ампутированными конечностями: эпидемиологическое исследование». Боль . 87 (1): 33–41. DOI : 10.1016 / S0304-3959 (00) 00264-5 . PMID  10863043 . S2CID  7565030 .
  21. ^ Дженсен Т.С., Кребс Б., Нильсен Дж., Расмуссен П. (ноябрь 1983 г.). «Фантомная боль в конечностях, фантомная боль и боль в культе у людей с ампутированными конечностями в течение первых 6 месяцев после ампутации конечности». Боль . 17 (3): 243–56. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (83) 90097-0 . PMID  6657285 . S2CID  10304696 .
  22. ^ Дженсен Т.С., Кребс Б., Нильсен Дж., Расмуссен П. (март 1985 г.). «Немедленная и длительная фантомная боль в конечностях у людей с ампутированными конечностями: частота, клинические характеристики и связь с болью в конечностях до ампутации». Боль . 21 (3): 267–78. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (85) 90090-9 . PMID  3991231 . S2CID  24358789 .
  23. ^ а б в г д е Уолл П.Д., Мелзак Р. (1996). Вызов боли (2-е изд.). Нью-Йорк: Книги Пингвина. ISBN 9780140256703.
  24. ^ Рамачандран В.С., Роджерс-Рамачандран Д. (апрель 1996 г.). «Синестезия фантомных конечностей, индуцированная зеркалами». Ход работы. Биологические науки . 263 (1369): 377–86. Bibcode : 1996RSPSB.263..377R . DOI : 10,1098 / rspb.1996.0058 . PMID  8637922 . S2CID  4819370 .
  25. ^ Мишра С., Бхатнагар С., Чаудхари П., Рана С.П. (январь 2009 г.). «Прорыв при раке боли: обзор распространенности, характеристик и лечения» . Индийский журнал паллиативной помощи . 15 (1): 14–8. DOI : 10.4103 / 0973-1075.53506 . PMC  2886208 . PMID  20606850 .
  26. ^ Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G (февраль 2012 г.). «Использование опиоидных анальгетиков для лечения боли при раке: научно обоснованные рекомендации EAPC» (PDF) . Ланцет. Онкология . 13 (2): e58-68. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (12) 70040-2 . PMID  22300860 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2014 года.
  27. ^ Бичер HK (1959). Измерение субъективных ответов . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. цитируется в Мелзак Р., Уолл П.Д. (1996). Вызов боли (2-е изд.). Лондон: Пингвин. п. 7. ISBN 978-0-14-025670-3.
  28. ^ «Международная ассоциация по изучению боли: определения боли» . Архивировано из оригинала 13 января 2015 года . Проверено 12 января 2015 года . Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения. Альтернативный URL-адрес, полученный из Боника Дж. Дж. (Июнь 1979 г.). «Необходимость систематики». Боль . 6 (3): 247–8. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (79) 90046-0 . PMID  460931 . S2CID  53161389 .
  29. ^ a b «Международная ассоциация по изучению боли | Определения боли». . Проверено 12 октября 2010 года.
  30. ^ Никола Grahek, чувствуя боль и быть в боли архивной 27 сентября 2008 года на Вайбак машины , Ольденбург, 2001. ISBN  9780262517324 .
  31. ^ а б в г Нагасако Е.М., Оклендер А.Л., Дворкин Р.Х. (февраль 2003 г.). «Врожденная нечувствительность к боли: обновление». Боль . 101 (3): 213–9. DOI : 10.1016 / S0304-3959 (02) 00482-7 . PMID  12583863 . S2CID  206055264 .
  32. ^ Бренд PW, Янси П. (1997). Дар боли: почему нам больно и что мы можем с этим поделать . Гранд-Рапидс, штат Мичиган: Zondervan Publ. ISBN 9780310221449.
  33. ^ Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж. М., Джозеф В. С., Карчмер А. В., ЛеФрок Дж. Л., Лью Д. П., Мадер Дж. Т., Норден С., Тан Дж. «Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы» . Клинические инфекционные болезни . 39 (7): 885–910. DOI : 10.1086 / 424846 . PMID  15472838 .
  34. ^ а б Axelrod FB, Hilz MJ (декабрь 2003 г.). «Наследственные вегетативные невропатии». Семинары по неврологии . 23 (4): 381–90. DOI : 10,1055 / с-2004-817722 . PMID  15088259 .
  35. ^ Рауф Р., Квик К., Вуд Дж. Н. (ноябрь 2010 г.). «Боль как каннелопатия» . Журнал клинических исследований . 120 (11): 3745–52. DOI : 10.1172 / JCI43158 . PMC  2965577 . PMID  21041956 .
  36. ^ Харт Р.П., Уэйд Дж. Б., Мартелли М. Ф. (апрель 2003 г.). «Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болью: значение стресса». Текущие отчеты о боли и головной боли . 7 (2): 116–26. DOI : 10.1007 / s11916-003-0021-5 . PMID  12628053 . S2CID  14104974 .
  37. ^ Брюль С., Бернс Дж. В., Чанг О. Ю., Чонт М. (март 2009 г.). «Связанные с болью эффекты выражения гнева черты: нервные субстраты и роль эндогенных опиоидных механизмов» . Неврология и биоповеденческие обзоры . 33 (3): 475–91. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2008.12.003 . PMC  2756489 . PMID  19146872 .
  38. ^ Мерски Х (2000). «История психоаналитических представлений о боли» . В Weisberg JN, Gatchel RJ (ред.). Личностные характеристики пациентов с болью . Американская психологическая ассоциация (APA). ISBN 978-1-55798-646-7.
  39. ^ Бресин К., Клинг Л., Верона Е. (2018). «Влияние острой физической боли на последующий отрицательный эмоциональный аффект: метаанализ» . Расстройства личности: теория, исследования и лечение . 9 (3): 273–283. DOI : 10.1037 / per0000248 . PMC  5624817 . PMID  28368146 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  40. ^ а б Линтон. Модели восприятия боли. Elsevier Health, 2005. Печать.
  41. ^ а б Далленбах К.М. (июль 1939 г.). «Боль: история и современное состояние». Американский журнал психологии . 52 (3): 331–347. DOI : 10.2307 / 1416740 . JSTOR  1416740 .
  42. ^ а б Мельзак Р., Кац Дж. (2004). "Теория управления воротами: достижение мозга". В Craig KD, Hadjistavropoulos T (eds.). Боль: психологические перспективы . Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, издатели. ISBN 9780415650618.
  43. ^ а б в Боника Дж. Дж. (1990). «История концепций боли и методов лечения». Управление болью . 1 (2-е изд.). Лондон: Леа и Фебигер. п. 7. ISBN 9780812111224.
  44. ^ Палец S (2001). Истоки нейробиологии: история исследований функций мозга . США: Издательство Оксфордского университета. п. 149. ISBN. 9780195146943.
  45. ^ Вульф CJ, Ma Q (август 2007 г.). «Ноцицепторы - детекторы вредных раздражителей». Нейрон . 55 (3): 353–64. DOI : 10.1016 / j.neuron.2007.07.016 . PMID  17678850 . S2CID  13576368 .
  46. ^ а б Маршан С (2010). «Прикладная нейрофизиология боли». В Beaulieu P, Lussier D, Porreca F, Dickenson A (ред.). Фармакология боли . Сиэтл: Международная ассоциация по изучению боли. С. 3–26. ISBN 978-0-931092-78-7.
  47. ^ Скевингтон С (1995). Психология боли . Нью-Йорк: Вили. п. 9 . ISBN 9780471957737.
  48. ^ Скевингтон С.М. (1995). Психология боли . Чичестер, Великобритания: Wiley. п. 18 . ISBN 9780471957737.
  49. ^ Крейг А.Д. (2003). «Механизмы боли: маркированные линии против схождения в центральной обработке» . Ежегодный обзор нейробиологии . 26 : 1–30. DOI : 10.1146 / annurev.neuro.26.041002.131022 . PMID  12651967 . S2CID  12387848 . Архивировано 30 марта 2021 года . Проверено 24 января 2020 года .
  50. ^ Романелли П., Эспозито В. (июль 2004 г.). «Функциональная анатомия невропатической боли». Клиники нейрохирургии Северной Америки . 15 (3): 257–68. DOI : 10.1016 / j.nec.2004.02.010 . PMID  15246335 .
  51. ^ Melzack R , Wall PD (ноябрь 1965 г.). «Механизмы боли: новая теория» (PDF) . Наука . 150 (3699): 971–9. Bibcode : 1965Sci ... 150..971M . DOI : 10.1126 / science.150.3699.971 . PMID  5320816 . Архивировано 14 января 2012 года из оригинального (PDF) .
  52. ^ Линн Б. (1984). «Кожные ноцицепторы» . В Winlow W, Holden AV (ред.). Нейробиологии боли: Симпозиум Северной нейробиологии группы, состоявшейся в Лидсе 18 апреля 1983 года . Манчестер: Издательство Манчестерского университета. п. 106. ISBN 9780719009969. Архивировано 30 марта 2021 года . Проверено 3 февраля +2016 .
  53. ^ Бернстон GG, Cacioppo JT (2007). «Нейроэволюция мотивации» . В Gardner WL, Shah JY (ред.). Справочник мотивационной науки . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. п. 191. ISBN. 9781593855680. Архивировано 30 марта 2021 года . Проверено 18 ноября 2020 года .
  54. ^ Докинз Р. (2009). Величайшее шоу на Земле . Свободная пресса. С.  392–395 .
  55. ^ Steinkopf L (июнь 2016 г.). «Эволюционный взгляд на коммуникацию с болью» . Эволюционная психология . 14 (2): 100. DOI : 10,1177 / 1474704916653964 .
  56. ^ Сарно JE (2006). Разделенный разум: эпидемия психических расстройств . Нью-Йорк: ReganBooks. ISBN 9780061174308.
  57. ^ а б Филлингим РБ, Лозер Дж. Д., Барон Р., Эдвардс Р. Р. (сентябрь 2016 г.). «Оценка хронической боли: области, методы и механизмы» . Журнал боли . 17 (9 приложение): T10-20. DOI : 10.1016 / j.jpain.2015.08.010 . PMC  5010652 . PMID  27586827 .
  58. ^ Амико Д. (2016). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле . Бостон: Пирсон. п. 173. ISBN. 9780133876406.
  59. ^ Тейлор С. (2015). Основы сестринского дела: искусство и наука медсестринского ухода, ориентированного на человека . Филадельфия: Wolters Kluwer Health. п. 241. ISBN. 9781451185614.
  60. ^ Венес Д. (2013). Циклопедический медицинский словарь Табера . Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 1716. ISBN 9780803629776.
  61. ^ Пркачин К.М., Соломон П.Е., Росс Дж. (Июнь 2007 г.). «Недооценка боли поставщиками медицинских услуг: к модели процесса определения боли у других». Канадский журнал медсестринских исследований . 39 (2): 88–106. PMID  17679587 .
  62. Перейти ↑ McCaffery M. (1968). Теории сестринской практики, связанные с познанием, телесной болью и взаимодействием человека и окружающей среды . Лос-Анджелес: Студенческий магазин UCLA.
    Совсем недавно Маккаффери определил боль как «что бы ни говорил испытывающий человек, оно существует всякий раз, когда испытывающий человек говорит, что делает». Пасеро К., Маккаффри М. (1999). Боль: клиническое руководство . Сент-Луис: Мосби. ISBN 9780815156093.
  63. ^ Келли AM (май 2001 г.). «Минимальная клинически значимая разница в оценке боли по визуальной аналоговой шкале не зависит от тяжести боли» . Журнал неотложной медицины . 18 (3): 205–7. DOI : 10.1136 / emj.18.3.205 . PMC  1725574 . PMID  11354213 .
  64. ^ Хоукер Г.А., Миан С., Кендзерска Т., Френч М. (ноябрь 2011 г.). «Измерение боли у взрослых: визуальная аналоговая шкала боли (VAS Pain), числовая рейтинговая шкала боли (NRS Pain), опросник боли МакГилла (MPQ), краткий опросник боли МакГилла (SF-MPQ), шкала оценки хронической боли ( CPGS), Краткую шкалу боли в теле (SF-36 BPS), формулу 36, и Измерение периодической и постоянной боли при остеоартрите (ICOAP) ». Уход и исследования артрита . 63 Дополнение 11 (S11): S240-52. DOI : 10.1002 / acr.20543 . PMID  22588748 .
  65. ^ а б в Льюис, Шэрон Мантик; Бухер, Линда; Хейткемпер, Маргарет М. (Margaret McLean); Хардинг, Марианн (2017). Медико-хирургическое сестринское дело: оценка и управление клиническими проблемами (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер. п. 126. ISBN 9780323328524. OCLC  944472408 .
  66. ^ а б в Джарвис С (2007). Физикальное обследование и оценка состояния здоровья . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. С. 180–192. ISBN 9781455728107.
  67. ^ Encandela JA (март 1993 г.). «Социальные науки и изучение боли со времен Зборовского: необходимость в новой повестке дня». Социальные науки и медицина . 36 (6): 783–91. DOI : 10.1016 / 0277-9536 (93) 90039-7 . PMID  8480223 .
  68. ^ Зборовский М. Люди в боли. 1969, Сан-Франциско, Калифорния: Джози-Басс
  69. ^ Энкандела Дж. А. (1997). «Социальное конструирование боли и старения: индивидуальное мастерство в рамках интерпретирующих структур». Символическое взаимодействие . 20 (3): 251–273. DOI : 10.1525 / si.1997.20.3.251 .
  70. ^ Лоурн Л., Пассерини Дж. (1999). Управление хронической болью в условиях длительного лечения: Руководство по клинической практике . Балтимор, Мэриленд: Американская ассоциация медицинских директоров. С. 1–27.
  71. ^ Эпштейн, Рэнди (19 марта 2018 г.). «Когда врачи не слушают женщин» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 9 мая 2019 года . Проверено 20 июля 2019 .
  72. ^ Фасслет, Джо (15 октября 2015 г.). «Как врачи менее серьезно относятся к женской боли» . Атлантика . Архивировано 17 июля 2019 года . Проверено 20 июля 2019 .
  73. ^ «Истории непонимания женской боли» . Атлантика . 15 марта 2016. Архивировано 15 апреля 2019 года . Проверено 20 июля 2019 .
  74. ^ Панджу А.А., Хеммельгарн Б.Р., Гайятт Г.Х., Симел Д.Л. (октябрь 1998 г.). «Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда?». ДЖАМА . 280 (14): 1256–63. DOI : 10,1001 / jama.280.14.1256 . PMID  9786377 .
  75. ^ Слейтер Е.Е., ДеСанктис Р.В. (май 1976 г.). «Клиническое распознавание расслаивающей аневризмы аорты». Американский журнал медицины . 60 (5): 625–33. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (76) 90496-4 . PMID  1020750 .
  76. ^ Браун Дж. Э., Чаттерджи Н., Младший Дж., Макки С. (сентябрь 2011 г.). «На пути к измерению боли, основанной на физиологии: модели активности человеческого мозга позволяют отличить болезненную от безболезненной термической стимуляции» . PLOS ONE . 6 (9): e24124. Bibcode : 2011PLoSO ... 624124B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0024124 . PMC  3172232 . PMID  21931652 .
  77. ^ Paddock C (15 сентября 2011 г.). «Инструмент, который объективно измеряет боль» . Медицинские новости сегодня . Архивировано 25 сентября 2017 года . Проверено 25 сентября 2017 года .
  78. ^ Редакция Reuters (13 сентября 2011 г.). «Чувствуете боль? Компьютер может сказать» . Рейтер . Архивировано 17 июня 2015 года . Проверено 25 сентября 2017 года .
  79. ^ Кейси, Кеннет (2019). В погоне за болью: поиск нейробиологического механизма . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-088023-1.
  80. ^ Urch CE, Suzuki R (26 сентября 2008 г.). «Патофизиология соматической, висцеральной и невропатической боли при раке». В Sykes N, Bennett MI & Yuan CS (ed.). Клиническое лечение боли: Боль при раке (2-е изд.). Лондон: Ходдер Арнольд. С. 3–12. ISBN 978-0-340-94007-5.
  81. ^ Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T., Serra J (апрель 2008 г.). «Невропатическая боль: новое определение и система оценок для клинических и исследовательских целей». Неврология . 70 (18): 1630–5. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000282763.29778.59 . PMID  18003941 . S2CID  30172528 .
  82. ^ Пэйс Дж. А. (2003). «Механизмы и лечение невропатической боли при раке» (PDF) . Журнал поддерживающей онкологии . 1 (2): 107–20. PMID  15352654 . Архивировано из оригинала (PDF) на 7 января 2010 года . Проверено 8 января 2010 года .
  83. ^ Косек, Ева; Коэн, Милтон; Барон, Ральф; Гебхарт, Джеральд Ф .; Мико, Хуан-Антонио; Райс, Эндрю СК; Риф, Винфрид; Слука, А. Кэтлин (июль 2016 г.). «Нужен ли нам третий механистический дескриптор для состояний хронической боли?». Боль . 157 (7): 1382–1386. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000000507 . PMID  26835783 . Полученный из Косек Э. и др. (Июль 2016 г.). «Нужен ли нам третий механистический дескриптор для состояний хронической боли?». Боль . 157 (7): 1382–6. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000000507 . PMID  26835783 .
  84. ^ а б «Психогенная боль» . Клиника Кливленда . Архивировано 14 июля 2011 года . Проверено 25 сентября 2017 года .
  85. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). «Классификация боли». В Weiner RS ​​(ред.). Управление болью: практическое руководство для врачей . Американская академия лечения боли. п. 29. ISBN 9780849322624.
    • Главный CJ, Spanswick CC (2000). Лечение боли: междисциплинарный подход . Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443056833. Лечение боли: междисциплинарный подход.
  86. ^ Браун А.К., Кристо П.Дж., Ву С.Л. (декабрь 2004 г.). «Стратегии послеоперационного обезболивания». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология . 18 (4): 703–17. DOI : 10.1016 / j.bpa.2004.05.004 . PMID  15460554 .
  87. ^ Каллен Л., Грейнер Дж., Титлер М.Г. (июнь 2001 г.). «Управление болью в культуре интенсивной терапии». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 13 (2): 151–66. DOI : 10.1016 / S0899-5885 (18) 30046-7 . PMID  11866399 .
  88. ^ Рупп Т., Делани К.А. (апрель 2004 г.). «Неадекватная анальгезия в неотложной медицине». Летопись неотложной медицины . 43 (4): 494–503. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2003.11.019 . PMID  15039693 .
  89. ^ Смит Г.Ф., Тоонен Т.Р. (апрель 2007 г.). «Первичная помощь больному раком». Американский семейный врач . 75 (8): 1207–14. PMID  17477104 .
  90. ^ Джейкобсон П.Л., Манн Д.Д. (январь 2003 г.). «Возрастающая роль невролога в диагностике и лечении хронической нераковой боли». Труды клиники Мэйо . 78 (1): 80–4. DOI : 10.4065 / 78.1.80 . PMID  12528880 .
  91. ^ Деандреа С., Монтанари М., Моджа Л., Аполлон Г. (декабрь 2008 г.). «Распространенность недостаточного лечения боли при раке. Обзор опубликованной литературы» . Анналы онкологии . 19 (12): 1985–91. DOI : 10.1093 / annonc / mdn419 . PMC  2733110 . PMID  18632721 .
  92. ^ Перрон V, Шонветтер RS (2001). «Оценка и лечение боли у пациентов паллиативной помощи» . Борьба с раком . 8 (1): 15–24. DOI : 10.1177 / 107327480100800103 . PMID  11176032 .
  93. ^ Селбст С.М., Фейн Дж. А. (2006). «Седативный эффект и обезболивание» . В Henretig FM, Fleisher GR, Ludwig S (ред.). Учебник детской неотложной медицины . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781605471594. Архивировано 11 июня 2016 года . Проверено 3 февраля +2016 .
  94. ^ Cleeland CS (июнь 1998 г.). «Недолечивание онкологической боли у пожилых пациентов». ДЖАМА . 279 (23): 1914–5. DOI : 10,1001 / jama.279.23.1914 . PMID  9634265 .
  95. ^ Бонэм В.Л. (2001). «Раса, этническая принадлежность и лечение боли: стремление понять причины и способы устранения различий в лечении боли» (PDF) . Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 52–68. DOI : 10.1111 / j.1748-720X.2001.tb00039.x . PMID  11521272 . S2CID  18257031 . Архивировано 19 июля 2011 года (PDF) .
  96. ^ Грин CR, Андерсон К.О., Бейкер Т.А., Кэмпбелл Л.К., Декер С., Филлингим Р.Б., Калауокалани Д.А., Калукалани Д.А., Лаш К.Э., Майерс С., Тейт Р.С., Тодд К.Х., Валлеранд А.Х. (сентябрь 2003 г.). «Неравное бремя боли: преодоление расового и этнического неравенства в боли» (PDF) . Медицина боли . 4 (3): 277–94. DOI : 10,1046 / j.1526-4637.2003.03034.x . ЛВП : 2027,42 / 73822 . PMID  12974827 . Архивировано 30 марта 2021 года . Дата обращения 2 сентября 2019 .
  97. ^ Хоффманн Д.Е., Тарциан А.Дж. (2001). «Девушка, которая плакала от боли: предубеждение против женщин в лечении боли» . Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 13–27. DOI : 10.1111 / j.1748-720X.2001.tb00037.x . PMID  11521267 . S2CID  219952180 . Архивировано 1 ноября 2019 года . Проверено 11 июля 2019 .
  98. ↑ Делегаты Международного саммита по боли Международной ассоциации по изучению боли (2010) «Монреальская декларация». Архивировано 13 мая 2011 года в Wayback Machine .
  99. ^ Хорлокер Т.Т., Кузинс М.Дж., Брайденбо П.О., Карр Д.Л. (2008). Невральная блокада Казинса и Бриденбо в клинической анестезии и медицине боли . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781773881.
  100. ^ "Физическая медицина и реабилитация". Архивировано 16 мая 2008 г. в Wayback Machine.
  101. ^ Хьюман Райтс Вотч (2011). «Десятки миллионов сталкиваются со смертью в агонии» . Архивировано 1 сентября 2013 года . Проверено 26 августа 2013 года .
  102. ^ Маллинсон, Том (2017). «Обзор кеторолака как догоспитального анальгетика» . Журнал парамедицинской практики . 9 (12): 522–526. DOI : 10,12968 / jpar.2017.9.12.522 . Архивировано 5 июня 2018 года . Проверено 2 июня 2018 .
  103. ^ Дерри С.Дж., Дерри С., Мур Р.А. (декабрь 2014 г.). «Кофеин в качестве адъюванта болеутоляющего при острой боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD009281. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009281.pub3 . PMC  6485702 . PMID  25502052 .
  104. ^ Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (июль 2015 г.). «Однократная пероральная доза ибупрофена плюс кофеин от острой послеоперационной боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD011509. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011509.pub2 . PMC  6481458 . PMID  26171993 .
  105. ^ Карлов Н., Шлапфер С.Х., Столл С.Р., Деринг М., Карпентер С.Р., Колдиц Г.А., Мотов С., Миллер Дж., Шварц Е.С. (октябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ кетамина как альтернативы опиоидам при острой боли в отделении неотложной помощи» . Академическая неотложная медицина . 25 (10): 1086–1097. DOI : 10.1111 / acem.13502 . PMID  30019434 .
  106. ^ Хиггинс, С .; Smith, BH; Мэтьюз, К. (июнь 2019 г.). «Доказательства гипералгезии, вызванной опиоидами, в клинической популяции после хронического воздействия опиоидов: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал анестезии . 122 (6): e114 – e126. DOI : 10.1016 / j.bja.2018.09.019 . ISSN  1471-6771 . PMID  30915985 . Архивировано 8 марта 2021 года . Проверено 19 февраля 2021 года .
  107. ^ Фишбейн, Дэвид А .; Пуликал, Адитья (1 ноября 2019 г.). «Приводит ли снижение опиоидов к уменьшению боли у пациентов с хронической болью или к уменьшению боли по сравнению с усилением боли при завершении терапии? Структурированный систематический обзор, основанный на фактических данных» . Медицина боли (Мальден, штат Массачусетс) . 20 (11): 2179–2197. DOI : 10,1093 / пм / pny231 . ISSN  1526-4637 . PMID  30597076 . Архивировано 18 января 2021 года . Проверено 19 февраля 2021 года .
  108. ^ Стивенс Б., Ямада Дж., Олссон А., Халибертон С., Шорки А. (июль 2016 г.). «Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD001069. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001069.pub5 . PMC  6457867 . PMID  27420164 .
  109. ^ Ласки Р. Э., ван Дронгелен В. (октябрь 2010 г.). «Является ли сахароза эффективным обезболивающим для новорожденных?». Ланцет . 376 (9748): 1201–3. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61358-X . PMID  20817245 . S2CID  18724497 .
  110. ^ Харрисон Д., Стивенс Б., Буэно М., Ямада Дж., Адамс-Уэббер Т., Бейене Дж., Олссон А. (июнь 2010 г.). «Эффективность сладких растворов для обезболивания у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев: систематический обзор» . Архив болезней детства . 95 (6): 406–13. DOI : 10.1136 / adc.2009.174227 . PMID  20463370 .
  111. ^ Vlaeyen JW, Морли S (2005). «Когнитивно-поведенческие методы лечения хронической боли: что для кого работает?». Клинический журнал боли . 21 (1): 1–8. DOI : 10.1097 / 00002508-200501000-00001 . PMID  15599126 . S2CID  34478386 .
  112. ^ Ост LG (октябрь 2014 г.). «Эффективность терапии принятия и приверженности: обновленный систематический обзор и метаанализ». Поведенческие исследования и терапия . 61 : 105–21. DOI : 10.1016 / j.brat.2014.07.018 . PMID  25193001 .
  113. ^ Механ, Сурадж; Моррис, Джулия (2018). «Обзор литературы по дыханию и вмешательству осознанности». Британский журнал управления здравоохранением . 24 (5): 235–241. DOI : 10.12968 / bjhc.2018.24.5.235 . ISSN  1358-0574 .
  114. ^ J, длинный; М, Бриггс; Вдоль; Ф, Астин (2016). «Начиная там, где я есть: обоснованная теория осознанности как средство перехода к жизни в долговременных условиях» (PDF) . Журнал Advanced Nursing . 72 (10): 2445–56. DOI : 10.1111 / jan.12998 . PMID  27174075 . Архивировано 1 декабря 2020 года (PDF) . Проверено 27 августа 2020 .
  115. ^ Браун, Калифорния; Джонс, АКП (2013). «Психобиологические корреляты улучшения психического здоровья у пациентов с мышечно-скелетной болью после программы управления болью на основе осознанности». Клинический журнал боли . 29 (3): 233–44. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f . PMID  22874090 . S2CID  33688569 .
  116. Перейти ↑ Wark, DM (2008). Что мы можем сделать с гипнозом: краткое замечание. Американский журнал клинического гипноза. http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00029157.2008.10401640#.UgGMqZLVArU. Архивировано 26 февраля 2021 г. в Wayback Machine.
  117. ^ Элкинс Г., член парламента Дженсена, Паттерсон Д.Р. (июль 2007 г.). «Гипнотерапия для лечения хронической боли» . Международный журнал клинического и экспериментального гипноза . 55 (3): 275–87. DOI : 10.1080 / 00207140701338621 . PMC  2752362 . PMID  17558718 .
  118. ^ Мадсен М.В., Гётше П.С., Хробьяртссон А. (январь 2009 г.). «Лечение боли иглоукалыванием: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний с иглоукалыванием, иглоукалыванием плацебо и группами без иглоукалывания» . BMJ . 338 : a3115. DOI : 10.1136 / bmj.a3115 . PMC  2769056 . PMID  19174438 .
  119. ^ Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS (март 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ акупунктуры для уменьшения боли, связанной с раком». Европейский журнал по лечению рака . 26 (2): e12457. DOI : 10.1111 / ecc.12457 . PMID  26853524 . S2CID  20096639 .
  120. ^ Чанг СК, Сюй СН, Сюй СК, Ян СС, Чанг С.Дж. (февраль 2017 г.). «Эффективность иглоукалывания в ведении пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: системный обзор и метаанализ». Невроурология и уродинамика . 36 (2): 474–481. DOI : 10.1002 / nau.22958 . PMID  26741647 . S2CID  46827576 .
  121. ^ Джи М., Ван Х, Чен М., Шен Й, Чжан Х, Ян Дж (2015). «Эффективность иглоукалывания для лечения радикулита: систематический обзор и метаанализ» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2015 : 192808. дои : 10,1155 / 2015/192808 . PMC  4575738 . PMID  26425130 .
  122. ^ Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB (январь 2016 г.). «Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор». Позвоночник . 41 (2): 116–33. DOI : 10,1097 / BRS.0000000000001310 . PMID  26630428 .
  123. ^ Штраубе С., Эндрю Мур Р., Дерри С., МакКуэй Х. Дж. (Январь 2009 г.). «Витамин D и хроническая боль». Боль . 141 (1–2): 10–3. DOI : 10.1016 / j.pain.2008.11.010 . PMID  19084336 . S2CID  17244398 .
  124. ^ а б Рубинштейн, Сидней М .; Терви, Кэролайн Б.; Ассенделфт, Виллем Дж. Дж.; de Boer, Michiel R .; ван Тулдер, Мауриц В. (12 сентября 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD008880. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008880.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  6885055 . PMID  22972127 .
  125. ^ Корделл У.Х., Кин К.К., Джайлз Б.К., Джонс Дж. Б., Джонс Дж. Х., Бризендин Е. Дж. (Май 2002 г.). «Высокая распространенность боли при оказании неотложной медицинской помощи». Американский журнал неотложной медицины . 20 (3): 165–9. DOI : 10,1053 / ajem.2002.32643 . PMID  11992334 .
  126. ^ Хассельстрём Дж., Лю-Палмгрен Дж., Расйё-Вроок Г. (2002). «Распространенность боли в общей практике». Европейский журнал боли . 6 (5): 375–85. DOI : 10.1016 / S1090-3801 (02) 00025-3 . PMID  12160512 . S2CID  798849 .
  127. ^ Абу-Саад Хёиджер Х (2010). «Хроническая боль: обзор». Le Journal Medical Libanais. Ливанский медицинский журнал . 58 (1): 21–7. PMID  20358856 .
  128. ^ Смит А.К., Цензер И.С., Найт С.Дж., Пунтилло К.А., Уайдера Э., Уильямс Б.А., Боскардин В.Дж., Ковински К.Э. (ноябрь 2010 г.). «Эпидемиология боли за последние 2 года жизни» . Анналы внутренней медицины . 153 (9): 563–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-153-9-201011020-00005 . PMC  3150170 . PMID  21041575 .
  129. ^ Perquin CW, Hazebroek-Kampschreur AA, Hunfeld JA, Bohnen AM, van Suijlekom-Smit LW, Passchier J, van der Wouden JC (июль 2000 г.). «Боль у детей и подростков: общий опыт». Боль . 87 (1): 51–8. DOI : 10.1016 / S0304-3959 (00) 00269-4 . PMID  10863045 . S2CID  9813003 .
  130. ^ Рей Р. (1995). История боли . Кембридж: Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674399686.
  131. ^ Моррис Д.Р. (1991). Культура боли . Беркли: Калифорнийский университет Press. ISBN 9780520082762.
  132. ^ Backshall S (6 января 2008 г.). «Укушенный амазонкой» . Санди Таймс . Лондон. Архивировано 22 февраля 2014 года.
  133. ^ a b Рабочая группа Совета Наффилда по биоэтике (2005 г.). «Этика исследований с участием животных. Лондон: Совет Наффилда по биоэтике».ISBN  9781904384106 . Архивировано 25 июня 2008 года. Проверено 12 января 2010 года.
  134. ^ Роллин Б.Е. (июнь 2007 г.). «Исследования на животных: моральная наука. Обсуждение вопроса об использовании животных в научных исследованиях» . EMBO Reports . 8 (6): 521–5. DOI : 10.1038 / sj.embor.7400996 . PMC  2002540 . PMID  17545990 .
  135. ^ a b Роллин, Б. (1989) Незаметный крик: сознание животных, боль животных и наука . Нью-Йорк: Oxford University Press, стр. Xii, 117–118, цитируется в Carbone 2004, p. 150.
  136. ^ Гриффин Д.Р., Спек ГБ (январь 2004 г.). «Новое свидетельство животного сознания». Познание животных . 7 (1): 5–18. DOI : 10.1007 / s10071-003-0203-х . PMID  14658059 . S2CID  8650837 .
  137. ^ Аллен С. (январь 1998 г.). «Оценка познания животных: этологические и философские перспективы» . Журнал зоотехники . 76 (1): 42–7. DOI : 10.2527 / 1998.76142x . PMID  9464883 . S2CID  34663632 . Архивировано 30 марта 2021 года . Проверено 24 января 2020 года .
  138. ^ a b Шервин, CM, (2001). Могут ли страдать беспозвоночные? Или насколько надежна аргументация по аналогии? Защита животных, 10 (приложение): S103-S118
  139. ^ Локвуд Дж. А. (1987). «Моральное состояние насекомых и этика вымирания». Энтомолог из Флориды . 70 (1): 70–89. DOI : 10.2307 / 3495093 . JSTOR  3495093 .
  140. ^ ДеГразия Д., Роуэн А. (сентябрь 1991 г.). «Боль, страдания и беспокойство у животных и людей». Теоретическая медицина . 12 (3): 193–211. DOI : 10.1007 / BF00489606 . PMID  1754965 . S2CID  34920699 .
  141. ^ Abbott FV, Франклин КБ, Вестбрук РФ (январь 1995 г.). «Формалиновый тест: оценка свойств первой и второй фаз болевого ответа у крыс». Боль . 60 (1): 91–102. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (94) 00095-V . PMID  7715946 . S2CID  35448280 .
  142. ^ "Беспозвоночные чувствуют боль?" Архивировано 6 января 2010 года в Wayback Machine , Постоянный комитет Сената по правовым и конституционным вопросам,веб-сайт парламента Канады . Проверено 11 июня 2008 года.
  143. ^ Смит Дж. А. (1991). «Вопрос о боли у беспозвоночных» . Журнал Института лабораторных исследований животных . 33 : 1-2. Архивировано 8 октября 2011 года.
  144. ^ Eisemann CH, Jorgensen WK, Merritt DJ, Rice MJ, Cribb BW, Webb PD, Zalucki MP (1984). «Чувствуют ли насекомые боль? Биологический взгляд». Experientia . 40 (2): 164–167. DOI : 10.1007 / BF01963580 . С2СИД  3071 .
  145. ^ Трейси В.Д., Уилсон Р.И., Лоран Дж., Бензер С. (апрель 2003 г.). «безболезненный, ген дрозофилы, необходимый для ноцицепции» (PDF) . Cell . 113 (2): 261–73. DOI : 10.1016 / S0092-8674 (03) 00272-1 . PMID  12705873 . S2CID  1424315 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2005 года.
  146. ^ Сухдео М.В. (1 января 1994 г.). Паразиты и поведение . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521485425. Архивировано 28 августа 2016 года . Проверено 31 января 2016 года .
  147. ^ а б Л. Сёмме (2005). «Чувствительность и боль у беспозвоночных: отчет Норвежскому научному комитету по безопасности пищевых продуктов». Норвежский университет естественных наук, Осло.
  148. ^ а б Головоногие и десятиногие ракообразные: их способность испытывать боль и страдания (PDF) . Защитники животных. 2005. Архивировано из оригинального (PDF) 6 апреля 2008 года.
  149. ^ Виньуэла-Фернандес И., Джонс Э., Валлийский Э.М., Флитвуд-Уокер С.М. (сентябрь 2007 г.). «Механизмы боли и их значение для лечения боли у сельскохозяйственных и домашних животных». Ветеринарный журнал . 174 (2): 227–39. DOI : 10.1016 / j.tvjl.2007.02.002 . PMID  17553712 .

  • Боль в Керли
  • "Боль" , Стэнфордская энциклопедия философии
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R52
  • МКБ - 9-СМ : 338
  • MeSH : D010146
  • ЗаболеванияDB : 9503
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 002164