Операция Вертхайма-Мейгса (названная в честь Эрнста Вертхайма и Джо Винсента Мейгса ) - это хирургическая процедура для лечения рака шейки матки, выполняемая посредством разреза брюшной полости.
Операция Вертхайма – Мейгса | |
---|---|
Специальность | хирургическая онкология |
История
Немецкий хирург Вильгельм Александр Freund предпринял первый когда - либо брюшная экстирпацию раковой матки на 30 января 1878 г. [1] первая радикальная операция гистерэктомии была описана Джоном Г. Кларк , житель гинекологом под Говардом Келли в больнице Джона Хопкинса в 1895 году . [2] [3] В 1898 году Эрнст Вертхейм, венский врач, разработал радикальной тотальной гистерэктомии с удалением тазовых лимфатических узлов и параметральную. В 1905 году он сообщил о результатах своих первых 270 пациентов. Оперативная смертность составила 18%, а основной показатель заболеваемости составил 31%. [4] В 1912 году Вертхайм сообщил о своих первых 500 операциях, и его имя было присвоено этой операции. В 1944 году Мейгс повторно популяризировал хирургический подход, когда разработал модифицированную операцию Вертхайма с удалением всех тазовых узлов. [2] [4] Мейгс сообщил о 75% выживаемости пациентов со стадией I болезни и продемонстрировал уровень операционной смертности 1%, когда эти процедуры выполнял специально обученный гинеколог. [4]
Область применения и показания
Операция Вертхейм-Мейгса используется для лечения стадии IA2, IB1, IB2 и IIA рака шейки матки , стадия II аденокарциномы по эндометрии , верхняя вагинальных карцином, матки или шейки матки , саркомы и другие редкие злокачественные новообразования ограничивается области шейки матки, матки, и / или верхняя часть влагалища. [5] Это одно из самых комплексных гинекологических вмешательств. Он состоит из следующих мероприятий:
- Радикальная гистерэктомия , полное удаление матки и связок, удерживающих ее в тазу.
- Лимфаденэктомия с удалением соединительной и жировой ткани, включая тазовые лимфатические узлы с обеих сторон, по ходу arteria et vena iliaca communis, arteria et vena iliaca externa и arteria et vena iliaca interna.
- Удаление окружающей влагалищной ткани от запирательного отверстия до тазового дна .
В Яичники и фаллопиевы трубы , как правило , остаются нетронутыми, хотя это решение принимается на индивидуальной основе.
Осложнения
Заболеваемость, связанная с операцией Вертхайма – Мейгса, высока. Наиболее важными осложнениями являются мочеточниковые , уретеровагинальные и пузырно-влагалищные свищи , возникающие в период ближайшего послеоперационного выздоровления или позднее, в основном у пациентов, получавших последующую лучевую терапию . Описаны другие осложнения: интраоперационное кровотечение из-за поражения крупных сосудов таза, случайного перерезания мочеточника или мочевого пузыря , расхождение брюшной стенки , непроходимость мочеточника, вызывающая гидронефроз и почечную эксклюзию , такие нарушения, как недержание мочи , поллакиурия , атония пузырей , часто сопровождающаяся инфекцией мочевыводящих путей и гематурия . [6]
Рекомендации
- ^ "Операция Вертхайма" . Whonamedit? . Оле Даниэль Энерсен. 2014 . Проверено 21 марта 2014 года .
- ^ а б Verleye, L .; Vergote, I .; Reed, N .; Оттевангер, ПБ (2009). «Обеспечение качества радикальной гистерэктомии при раке шейки матки: взгляд Европейской организации по исследованию и лечению рака - Гинекологической онкологической группы (EORTC-GCG)» . Анналы онкологии . 20 (10): 1631–1638. DOI : 10.1093 / annonc / mdp196 . ISSN 0923-7534 . PMID 19556323 .
- ^ Вольфсон, Аарон Х .; Varia, Mahesh A .; Мур, Дэвид; Rao, Gautam G .; Гаффни, Дэвид К .; Erickson-Wittmann, Beth A .; Джингран, Ануджа; Mayr, Nina A .; Puthawala, Ajmel A .; Маленький, Уильям; Яшар, Екатерина М .; Ага, Уильям; Карденес, Хигиния Роза (2012). «Критерии соответствия ACR® роль адъювантной терапии в лечении рака шейки матки на ранней стадии». Гинекологическая онкология . 125 (1): 256–262. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2011.11.048 . ISSN 0090-8258 . PMID 22155418 .
- ^ а б в «Радикальная гистерэктомия» . Medscape . WebMD. 16 января 2013 . Проверено 22 марта 2014 .
- ^ Манн, автор Уильям (5 ноября 2013 г.). «Радикальная гистерэктомия» . UpToDate . UpToDate . Проверено 22 марта 2014 .
- ^ Карвалью, Хесус Паула; Суен, Хорхе Саад; Каррамао, Сильвия да Силва; Йу, Ван Ли; Пинотти, Хосе Аристодемо (1994). «Радикальная гистерэктомия Вертхайма – Мейгса» . Сан-Паулу Медицинский журнал . 112 (2): 539–542. DOI : 10.1590 / S1516-31801994000200003 . ISSN 1516-3180 . PMID 7610322 .