Rho(D) иммуноглобулин
Rh o (D) иммуноглобулин ( RhIG ) — это лекарство, используемое для предотвращения изоиммунизации резус-фактором RhD у матерей с отрицательным резус-фактором и для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у людей с положительным резус -фактором . [1] Его часто назначают как во время, так и после беременности . [1] Его также можно использовать, когда резус-отрицательным людям вводят резус-положительную кровь. [1] Его вводят путем инъекции в мышцу или вену . [1] Одной дозы хватает на 12 недель. [1]
Общие побочные эффекты включают лихорадку , головную боль, боль в месте инъекции и разрушение эритроцитов . [1] Другие побочные эффекты включают аллергические реакции , проблемы с почками и очень небольшой риск вирусных инфекций. [1] У пациентов с ИТП степень разрушения эритроцитов может быть значительной. [1] Применение безопасно при грудном вскармливании . [1] Иммуноглобулин Rho(D) состоит из антител к антигену Rho ( D ), присутствующему в некоторых эритроцитах . [1]Считается, что он работает, блокируя распознавание этого антигена иммунной системой человека. [1]
Иммуноглобулин Rh o (D) начал использоваться в медицине в 1960-х годах. [2] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [3] [4] Изготовлен из плазмы крови человека . [5]
При беременности, когда мать является RhD-отрицательной, а отец RhD-положительной, вероятность наличия у плода RhD-положительной крови зависит от того, является ли отец гомозиготным по RhD (т. е. присутствуют оба аллеля RhD) или гетерозиготным (т. е. только присутствует один аллель RhD). Если отец гомозиготен, плод обязательно будет резус-положительным, так как отец обязательно передаст резус-положительный аллель. Если отец гетерозиготен, существует 50% вероятность того, что плод будет RhD-положительным, поскольку он случайным образом передаст либо RhD-положительный аллель, либо нет. [ нужна ссылка ]
Если плод резус-положительный, а мать резус-отрицательная, мать подвергается риску аллоиммунизации против резус-фактора, при которой мать вызывает иммунный ответ (вырабатывает антитела ) к эритроцитам плода. Обычно это оказывает минимальное влияние на первую такую беременность; но при второй такой беременности ранее существовавшие материнские антитела к антигенам RhD на эритроцитах плода часто приводят к эритробластозу плода , состоянию, которое может быть фатальным для плода. В странах, где нет протоколов резус-иммуноглобулина (RhIG), до 14% пораженных плодов рождаются мертвыми, а 50% живорождений приводят к неонатальной смерти или повреждению головного мозга. [6]
Из-за этого тяжелого осложнения Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы все RhD-отрицательные матери, независимо от группы крови плода, получали RhIG примерно на 28-й неделе беременности и повторно вскоре после родов в случае RhD-положительного или RhD неизвестный ребенок. [7] Его следует вводить в течение 3 дней после потенциального контакта с резус-положительной кровью ребенка, например, во время выкидыша во втором или третьем триместре беременности, амниоцентеза, кордоцентеза, взятия проб ворсин хориона, наружной головной версии, травмы или родов. [5] [6]Это следует рассматривать после выкидыша в первом триместре. Рекомендация «28 недель» исходит из того факта, что у 92% женщин, у которых вырабатываются анти-D во время беременности, это происходит на 28 неделе беременности или позже. [8] [9] [10] Его вводят внутримышечно в рамках современной рутинной дородовой помощи. Несмотря на отличные результаты, лекарство сохраняет категорию FDA для беременных C. [ нужна ссылка ]
