Дело о разоблачителе медсестры округа Винклер представляло собой серию судебных разбирательств в Западном Техасе, связанных с местью в отношении двух медсестер, которые подали анонимную жалобу государственной медицинской комиссии на врача в 2009 году. Дело привлекло внимание страны из-за его последствий для изобличения со стороны медсестер. После того, как они стали свидетелями того, что они считали небезопасным медицинским обслуживанием, медсестры Энн Митчелл и Вики Галле подали анонимную жалобу на доктора Роландо Арафилеса в Медицинский совет Техаса (TMB).
Узнав о жалобе, Арафилес поговорил с шерифом округа Винклер , заявив, что отчеты медсестер в медицинскую комиссию представляют собой притеснения. Шериф провел расследование и получил жалобу TMB, которая предоставила достаточно информации о Митчелле и Галле, чтобы их можно было идентифицировать. Галле и Митчелл были исключены из больницы и привлечены к уголовной ответственности за неправомерное использование официальной информации. Обвинения Галле были сняты до суда, и Митчелл был оправдан присяжными. После суда над Митчеллом Арафилес, несколько должностных лиц графства и администратор больницы были приговорены к тюремному заключению за свою роль в ответных мерах против медсестер.
В связи с этим случаем возникли вопросы о степени защиты лиц, сообщающих о нарушениях, для медицинских работников, которые сообщают о проблемах, связанных с лечением пациентов, в лицензирующие органы. Закон Техаса включает средства защиты от преследований информаторов, но ни один из известных штатов США не имеет законов об информаторах, регулирующих надлежащее поведение прокуратуры. По данным Техасской ассоциации медсестер, «никто и представить себе не мог, что медсестра будет подвергнута уголовному преследованию за сообщение о проблеме, связанной с уходом за пациентом, в лицензирующее агентство». [1] После дела Митчелла защита от судебного преследования была включена в законы Техаса о разоблачителях. TMB прекратил расследование анонимных жалоб на врачей в сентябре 2011 года.
Задний план
Случай возник в Мемориальной больнице округа Винклер (WCMH), больнице на 15 коек в Кермите, штат Техас . [2] Митчелл и Галле были дипломированными медсестрами в WCMH. Две медсестры занимали в больнице несколько ролей, и обе проработали там более 20 лет. Галле был администратором по улучшению качества и управлению использованием в больнице, в то время как Митчелл выполнял функции специалиста по соблюдению нормативных требований . Галле и Митчелл также работали координаторами медицинского персонала в WCMH. Митчелл работал неполный рабочий день в качестве окружного координатора по чрезвычайным ситуациям. [1] У нее также был опыт работы медсестрой в поездках, а также инструктором и директором лицензированной программы профессионального медсестринского дела . [3]
В апреле 2008 года Арафилес прибыл в WCMH. [4] Он получил медицинское образование на Филиппинах до приезда в Соединенные Штаты; он продолжил обучение в Балтиморе и Буффало . [5] Техас выдал ему медицинскую лицензию в 1998 году. [6] За год до того, как Арафилес приехал в графство Винклер, TMB выразил обеспокоенность по поводу того, как он руководил помощником врача в клинике по снижению веса и как он обращался за помощью протоколы ведения пациентов клиники. В результате TMB ограничил его способность контролировать практикующих медсестер и фельдшеров на три года и оштрафовал его на 1000 долларов. [7]
Митчелл и Галле обеспокоились правомерностью принятия медицинских решений Арафилом вскоре после того, как он прибыл в WCMH. [4] Врачебная практика в Кермите включала использование альтернативных методов лечения, таких как лечебные травы. Позже свидетели рассказали, что Митчелл делал комментарии на работе, охарактеризовавшие Арафилеса как «знахаря». [8] Другие коллеги сказали, что у Митчелла были законные опасения по поводу качества медицинской помощи пациентам; они сказали, что Митчелл сначала подняла этот вопрос с администрацией больницы, но ее опасения остались без внимания. В одном из инцидентов Арафилес якобы перенес пересадку кожи пациенту отделения неотложной помощи, хотя он не имел права на проведение операции в этом учреждении. [8] Другой пациент пришел в больницу с раздавленным пальцем, и Арафилес якобы снял резиновый наконечник с медицинских ножниц и наложил его на палец пациента. [9]
Митчелл и Галле направили анонимную жалобу в TMB, в которой подробно изложили свои опасения по поводу ухода Арафилеса за девять пациентов в 2008 и 2009 годах. В письме говорилось, что медсестры опасаются потерять работу, если их личности будут раскрыты в связи с жалобой. [1] Арафилес узнал о жалобе и поговорил с шерифом округа Винклер Робертом Робертсом, утверждая, что жалоба представляет собой преследование . TMB предоставил Робертсу копию жалобы с тем пониманием, что она будет использована только для расследования преступной деятельности Арафилеса. Робертс направил жалобу Арафилсу и администратору WCMH Стэну Уайли. Поскольку WCMH была небольшой больницей, в деталях письма указывались Митчелл и Галле как источники жалобы. [10]
Робертс получил ордер на обыск компьютеров медсестер и нашел письмо в TMB. Врач лечил Робертса в отделении неотложной помощи от сердечного приступа. Робертс приписал Арафилу спасение его жизни. Он назвал доктора «самым искренним заботливым человеком, которого я когда-либо встречал». [11] Робертс позже прокомментировал отчет правления, сказав: «Если это сделано для того, чтобы разрушить чью-то репутацию или вынудить его покинуть город, то я не верю, что это добросовестно». [11]
Прекращение действия и уголовное обвинение
Митчелл и Галле были уволены из WCMH в июне 2009 года. [6] Через несколько дней обе медсестры были арестованы. [12] Им было предъявлено обвинение в неправомерном использовании официальной информации, уголовном преступлении, которое влечет за собой возможность тюремного заключения сроком на десять лет и штрафов до 5000 долларов. Робертс сказал, что медсестры подали жалобу как личную месть, а не как добросовестное сообщение фактов. Он также отметил, что Митчелл и Галле отправили в TMB медицинские карты десяти пациентов без их согласия; однако в отчетах не указывались имена пациентов, а отчеты медицинских комиссий не подпадают под действие законов о конфиденциальности пациентов . [13]
Случай привлек национальное внимание в июле 2009 года, когда Американская ассоциация медсестер (ANA) и Техасская ассоциация медсестер (TNA) начали повышать осведомленность о тяжелом положении медсестер. Позже Галле сказал: «У нас не было никакой поддержки - эмоциональной или финансовой - до тех пор, пока не вмешались TNA и ANA». [14] TNA подала жалобу в Департамент здравоохранения штата Техас (DSHS), в результате которой на месте было проведено расследование в больнице. [15] К февралю 2010 года Фонд правовой защиты TNA собрал более 45 000 долларов в виде пожертвований на защиту Галле и Митчелла. [16] Исполнительный директор TMB Мари Робинсон прокомментировала, что такое судебное преследование может иметь «существенное сдерживающее воздействие» на сообщение о проблемах врачебной практики. [11]
Обвинения против Галле были сняты до того, как ее дело было передано в суд. Дело Митчелла рассматривал окружной прокурор Скотт Тидвелл, политический сторонник Робертса и личный поверенный Арафилеса, в феврале 2010 года. И исполнительный директор TMB, и окружной прокурор в соседнем округе Эндрюс отговорили Тидвелла от рассмотрения дела. [17] На суде Митчелл не давал показаний. В ходе разбирательства были изучены отношения между Арафилесом и Робертсом. Арафилес познакомил Робертса с программой продажи добавок, известной как Zrii, и рекомендовал добавки своим пациентам. Робертс продавал добавки, но он сказал, что его дружба с Арафилом не повлияла на его действия с медсестрами и что у него нет деловых отношений с Арафилом. [13]
Адвокаты из офиса генерального прокурора Техаса взялись за дело Митчелла после того, как с ними связались представители TMB. Помощник генерального прокурора Дэвид Гликлер позже сказал, что это дело было самым странным из тех, что он видел за 11 лет работы в офисе. «Мы привыкли иметь дело со случаями, когда государственные чиновники обогатились за счет офиса и общественного доверия, например, взяточничество и воровство. Но в этом случае злоумышленники не получили финансовой выгоды». [18] Жюри вернулось с оправдательным вердиктом после часа обсуждения. Присутствующие в зале суда сказали, что каждый присяжный подошел к Митчелл после приговора и обнял ее. [13] В комментариях, которые он сделал после суда, бригадир присяжных Харли Тайлер сказал, что ему интересно, почему были арестованы медсестры. Президент ANA Ребекка Паттон заявила, что вердикт был «убедительной победой в интересах безопасности пациентов». [8]
Последствия
TNA утверждала, что законы штата, в том числе Закон Техаса о сестринской практике и Закон о государственных служащих, сообщают о нарушениях, дают любому поставщику медицинских услуг право сообщать о своих опасениях по поводу ухода за пациентами со стороны других поставщиков. Согласно этим мерам защиты прекращение действия может считаться неправомерным, если оно произошло в течение 60 дней с момента подачи такой жалобы. Митчелл и Галле подали гражданский иск против округа Винклер, WCMH, Wiley, Roberts, Tidwell и Arafiles. В иске заявлено о нарушении гражданских прав, нарушении процессуальных норм и ненадлежащем расторжении договора. [1]
Через несколько месяцев после суда над Митчеллом Галле и Митчелл разделили компенсацию в размере 750 000 долларов в гражданском иске. [1] Медсестры, которые оба живут в Джале, штат Нью-Мексико , не смогли найти работу по уходу после увольнения из WCMH. [4] После подписания соглашения Уайли усилил свою поддержку Арафилеса, заявив: «Он сделал много хорошего в этом графстве. Если у вас случится сердечный приступ или что-то подобное в отделении неотложной помощи, он определенно тот врач, который ты хочешь о тебе позаботиться ". [19]
Нескольким должностным лицам были предъявлены уголовные обвинения за участие в судебном преследовании или увольнении Галле и Митчелла. Уайли был первым, кто предстал перед судом после того, как ему было предъявлено обвинение по двум пунктам обвинения в возмездии. Он признал себя виновным по меньшему из двух обвинений. Он был приговорен к 30 дням тюремного заключения и штрафу в размере 2000 долларов США и согласился сотрудничать в судебном преследовании других причастных к этому должностных лиц. [17] Уайли уволил Галле и Митчелл после того, как они подали анонимную жалобу в медицинскую комиссию. [6] Он подал заявление об увольнении из больницы в августе 2010 года, но совет директоров WCMH отказался принять его. Он снова ушел в отставку в октябре 2010 года. [20]
Робертс был осужден по двум пунктам обвинения в неправомерном использовании официальной информации, двум пунктам возмездия и двум пунктам официального притеснения. В июне 2011 года он был приговорен к 100 дням тюремного заключения, четырем годам испытательного срока и штрафу в размере 6000 долларов. После приговора Робертс был отстранен от должности шерифа и вынужден был отказаться от своей лицензии миротворца. [21] Осужденный по аналогичным обвинениям, Тидуэлл был отстранен от должности и приговорен к 120 дням тюремного заключения, десяти годам условно и штрафу в размере 6000 долларов. [22] Суд над Тидвеллом публично раскрыл заявление о признании вины в 2004 году, которое он дал после того, как его обвинили в приставании к проститутке. [17] DSHS наложил на больницу штраф в размере 15 850 долларов за ненадлежащий надзор за Арафилом и незаконное увольнение Галле и Митчелла. [4]
К середине 2011 года Арафилес переехал в Восточный Техас и стал сотрудником немецкой больницы Козби в Гранд-Салине . Тамошний администратор больницы сказал, что она изучила некоторые из обвинений против Арафилеса, которые она нашла в Интернете, но официально никто не жаловался ей на врача. [23] В ноябре 2011 года Арафилес признал себя виновным по двум пунктам обвинения в неправомерном использовании официальной информации. Два других обвинения были сняты, а находящееся на рассмотрении обвинение в лжесвидетельстве при отягчающих обстоятельствах было снято. Арафилес был вынужден отказаться от своей медицинской лицензии, приговорен к 60 дням тюремного заключения и пяти годам условно, а также оштрафован на 5000 долларов. [24] Арафилес умер в январе 2014 года. [25]
К лету 2012 года несколько человек, вовлеченных в дело медсестер, получили новую работу. Митчелл нашел работу в Нью-Мексико, работая с инвалидами по развитию. Галле, заявивший в 2010 году, что это дело «сорвало нашу карьеру» [11], досрочно вышел на пенсию. [18] Галле и Митчелл получили в 2010 году Премию декана в Центре медицинских наук Техасского технологического университета . [3] Уайли уехал из округа Винклер в Лаббок. Тидвелл обжаловал отзыв его лицензии на занятие адвокатской практикой [18], но в 2014 году он ушел из коллегии адвокатов, вместо того чтобы подвергнуться дальнейшим дисциплинарным мерам. [26]
Новое законодательство не позволило TMB расследовать анонимные жалобы на врачей с осени 2011 года. Это изменение было воспринято как победа групп по защите прав врачей, которые заявили, что оно будет способствовать подотчетности в расследованиях врачей. Другие группы обеспокоены тем, что новый закон будет препятствовать подаче законных жалоб на врачей. В 2010 году совет директоров получил 6 849 жалоб; четыре процента жалоб были поданы анонимно. [27]
Смотрите также
- Этика медсестер
- Философия здравоохранения
Рекомендации
- ^ a b c d e «Дело округа Винклер: часто задаваемые вопросы» . Техасская ассоциация медсестер. Архивировано из оригинального 28 марта 2014 года . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Блещ, Грегг. «Столкновение в штате Одинокой звезды: испытательные ткацкие станки для медсестер, которые сообщили о своих опасениях по поводу доктора» . Современное здравоохранение . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б "Школа выдающихся выпускников медсестер 2010" . Центр медицинских наук Техасского технологического университета . Архивировано из оригинального 23 октября 2013 года . Проверено 20 мая 2020 года .
- ^ а б в г Мешок, Кевин (10 августа 2010 г.). «Техасские медсестры, уволенные по обвинению в неправомерном поведении, урегулируют их иск» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Мешок, Кевин (7 февраля 2010 г.). «В Техасе суд и возможное тюремное заключение за обращение к врачу» . Pittsburgh Post-Gazette . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б в Блейни, Бетси. «Бывший администратор больницы округа Винклер Стэн Вили принимает заявление о возмездии» . Лаббок Лавина-Журнал . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Лоуз, Роберт. «Врач по делу о разоблачителе, обвиненный Техасским медицинским советом» . Medscape . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б в Мешок, Кевин (11 февраля 2010 г.). «Свисток выдувания медсестра оправдан в Техасе» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Mustian, Джим. «Арафилу все еще не ясна дисциплина» . Одесса американская . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Ветеран техасского шерифа приговорен к тюремному заключению по делу о возмездии медсестры» . KWTX-TV . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б в г Мешок, Кевин (6 февраля 2010 г.). «Медсестра предстанет перед судом за явку к врачу» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 28 марта 2014 года .
- ^ «Хронология саги о медсестре округа Винклер» . Одесса американская . Проверено 23 октября 2013 года .
- ^ а б в Берар, Ямил и Даррен Барби. «Медсестра, разоблачающая дело, оправдана в Западном Техасе» . Форт-Уэрт Star-Telegram . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Справедливость восторжествовала: техасский врач признал себя виновным» (PDF) . Американская ассоциация медсестер . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Больнице округа Винклер грозит штраф в размере 15 850 долларов» . Техасская ассоциация медсестер . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Не виновен - Техасское жюри оправдывает медсестру округа Винклер» . Техасская ассоциация медсестер . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б в Инглис, Тони. «Старым добрым мальчикам округа Винклер» предъявлены обвинения в суде » . Остин, американский государственный деятель . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ а б в Инглис, Тони. «Медсестры-информаторы видят справедливость в конце концов» . Остин, американский государственный деятель . Проверено 22 октября 2013 года .
- ^ Mustian, Джим. «Медсестры улаживают гражданский иск» . Одесса американская . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Mustian, Джим. «Уайли уходит в отставку - снова» . Одесса американская . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Шериф округа Винклер признан виновным по всем пунктам обвинения и вынесен приговор» . KWES-TV . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Скотт Тидуэлл осужден за ответные меры против медсестер Кермита» . KWES-TV . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ Берман, Бо. «Доктор Роландо Арафилес работает в больнице Восточного Техаса 6 сентября 2011 года» . CBS 7 News . Проверено 19 октября 2013 года .
- ^ «Техас: осужден врач, принявший ответные меры против разоблачителей» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс . 7 ноября 2011 . Проверено 29 января 2015 года .
- ^ Некролог: Роландо немецкий Arafiles, MD . Проверено 20 мая 2020 года.
- ^ "Государственная коллегия адвокатов Техаса" .
- ^ Розер, Мэри Энн. «Новый закон запрещает анонимные жалобы на врачей» . Остин, американский государственный деятель . Проверено 19 октября 2013 года .