Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Абдоминоперинеальная резекция
Другие названияабдоминоперинеальное иссечение или операция Майлза
СпециальностьОбщая хирургия

Брюшна промежность резекция , формально известная как брюшна резекция прямой кишки и брюшно иссечение прямой кишки является хирургическим вмешательством для рака прямой кишки или анального рака . Часто это сокращенно называют AP-резекцией , APR и APER .

Индикация и описание [ править ]

Абдоминоперинеальная резекция

Основным показанием к AP-резекции является рак прямой кишки, расположенный в дистальной (нижней) трети прямой кишки. [1] Другие показания включают рецидивирующую или резидуальную карциному анального канала ( плоскоклеточный рак ) после начальной, обычно окончательной комбинированной химиолучевой терапии.

APR включает удаление заднего прохода , прямой кишки и части сигмовидной кишки вместе с соответствующими (региональными) лимфатическими узлами через разрезы, сделанные в брюшной полости и промежности . Конец оставшейся сигмовидной кишки постоянно выводится в виде отверстия, называемого колостомией , на поверхности живота.

Централизация ректальной хирургии [ править ]

Эта операция является одной из менее часто выполняемых хирургами общей практики , хотя они специально обучены для выполнения этой операции. Поскольку было обнаружено, что низкий объем случаев в ректальной хирургии связан с более высоким уровнем осложнений [2] [3], он часто централизован в крупных центрах [4], где объемы случаев выше.

Лапароскопический доступ [ править ]

Если операция может быть выполнена лапароскопически, есть несколько преимуществ с точки зрения результатов [5]

Отношение к низкой передней резекции (LAR) [ править ]

APR, как правило, приводит к худшему качеству жизни, чем менее инвазивная нижняя передняя резекция (LAR). [6] [7] Таким образом, LAR обычно являются предпочтительным методом лечения рака прямой кишки, поскольку это возможно с хирургической точки зрения.

Эпоним [ править ]

Он назван в честь Уильяма Эрнеста Майлза (1869–1947), английского хирурга, который опубликовал свою методику в знаменательной статье в 1908 г. [8]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американское онкологическое общество. Подробное руководство: рак толстой и прямой кишки. Cancer.org. URL: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4x_Surgery_10.asp?sitearea= Архивировано 7 мая 2008 г. на Wayback Machine . Доступ: 5 февраля 2008 г.
  2. ^ Schrag D, Panageas KS, Riedel E, et al. (Ноябрь 2002 г.). «Объем процедур в больнице и хирурга как предикторы исхода после резекции рака прямой кишки» . Аня. Surg . 236 (5): 583–92. DOI : 10.1097 / 00000658-200211000-00008 . PMC  1422616 . PMID  12409664 .
  3. ^ Marusch F, Koch А, Шмидт U, Просс M, Gastinger I, Lippert H (октябрь 2001). «Объем госпиталей и результаты, достигнутые у пациентов с раком прямой кишки». Br J Surg . 88 (10): 1397–402. DOI : 10,1046 / j.0007-1323.2001.01873.x . PMID 11578299 . S2CID 3095483 .  
  4. ^ Martling А, Холм Т, Cedermark В (2005). «[Навыки по образованию. Образование и объем случаев являются сильными прогностическими факторами в хирургии рака прямой кишки]». Lakartidningen (на шведском языке). 102 (6): 374–6. PMID 15754678 . 
  5. ^ Simorov A, Reynoso JF, Dolghi Thompson JS, Олейников D (2011). «Сравнение периоперационных результатов у пациентов, перенесших лапароскопическую и открытую абдоминоперинеальную резекцию». Am J Surg . 202 (6): 666–70. DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2011.06.029 . PMID 21983001 . 
  6. Перейти ↑ McLeod RS (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших абдоминоперинеальную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки» . Аня. Surg . 233 (2): 157–8. DOI : 10.1097 / 00000658-200102000-00002 . PMC 1421195 . PMID 11176119 .  
  7. ^ Grumann М.М., Noack Е.М., Hoffmann И.А., Schlag PM (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших абдоминоперинеальную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки» . Аня. Surg . 233 (2): 149–56. DOI : 10.1097 / 00000658-200102000-00001 . PMC 1421194 . PMID 11176118 .  
  8. ^ Майлз, WE (1971). «Метод выполнения абдоминально-промежностной эксцизии при раке прямой кишки и терминальной части тазовой кишки (1908)» . КА: Онкологический журнал для клиницистов . 21 (6): 361–364. DOI : 10,3322 / canjclin.21.6.361 . PMID 5001853 . S2CID 73293240 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Лапароскопическая абдоминоперинеальная резекция: основные хирургические шаги - клиника Кливленда
  • Видео о хирургии APR