Острая мочекислая нефропатия ( ОУАН , также острая уратная нефропатия ) — это быстрое ухудшение (снижение) функции почек ( острая почечная недостаточность ), вызванное высоким уровнем мочевой кислоты в моче ( гиперурикозурия ).
Острая мочекислая нефропатия обычно наблюдается как часть синдрома острого лизиса опухоли у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию для лечения злокачественных новообразований с быстрым обновлением клеток, таких как лейкемия и лимфома . Это также может произойти у этих пациентов до начала лечения из-за спонтанного лизиса опухолевых клеток (высокая частота при лимфоме Беркитта ).
Острая мочекислая нефропатия вызывается отложением кристаллов мочевой кислоты в интерстиции и канальцах почек, что приводит к частичной или полной закупорке собирательных трубочек, почечной лоханки или мочеточника. Эта непроходимость обычно двусторонняя, и у пациентов наблюдается клиническое течение острой почечной недостаточности .
Наблюдается картина острой почечной недостаточности: снижение продукции мочи и быстрое повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Острую мочекислую нефропатию дифференцируют от других форм острой почечной недостаточности по нахождению соотношения мочевая кислота/креатинин в моче > 1 в произвольной пробе мочи.
Пациентам с риском острой мочекислой нефропатии можно назначать аллопуринол или расбуриказу (рекомбинантную уратоксидазу ) перед лечением цитотоксическими препаратами.
Лечение направлено на предотвращение отложения мочевой кислоты в мочевыделительной системе за счет увеличения объема мочи с помощью сильнодействующих диуретиков, таких как фуросемид . Повышение pH мочи до уровня выше 7 (подщелачивание) часто бывает труднодостижимым, хотя иногда используют бикарбонат натрия и/или ацетазоламид для повышения растворимости мочевой кислоты.