Возбужденный делирий (ЭксДС), также известный как ажитированный делирий (АдДС), является спорным диагнозом, иногда характеризуемым как потенциально фатальное состояние крайнего возбуждения и делирия . Обычно это диагностируется посмертно у молодых взрослых мужчин, непропорционально чернокожих мужчин, которые были физически ограничены в момент смерти, чаще всего сотрудниками правоохранительных органов. [1] [2] Говорят, что симптомы включают агрессивное поведение, чрезмерную физическую силу и гипертермию . Он не указан в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам или в Международной классификации болезней и не признанВсемирная организация здравоохранения , Американская психиатрическая ассоциация , Американская медицинская ассоциация или Американская академия неотложной медицины . [3] Он принят в первую очередь Американским колледжем врачей неотложной помощи .
Возбужденный делирий особенно связан с использованием электрошокера . В отчете о расследовании, проведенном агентством Reuters в 2017 году, было обнаружено, что возбужденный бред был указан в качестве фактора в отчетах о вскрытии, судебных протоколах или других источниках по крайней мере 276 смертей, произошедших после использования электрошокера с 2000 года . обучение его использованию, публикация многочисленных медицинских исследований, продвигающих их продукт, и другие рекламные мероприятия. [4] [5] [6]
Также были высказаны опасения по поводу использования седативных препаратов во время ареста после заявлений о возбужденном бреду. Препараты кетамин или мидазолам (бензодиазепин) и галоперидол , вводимые в мышцу (нейролептик), иногда использовались для успокоения человека по усмотрению парамедиков, а иногда и по прямому запросу полиции. [7] Кетамин может вызвать остановку дыхания, [8] и во многих случаях нет никаких доказательств медицинского состояния, которое оправдывало бы его использование. [1] Термин «возбужденный делирий» иногда используется как синоним острого поведенческого расстройства [ 9] : 1 симптом ряда состояний, на которые также реагируют непроизвольными инъекциями бензодиазепинов, нейролептиков или кетамина. [10] : 624 [11] : 152
Расследование, проведенное в 2020 году органом судебно -медицинской экспертизы Соединенного Королевства, показало, что этот диагноз не следовало использовать, поскольку он «применялся в некоторых случаях, когда другие важные патологические механизмы, такие как позиционная асфиксия и травма, могли быть более подходящими». [12] В США разношерстная группа неврологов, писавших для Института Брукингса , назвала это «незаконным присвоением медицинской терминологии, используемой правоохранительными органами для узаконивания жестокости полиции и задним числом для объяснения некоторых смертей, произошедших во время содержания под стражей в полиции». [13]Позиция Американской психиатрической ассоциации заключается в том, что этот термин «слишком неконкретный, чтобы осмысленно описывать и передавать информацию о человеке». [1]
Термин «возбужденный делирий» (ExDS) был впервые использован в 1985 году в журнале Journal of Forensic Sciences , в статье, написанной в соавторстве с заместителем главного судебно- медицинского эксперта округа Дейд , Флорида. Чарльз Виктор Ветли (1943–2020), [14] под названием « Кокаин-индуцированный психоз и внезапная смерть у любителей кокаина в рекреационных целях » . [15] [16]В статье JFS сообщалось, что в «пяти из семи» изученных ими случаев смерть наступила во время содержания под стражей в полиции. Ветли определил, что девятнадцать женщин, все черные проститутки, умерли от этого состояния из-за «сексуального возбуждения» под воздействием кокаина. В 1992 году полиция объявила, что они нашли серийного убийцу, виновного в смертях, которые, по мнению Ветли, были возбужденным бредом. [17] Законность этого состояния с тех пор вызывает споры, поскольку большая часть медицинского сообщества не признает его, и в официальном Диагностическом и статистическом руководстве по медицинским расстройствам нет официальной записи о нем.