Острое поведенческое расстройство или ABD является симптомом ряда расстройств, при которых пациент ведет себя так, что подвергает себя риску по отношению к другим. Спорный термин « Возбужденный делирий» иногда используется как синоним ABD, но возбужденный делирий является предполагаемой причиной ABD, а не самим состоянием. [1] : 1
ABD может быть вызвано рядом состояний, включая психоз (возможно, вызванный биполярным расстройством или шизофренией) , токсикоманию , гипогликемией , акатизией , гипоксией , травмой головы, а также другими состояниями. [1] : 1
Общее лечение состоит из вербальной деэскалации, добровольной седации нейролептиками или бензодиазепинами или принудительного лечения антипсихотиками, бензодиазапинами или кетамином посредством внутримышечной инъекции в качестве средства химической сдержанности посредством быстрой транквилизации, возможно в сочетании с физическим сдерживанием . [2] : 624 [3] : 152
Лечение в лечебных учреждениях
Первоначальное лечение заключается в словесной дескалации, побуждая пациента пройти в место, чтобы избежать возбуждения, избегать агрессивного языка тела или тона голоса. Если это неэффективно, используются как химические, так и физические ограничения. [3] : 152 На международном уровне существуют некоторые различия в рекомендациях по химическому сдерживанию, некоторые рекомендации предполагают, что сначала следует использовать только седативные препараты, в то время как другие предполагают, что сначала следует использовать только нейролептики. [4]
Национальная служба здравоохранения Великобритании разработала руководство по борьбе с насилием и риском насилия в психиатрических отделениях и отделениях неотложной помощи. [5] При использовании физического ограничения , Национальный институт здравоохранения и уход Совершенство предложить склонными , а не ограничения лежачих и что ограничение не должно длиться дольше , чем 10 минут на регулярной основе . [5] : 1.4.23
В Австралии в отделениях неотложной помощи предусмотрены так называемые кабинеты поведенческой оценки, куда могут быть переведены агрессивные пациенты. Эти палаты имеют сигнализацию, позволяют наблюдать за пациентом извне, скрыты от остальной части отделения неотложной помощи и акустически кондиционированы, чтобы другие находящиеся в палате не слышали, что происходит в палате. Они оснащены ограничителями, скрытыми от глаз. Они предназначены для предотвращения удушья, вызванного самим собой. [6]
Обращение в полиции
В Великобритании правила полиции допускают быстрое успокоение в полицейском участке, но только в том случае, если им управляет фельдшер . [1] : 2
Рекомендации
- ^ a b c «Острое поведенческое расстройство (ABD): руководство по управлению в полицейском участке» (PDF) . Королевский колледж неотложной медицины .
- ^ Кэмерон, Питер; Маленький, Марк; Митра, Бисвадев; Дизи, Конор (23.05.2019). Электронная книга «Учебник неотложной медицинской помощи для взрослых» . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-7625-1.
- ^ а б Макнайт, Ребекка; Геддес, Джон (2019-05-15). Психиатрия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-875400-8.
- ^ Надкарни, Паллави; Джаярам, Махеш; Надкарни, Шайлеш; Раттехалли, Ранга; Адамс, Клайв Э. (01.11.2015). «Быстрое успокоение: глобальная перспектива» . BJPsych International . 12 (4): 100–102. DOI : 10.1192 / s2056474000000684 . ISSN 2056-4740 . PMC 5618862 . PMID 29093875 .
- ^ а б «1 Рекомендации | Насилие и агрессия: краткосрочное управление психическим здоровьем, здоровьем и общественными условиями | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk . Проверено 18 мая 20 .
- ^ Службы, Департамент здравоохранения и человека. «Рекомендации для кабинетов поведенческой оценки в викторианских отделениях неотложной помощи» . www2.health.vic.gov.au . Проверено 20 мая 20 .