Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Таблетки фосфида алюминия.

Отравление фосфидом алюминия - это отравление, которое происходит в результате чрезмерного воздействия фосфида алюминия (AlP), который легко доступен в качестве фумиганта для хранимых зерен зерновых и продается под различными торговыми марками, такими как QuickPhos , Salphos и Celphos. Фосфид алюминия очень токсичен, особенно при потреблении из только что открытой тары. [1] [2] Острое отравление фосфидом алюминия (AAlPP) является большой проблемой, о которой мало что сообщают во всем мире, особенно на Индийском субконтиненте .

Признаки, симптомы и диагноз [ править ]

После проглатывания токсические свойства обычно развиваются в течение нескольких минут. Основное следствие летального алюминия фосфид проглатывания глубок циркуляторный коллапс , и , как сообщается , вторичный по отношению к этим токсинам , полученных, которые приводят в результате прямое воздействия на кардиомиоцит , [3] потере жидкости и повреждению надпочечников железы. [4] Признаки и симптомы неспецифичны, зависят от дозы и со временем развиваются. Доминирующим клиническим признаком является тяжелая гипотензия, резистентная к дофаминовой терапии. [5] Другие признаки могут включать головокружение, усталость, стеснение в груди, головную боль, тошноту , рвоту, диарею ,атаксия , онемение, парестезия , тремор, мышечная слабость, диплопия и желтуха . [6] [7] [8] [9] При сильном вдыхании у пациента может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сердечная недостаточность , аритмии , судороги и кому . Поздние проявления включают токсичность для печени и почек. [6] [7] [8] [9] Смерть может наступить в результате глубокого шока, миокардита и полиорганной недостаточности . [10]

Диагноз ААИП обычно зависит от клинического подозрения или истории болезни (самооценка или данные обслуживающего персонала). В некоторых странах таблетки AlP также называют «рисовыми таблетками», и, если есть история приема рисовых таблеток, то к ним следует относиться иначе, чем к другим типам рисовых таблеток, которые состоят из растительных продуктов. [11] При тесте на нитрат серебра на аспирате желудочного сока разбавленное содержимое желудка может быть положительным. [4]

Механизм токсичности [ править ]

Токсичность фосфида алюминия объясняется высвобождением газа фосфина , цитотоксического соединения, которое вызывает повреждение, опосредованное свободными радикалами , ингибирует жизненно важные клеточные ферменты и оказывает непосредственное разъедание тканей. Следующая реакция высвобождает фосфин, когда AlP реагирует с водой в организме:

AlP + 3 H 2 O → Al (OH) 3 + PH 3 , и
AlP + 3 HCl → AlCl 3 + PH 3 (желудок)

Управление и результат [ править ]

Лечение AAIPP остается чисто поддерживающим, потому что не существует специфического лечения. [12] Смертность приближается к 60%. Коррекция метаболического ацидоза - краеугольный камень лечения. [13] Роль сульфата магния в качестве потенциальной терапии при отравлении AlP может снизить вероятность летального исхода и была описана во многих исследованиях. [10] [9]

Прогноз [ править ]

Смертельная доза фосфида алюминия составляет от 0,15 до 0,5 грамма (от 0,0053 до 0,0176 унции). [14] Смертность от AAlPP варьируется от 35 до 85 процентов. [15] Фактическое количество случаев может быть намного больше, так как менее пяти процентов пациентов с AAIPP в конечном итоге достигают центра третичной медицинской помощи. [10] С 1992 года, когда фосфид алюминия стал свободно доступным на рынке, он, как сообщается, превзошел все другие формы преднамеренного отравления, такие как отравление фосфорорганическими соединениями и барбитуратами, в Северной Индии. [16] В 25-летнем исследовании 5933 случаев неестественной смерти на северо-западе Индии было обнаружено, что отравление фосфидом алюминия является основной причиной смерти среди всех случаев отравлений. [17]

Инциденты [ править ]

Сообщается, что это самый распространенный метод суицидальной смерти в Северной Индии . [18] [19] Сообщалось также о смертельных случаях в Иране. [20] В январе 2017 года четверо детей умерли в парке трейлеров в Амарилло, штат Техас, после того, как пестицид был использован под домом для уничтожения крыс. [21] Несколько случаев смерти путешественников в Таиланде и других частях Юго-Восточной Азии могли быть вызваны фосфидом алюминия или хлорпирифосом , фосфорорганическими инсектицидами , которые использовались в попытках убить клопов в отелях. [22] [23]16 ноября 2019 года двое детей и взрослый были убиты в Тимишоаре, Румыния, после того, как жилой комплекс, в котором они жили, был неправильно провентилирован после фумигации с помощью AlP. Позже выяснилось, что в стране были и другие случаи, которые могли быть связаны со злоупотреблением этим химическим веществом. [24] В феврале 2020 года отравление фосфидом алюминия привело к гибели одного человека и трех серьезных травм на борту грузового судна, следовавшего недалеко от Франции [25], в результате неудачной процедуры фумигации. [26]

CDC классифицирует фосфин , как сразу же опасно для жизни на 50 частей на миллион . [27] В исследовании, проведенном в Саудовской Аравии, отравление было наиболее распространенным явлением во время фумигации домашних хозяйств. [28]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Чу, СН; Душянт; Ram, S; Arora, B; Мальхотра, KC (1991). «Заболеваемость и исход отравления фосфидом алюминия в больничном исследовании». Индийский журнал медицинских исследований . 94 : 232–5. PMID  1937606 .
  2. ^ Singh S, D Синг, парик N, Джит я, Шарма ВК (1996). «Проглатывание фосфида алюминия - клинико-патологическое исследование». J Toxicol Clin Toxicol . 34 (6): 703–6. DOI : 10.3109 / 15563659609013832 . PMID 8941200 . 
  3. ^ Чу, СН; Pal, R; Сингх, V; Сет, S (1996). «Серийные уровни фосфина в крови при остром отравлении фосфидом алюминия». Журнал Ассоциации врачей Индии . 44 (3): 184–5. PMID 9251315 . 
  4. ^ a b Гурджар, Мохан; Барония, Арвинд К.; Азим, Афзал; Шарма, Калпана (2011). «Борьба с отравлениями фосфидом алюминия» . J Emerg Trauma Shock . 4 (3): 378–384. DOI : 10.4103 / 0974-2700.83868 . PMC 3162709 . PMID 21887030 .  
  5. ^ Чага СН, Кумар Р, Аггарваль HK, Шарма А, Махаян СК, Малхотра КЦ (1994). «Эффективность сульфата магния при отравлении фосфидом алюминия - сравнение двух различных схем дозирования». J Assoc Physitors Индия . 42 (5): 373–5. PMID 7829435 . 
  6. ^ а б Гоэль, А; Аггарвал, П. (2007). «Отравление пестицидами». Национальный медицинский журнал Индии . 20 (4): 182–91. PMID 18085124 . 
  7. ^ a b Судакин, ДЛ (2005). «Профессиональное воздействие фосфида алюминия и газообразного фосфина? Отчет о предполагаемом случае и обзор литературы». Человек и экспериментальная токсикология . 24 (1): 27–33. DOI : 10.1191 / 0960327105ht496oa . PMID 15727053 . 
  8. ^ а б Гупта, S; Ахлават, СК (1995). «Отравление фосфидом алюминия - обзор». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 33 (1): 19–24. DOI : 10.3109 / 15563659509020211 . PMID 7837309 . 
  9. ^ a b c Гурджар, Мохан; Азим, Афзал; Барония, Арвиндк; Шарма, Калпана (2011). «Борьба с отравлениями фосфидом алюминия» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (3): 378–84. DOI : 10.4103 / 0974-2700.83868 . PMC 3162709 . PMID 21887030 .  
  10. ^ a b c Матхай, Ашу; Бхану, Мадхуритасингх (2010). «Острое отравление фосфидом алюминия: можем ли мы предсказать смертность?» . Индийский журнал анестезии . 54 (4): 302–7. DOI : 10.4103 / 0019-5049.68372 . PMC 2943698 . PMID 20882171 .  
  11. ^ Mehrpour, O; Сингх, S (2010). «Отравление рисовыми таблетками: серьезная проблема для населения Ирана». Человек и экспериментальная токсикология . 29 (8): 701–2. DOI : 10.1177 / 0960327109359643 . PMID 20097728 . 
  12. ^ Гурджар, Мохан; Азим, Афзал; Baronia, ArvindK; Шарма, Калпана (2011). «Борьба с отравлениями фосфидом алюминия» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (3): 378–84. DOI : 10.4103 / 0974-2700.83868 . PMC 3162709 . PMID 21887030 .  
  13. ^ Wiwanitkit, Viroj (2009). «Отравление фосфидом алюминия» . Индийский журнал реанимации . 13 (3): 171. DOI : 10,4103 / 0972-5229.58547 . PMC 2823103 . PMID 20040819 .  
  14. ^ Вахаб; MS Zaheer; S Wahab; Р.А. Хан. «Острое отравление фосфидом алюминия: обновленная информация» (PDF) . Гонконгский журнал экстренной медицины : 152.
  15. ^ Чу, СН; Душянт; Ram, S; Arora, B; Мальхотра, Канзас (июнь 1991 г.). «Заболеваемость и исход отравления фосфидом алюминия в больничном исследовании». Индийский журнал медицинских исследований . 94 : 232–5. PMID 1937606 . 
  16. ^ Сингх, D; Джит, я; Тяги, S (1999). «Изменение тенденций острого отравления в зоне Чандигарха: 22-летний опыт вскрытия трупа в больнице третичного уровня на севере Индии». Американский журнал судебной медицины и патологии . 20 (2): 203–10. DOI : 10.1097 / 00000433-199906000-00019 . PMID 10414665 . 
  17. ^ Сингх, D; Деван, я; Панди, АН; Тяги, S (2003). «Спектр неестественных смертей в зоне Чандигарх на северо-западе Индии - 25-летнее исследование вскрытия трупа в больнице третичного уровня». Журнал клинической судебной медицины . 10 (3): 145–52. DOI : 10.1016 / S1353-1131 (03) 00073-7 . PMID 15275009 . 
  18. ^ Богл, RG; Терон, П; Brooks, P; Дарган, ИП; Рыжая, J (2006). «Отравление фосфидом алюминия» . Экстрен Med J . 23 (1): e3. DOI : 10.1136 / emj.2004.015941 . PMC 2564148 . PMID 16373788 .  
  19. ^ Siwach, SB; Гупта, А (1995). «Профиль острых отравлений в исследовании Хараяна-Рохтак». Журнал Ассоциации врачей Индии . 43 (11): 756–9. PMID 8773034 . 
  20. ^ Этемади-Aleagha, Afshar; Ахгари, Марьям; Иревани, Фариба Сардари (сентябрь 2015 г.). «Смертельные случаи, связанные с отравлением фосфидом алюминия, в Тегеране, Иран, с 2006 по 2013 годы» . Медицина . 94 (38): e1637. DOI : 10.1097 / MD.0000000000001637 . PMC 4635777 . PMID 26402837 .  
  21. ^ "4 ребенка погибли после того, как пестициды выпустили токсичный газ под их домом, сообщает полиция" . Вашингтон Пост . Проверено 6 января 2017 года .
  22. ^ «Пестициды в Альберте, возможно, убили сестер из Квебека в Таиланде в 2012 году» . theglobeandmail.com/ . 2 марта 2015 . Проверено 3 марта 2015 года .
  23. ^ "Сильный яд клопов, возможно, убил канадского туриста, друга во Вьетнаме" . news.nationalpost.com/ . 19 сентября 2012 . Проверено 3 марта 2015 года .
  24. ^ "Tragedia de la Timioara, Substanțaxică ucide de 12 ani oameni in România" . EvZ. 26 ноября 2019 . Проверено 29 декабря 2020 года .
  25. ^ "ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФИНОВЫМ ГАЗОМ - ФРАНЦИЯ: СМЕРТЕЛЬНО" . promed (Список рассылки). ProMED-почта . 14 февраля 2020 . Дата обращения 17 февраля 2020 .
  26. ^ «4 экипажа отравлены фумигацией, 1 погиб, Франция» . Флитмон. 14 февраля 2020 . Дата обращения 17 февраля 2020 .
  27. ^ «Фосфин» . Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 марта +2016 .
  28. ^ Алнассер, Сулейман; Hussain, Shalam M .; Кирди, Тамадер Саид; Ахмед, Али (июль 2018 г.). «Отравление фосфидом алюминия в Саудовской Аравии за девять лет» . Анналы саудовской медицины . 38 (4): 277–283. DOI : 10.5144 / 0256-4947.2018.277 . ISSN 0975-4466 . PMC 6086675 . PMID 30078026 .