Сетки Амслера , используется с 1945 года, представляют собой сетку из горизонтальных и вертикальных линий , используемых для мониторинга центрального человека зрительного поля . Сетка была разработана Марком Амслера , в швейцарском офтальмолога . Это диагностический инструмент, который помогает обнаруживать нарушения зрения, вызванные изменениями сетчатки , особенно желтого пятна (например, дегенерация желтого пятна , эпиретинальная мембрана ), а также зрительного нерва и зрительного пути к мозгу. Сетка Амслера обычно помогает обнаружить дефекты в центральных 20 градусах поля зрения . [2]
Сетка Амслера | |
---|---|
Цель | Он используется для обнаружения проблем со зрением, вызванных повреждением макулы или зрительного нерва [1] |
Испытание | Центральное поле зрения |
В ходе теста человек смотрит каждым глазом отдельно на маленькую точку в центре сетки. Пациенты с болезнью желтого пятна могут видеть волнистые линии или некоторые линии могут отсутствовать.
Сетки Амслера поставляются офтальмологами , оптометристами или с веб-сайтов, и их можно использовать для проверки зрения дома.
Первоначальная сетка Амслера была черно-белой. Цветная версия с синей и желтой сеткой более чувствительна и может использоваться для тестирования широкого спектра нарушений зрительных путей, в том числе связанных с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом .
История
В 1869 году Якоб Герман Кнапп описал скотому и метаморфопсию при травматической макулопатии с разрывом хориоидеи, используя горизонтальные линии. Аналогично в 1874 году Ричард Форстер продемонстрировал метаморфопсию, используя квадратную сетку. [3]
Швейцарский офтальмолог Марк Амслер описал сетку Амслера в 1945 году. Это был первый функциональный тест, предложенный для оценки метаморфопсии . [4] Он, возможно, получил идею сетки от Эдмунда Ландольта, который использовал похожую маленькую карточку с сеткой, которая должна быть сохранена в центре периметра инструмента для тестирования поля зрения . [3]
Клиническое значение
Сетка Амслера может использоваться для обнаружения дефектов центрального поля зрения в следующих условиях:
- Возрастная дегенерация желтого пятна : сетка поможет обнаружить прогрессирование ВМД от сухой формы к влажной. [5] Вероятность метаморфопсии выше при влажной форме AMD по сравнению с сухой формой. [6]
- Хориоидальные неоваскулярные мембраны: хориоидальные неоваскулярные мембраны вызывают скотому и метамофопсию. Это может быть связано со многими заболеваниями, такими как дегенерация желтого пятна , POHS , миопическая дегенерация желтого пятна , травмы и т. Д. [7]
- Центральная серозная хориоретинопатия : CSCR вызывает круглую или овальную скотому. [3]
- Макулярная складка : Макулярная складка, также известная как эпиретинальная мембрана, вызывает метаморфопсию и искажения в центральном поле зрения.
- Кистоидный отек желтого пятна : из-за отека желтого пятна может возникнуть микропсия. [3]
- Глаукома : сетка Амслера полезна для обнаружения дефектов центрального поля при глаукоме средней и тяжелой степени. [8]
- Сохранение макулярного покрова : сетку Амслера можно использовать для обнаружения и точного измерения макулярного сохранения. [9]
Типы
Существует 7 типов сеточных диаграмм Амслера. Все диаграммы имеют размер 10 см × 10 см, который можно использовать для измерения центрального поля зрения 20 градусов, если держать их на расстоянии 33 см от глаза. [3]
График 1
Диаграмма 1 - это базовая версия, которая является наиболее известной и широко используемой диаграммой среди всех диаграмм. На этой диаграмме сетка состоит из квадратов 0,5 см (каждый для поля зрения 1 °), что в сумме составляет 10 см X 10 см. Чаще всего сетка белого цвета с черным фоном. [3] Также доступна сетка с черными линиями на белом фоне (см. Рисунок инфобокса).
График 2
Диаграмма 2 похожа на диаграмму 1, но имеет диагональные поперечные линии, которые способствуют правильной фиксации в случае центральной скотомы.
График 3
Диаграмма 3 также идентична диаграмме 1, но цвет красный на черном. Стимулирующая большая длиной волны фовеальных конусов, этот тип диаграммы может помочь в обнаружении цвета скотомы и обесцвечивание , которые могут возникнуть в токсичной макулопатии, токсичных оптических нейропатиях и опухоли гипофиза и т.п. [10]
График 4
На диаграмме 4 нет линий, только случайный узор из белых точек на черном фоне. Он был предназначен для дифференциации областей скотомы и метаморфозии.
График 5
Диаграмма 5 имеет центральную белую точку и горизонтальные белые линии на черном фоне на расстоянии 5 мм друг от друга, что позволяет выявить метаморфопсию.
График 6
Диаграмма 6 похожа на диаграмму 5, но линии и центральная точка черные на белом фоне. Линии возле точек фиксации ближе, чем на графике 5.
График 7
Диаграмма 7 похожа на диаграмму 1, однако центральные квадраты делятся на квадраты 0,5 градуса.
Процедура
- Перед началом теста необходимо нормализовать зрение пациента вблизи и вдаль. Если пациент носит очки, тестирование следует проводить только в очках, особенно если у вас есть очки.
- В хорошо освещенной комнате попросите пациента держать решетку на расстоянии 12-15 дюймов от лица.
- Попросите прикрыть один глаз рукой или окклюдером и смотреть прямо на центральную черную точку.
- Глядя прямо на центральную точку, наблюдайте за сеткой, видит ли пациент все углы и стороны сетки. Если какие-либо линии или области выглядят размытыми, волнистыми, темными или пустыми, отметьте эту область на диаграмме и обратитесь к офтальмологу .
- Проделайте те же шаги с другим глазом.
- Всегда не забывайте держать диаграмму Амслера на одном и том же расстоянии от глаз при каждом тестировании.
- Этот тест также можно сделать самостоятельно дома.
Смотрите также
Внешние ссылки
- amslergrid.org
- Тест "Amsler Grid" Бесплатное мобильное приложение для Android в Google Play
- Тест "Сетка Амслера слепого пятна" из таблицы глаз Снеллена
- Сетка Амслера для печати
Рекомендации
- ^ «Сетка Амслера: тест на дегенерацию желтого пятна и другие проблемы со зрением» . Все о видении .
- ^ Ричард С. Аллен (9 января 2017 г.). «Тестирование сети Амслера» .
- ^ а б в г д е Трипатия, Кушик; Салини, Бэби (2020). «Амслер Грид» . StatPearls . StatPearls Publishing.
- ^ Мидена, Эдоардо; Вуйошевич, Стела (2016). «Метаморфопсия: упущенный из виду визуальный симптом» . Офтальмологические исследования . 55 (1): 26–36. DOI : 10.1159 / 000441033 . ISSN 0030-3747 .
- ^ «Как использовать сетку Амслера» . Фонд BrightFocus . 26 мая 2015.
- ^ «Метаморфопсия: лечение, причины и симптомы» . Линия здоровья .
- ^ «Хориоидальные неоваскулярные мембраны: история вопроса, патофизиология, эпидемиология» . 9 ноября 2019.
- ^ Су, Даниэль; Гринберг, Эндрю; Саймонсон, Джозеф Л .; Teng, Christopher C .; Либманн, Джеффри М .; Ритч, Роберт; Пак, Сунг Чул (апрель 2016 г.). «Эффективность теста сетки Амслера в оценке глаукомных дефектов центрального поля зрения» . Офтальмология . 123 (4): 737–743. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2015.12.003 . ISSN 1549-4713 .
- ^ "Потеря поля зрения - Hemianopsia.net Все, что вам нужно знать о гемианопсии" . www.hemianopsia.net .
- ^ «Сетка Амслера» . Умная оптометрия .