Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Антибиотикопрофилактика для людей означает предотвращение инфекционных осложнений с помощью противомикробной терапии (чаще всего антибиотиков). Профилактика антибиотиками в комбикормах для домашних животных используется в Америке по крайней мере с 1970 года [1].

Для людей [ править ]

Антибиотикопрофилактика наиболее часто используется до стоматологической хирургии [2] или медицинской хирургии , [3] , однако, может быть использован в других случаях, например , до полового акта для пациентов , которые страдают от рецидивирующих инфекций мочевых путей . [4]

Даже при соблюдении стерильных методов хирургические процедуры могут привести к попаданию в кровь бактерий и других микробов (вызывая бактериемию ), которые могут колонизировать и инфицировать различные части тела. По оценкам, от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов, перенесших отоларингологическую операцию («голова и шея»), приобретают внутрибольничную («больничную») инфекцию, что увеличивает стоимость пребывания в больнице в среднем на 4 дополнительных дня. [ необходима цитата ]

Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты возникновения таких инфекций. Пациентов следует отбирать для профилактики, если заболевание или хирургическая процедура связаны со значительным риском инфицирования или если послеоперационная инфекция представляет серьезную опасность для выздоровления и благополучия пациента. [5]

Микробные инфекции [ править ]

Местные раневые инфекции (поверхностные или глубокие), инфекции мочевыводящих путей (вызванные катетером мочевого пузыря, введенным во время операции) и пневмония (из-за нарушения дыхания / кашля, вызванного седативным действием и анальгетиками в течение первых нескольких часов выздоровления) могут представлять опасность. здоровье пациентов после операции. Заметно ухудшаются послеоперационные бактериальные инфекции в месте имплантации инородных тел ( швы , остеосинтетический материал, эндопротезы суставов, имплантаты кардиостимуляторов и т. Д.). Часто результат процедуры может быть поставлен под сомнение, а жизнь пациента может быть поставлена ​​под сомнение. рискованно.

Мировой опыт проведения антимикробной профилактики в хирургии доказал свою эффективность и рентабельность, позволяя избежать тяжелых страданий пациентов и одновременно спасая жизни (при условии, что соответствующие антибиотики были тщательно выбраны и использовались с учетом лучших современных медицинских знаний).

Выбор антибиотика [ править ]

Правильный режим приема антибиотиков для периоперационной профилактики септических осложнений снижает общее количество необходимых противомикробных препаратов и облегчает нагрузку на больницы. Выбор антибиотиков должен производиться в соответствии с данными фармакологии , микробиологии , клиническим опытом и экономикой. Следует выбирать препараты с разумным спектром активности против патогенов, которые могут встретиться, а антибиотики следует выбирать с кинетикой , которая обеспечит адекватный уровень в сыворотке и тканях на протяжении всего периода риска.

Для профилактики при хирургическом вмешательстве следует использовать только антибиотики с хорошей переносимостью. Цефалоспорины остаются предпочтительными препаратами для периоперационной профилактики из-за их низкой токсичности . Парентеральные системные антибиотики кажутся более подходящими, чем пероральные или местные антибиотики, потому что выбранные антибиотики должны достигать высоких концентраций во всех местах опасности. Общеизвестно, что антибиотики широкого спектра действия с большей вероятностью предотвращают грамотрицательный сепсис.. Новые данные показывают, что цефалоспорины третьего поколения более эффективны, чем цефалоспорины первого и второго поколения, если принять во внимание все периоперационные инфекционные осложнения. Дерматологические хирурги обычно используют профилактику антибиотиками для предотвращения бактериального эндокардита. Однако, основываясь на предыдущих исследованиях, риск эндокардита после кожной хирургии невелик, и поэтому использование антибиотикопрофилактики вызывает споры. Хотя эта практика подходит для пациентов из группы высокого риска, когда кожа загрязнена, она не рекомендуется для незащищенной, незараженной кожи. [6] На соблюдение врачами рекомендаций руководства влияет множество факторов, в том числе культурные факторы, уровень образования, подготовка, влияние медсестры и фармацевта, снабжение лекарствами и материально-техническое обеспечение. [3]

В отношении стоматологических процедур американский протокол 2017 года предусматривал назначение амоксициллина или ампициллина . [3] Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует антибиотикопрофилактику для очень небольшого числа людей, поскольку лишь небольшое количество случаев эндокардита может быть вызвано стоматологическими процедурами. [7]

Преимущества антибиотиков длительного действия [ править ]

Антибиотики длительного действия широкого спектра действия обладают следующими преимуществами по сравнению с противомикробными средствами короткого действия в периоперационной профилактике:

  • Разовая доза покрывает весь периоперационный период риска - даже если операция отложена или длится долго - и в отношении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.
  • Повторные введения для профилактики не нужны, так что дополнительные дозы с меньшей вероятностью будут забыты (преимущество, имеющее практическое значение в условиях загруженной работы, например, в больнице)
  • Меньший риск развития резистентности и меньше побочных эффектов
  • Повышенное соответствие и уменьшение ошибок администрирования
  • Возможно лучшая эффективность (меньше материальных и трудовых затрат, меньше септических периоперационных осложнений)

На соблюдение врачами рекомендаций руководства влияет множество факторов, в том числе культурные факторы, образование, подготовка, влияние медсестры и фармацевта, снабжение лекарствами и материально-техническое обеспечение. [ необходима цитата ]

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации [ править ]

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) теперь рекомендует антибиотикопрофилактику для очень небольшого числа пациентов, поскольку с помощью этой процедуры можно предотвратить лишь небольшое количество случаев эндокардита. [8]

Для домашнего скота [ править ]

Профилактика антибиотиками в комбикормах для домашних животных применяется в Америке по крайней мере с 1970 года. [1] Со временем было обнаружено использование антибиотиков для стимуляции роста домашнего скота. В 1986 году некоторые европейские страны запретили использование антибиотиков из-за исследований, которые, как они обнаружили, связывают использование антибиотиков у домашнего скота и устойчивых к лекарствам бактерий у людей. [9] В 2006 году Европейский Союз ввел запрет на применение антибиотиков в целях стимулирования роста. [10]

По оценкам 2014 года, более 80% антибиотиков в мире приходится на фермы. [11] [10] Кокцидиоз у домашней птицы привел к повышенной толерантности к антибиотическому корму. [10] В апреле 2014 года ВОЗ предупредила, что использование в фермерских хозяйствах способствует появлению супербактерий у людей. [11] Генеральный аудитор Канады обнаружил отсутствие прогресса в 2014 году в отношении устойчивости к противомикробным препаратам, несмотря на три года государственных средств, которые следовало использовать для реализации программы сокращения. [10] CBC писатель был обеспокоен тем , что было в Канаде «не скоординированной национальной системы контроля антибиотиков в сельском хозяйстве.» [11]

В связи с серьезной проблемой супербактерий (которые разводятся в среде, богатой антибиотиками) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило руководящий документ в декабре 2013 года. Четыре месяца спустя главный санитарный врач Канады заявил, что «антибиотики следует использовать только для животных. для лечения инфекции, а не для защиты от болезней или стимулирования роста ". Канадский руководящий документ призывает к «разумному использованию антибиотиков в животноводстве и постепенному прекращению использования стимулирующих рост лекарств в кормах и воде в течение трех лет» до 2017 года. [12] Производителям больше не будет разрешено непрерывно кормить животных дозы антибиотиков как способ стимулировать рост. [13]Ветеринар сказал: «Если вы не добавляете (антибиотики) в корм и ждете вспышки некротического энтерита , у вас много мертвых птиц и вы потеряли много денег. " [13] Совет по исследованию мясного скота был раздражен этим изменением, в то время как куриные фермеры Канады предупредили его четырьмя годами ранее. [12] Однако главный ветеринар Онтарио выразил обеспокоенность тем, что" в другом месте юрисдикции, они обнаружили, что лекарства не используются для стимулирования роста, подмигивание, подмигивание, они используются для предотвращения болезней ». [11]

По состоянию на 2016 год Министерство здравоохранения Канады утвердило для использования в животноводстве три естественных гормона и три синтетических гормона. [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Weichenthal, B. A; Рассел, Г. Г. (1970): «Рекомендации по кормлению мясного скота: потребности в питательных веществах, сбалансированные рационы, белковые добавки, предлагаемые рационы» Урбана, Иллинойс  : Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн , Колледж сельского хозяйства, Служба распространения знаний
  2. ^ ada.org: «Темы о здоровье полости рта - профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами»
  3. ^ a b healthline.com: «О профилактике антибиотиками»
  4. ^ Ахмед, Харун; Дэвис, Фрейя; Фрэнсис, Ник; Прощай, Даниэль! Батлер, Кристопер; Паранджоти, Шантини (01.05.2017). «Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований» . BMJ Open . 7 (5): e015233. DOI : 10.1136 / bmjopen-2016-015233 . ISSN  2044-6055 . PMC  5729980 . PMID  28554926 .
  5. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2002-10-18 . Проверено 17 октября 2005 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  6. ^ Scheinfeld N, Ross B (2002). «Осведомленность о рекомендациях по профилактике антибиотиков». Дерматол. Surg . 28 (9): 841–4. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2002.02033.x . PMID 12269880 . 
  7. ^ «Профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами» . Американская стоматологическая ассоциация . 23 марта 2020 . Проверено 10 сентября 2020 .
  8. ^ Уилсон, Уолтер; Тауберт, Кэтрин; Гевиц, Майкл; Локхарт, Питер; Баддур, Ларри; Левисон, Мэтью; Болджер, Энн; Кэбелл, Кристофер; Такахаши, Масато; Балтимор, Роберт; Ньюбургер, Джейн; Стром, Брайан; Тани, Ллойд; Гербер, Майкл; Боноу, Роберт; Паллаш, Томас; Шульман, Стэнфорд; Роули, Энн; Бернс, Джейн; Ферриери, Патрисия; Гарднер, Тимоти; Гофф, Дэвид; Дурак, Дэвид (19 апреля 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по изучению анестезии, качества лечения и результатов ". Тираж . 116 (15): 1736–1754. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.183095 . PMID  17446442 . Дата обращения 2 июня 2017 .
  9. ^ a b revivewellness.ca: «Не содержит ли канадский говяжий гормон и антибиотики?» , 17 апреля 2016 г.
  10. ^ a b c d globalnews.ca: «Лекарственное мясо: каковы планы Канады по антибиотикам для животных?» , 06.08.2014
  11. ^ a b c d cbc.ca: «Тихий шаг Министерства здравоохранения Канады по прекращению использования антибиотиков для откорма животных» , 09.07.2014
  12. ^ a b продюсер.com: «Министерство здравоохранения Канады ужесточает использование антибиотиков» , 17.04.2014
  13. ^ a b ctvnews.ca: «Министерство здравоохранения Канады ограничивает использование антибиотиков, способствующих росту, в животноводстве» , 12.07.2014

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Glick M (октябрь 2016 г.). «Антибиотики: хорошее, плохое и уродливое» . J Am Dent Assoc . 147 (10): 771–3. DOI : 10.1016 / j.adaj.2016.08.006 . PMID  27688222 .