Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Метод BaleDoneen
Специальностькардиология

Метод BaleDoneen - это протокол оценки риска и лечения, направленный на предотвращение сердечного приступа и инсульта . Этот метод также направлен на предотвращение или уменьшение последствий диабета 2 типа , технически известного как сахарный диабет 2 типа. Метод был разработан Брэдли Филдом Бейлом и Эми Донин .

Описание [ править ]

Подобно другим протоколам, метод проверяет уровень холестерина , артериальное давление и диабет, а также факторы, не включенные в другие текущие протоколы, включая системное воспаление, дефицит витамина D , резистентность к инсулину , повышенные уровни липопротеинов (а) и генетические риски, чтобы определить потенциальные первопричины артериального налета. [1] [2]

Тестирование на бляшки включает в себя тест толщины интима-медиа сонной артерии (CIMT), который измеряет кровоток через артерии и толщину артерий. [2] [3] Врач д-р Джефф Эмери написал, что тест «позволяет нам определить, есть ли у вас в будущем риск сердечного приступа или инсульта». [4] Американская Ассоциация Сердца рекомендует CIMT как «безопасные, неинвазивные и относительно недорогих средства оценки субклинического атеросклероза. Методика является действительной и надежной.» [5] В методе также используется оценка кальция в коронарной артерии (CAC), [5] измерение количества кальция.в стенках артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу, с помощью кальциевой компьютерной томографии сердца. [6] [7] Было показано, что САС является независимым маркером риска сердечных событий, сердечной смертности и смертности от всех причин. [8]

В этом методе используются анализы мочи и крови для проверки воспалительных маркеров, таких как высокочувствительный тест на C-реактивный белок (CRP), измеряющий CRP, белок, обнаруженный в крови, который указывает на воспаление во всем теле. [9] В 2017 году результаты исследования CANTOS продемонстрировали, что противовоспалительная терапия снижает риск сердечного приступа, инсульта, других сердечно-сосудистых событий [10] и рака до 50%.

Метод связывает результаты этого тестирования с учетом образа жизни, диеты, нарушений сна , уровня стресса, генетических факторов и стоматологической помощи, а также устанавливаются индивидуальные цели лечения для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов. [9] [11] В некоторых случаях эти цели превышают установленные стандартным уходом. Общий протокол измерения артериального давления указывает на то, что взрослый мужчина с показателем 130/85 не подвергается риску сердечного приступа, если пациент лечится от высокого артериального давления. Однако Американская кардиологическая ассоциация [12] и метод BaleDoneen определяют безопасные уровни как ниже 120/80.

Эффективность [ править ]

В ретроспективном исследовании, в котором анализировались данные пациентов, получавших лечение для снижения сердечно-сосудистого риска, которое включало гиполипидемические препараты, изменение образа жизни и дополнительные методы лечения для пациентов с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, гипертонией, метаболическим синдромом и другими сердечно-сосудистыми рисками. [13] В течение первого года лечения методом BaleDoneen по сравнению с исходным уровнем были зарегистрированы следующие результаты: уменьшение на 50% размера бляшек на сонной артерии, снижение уровня триглицеридов на 30%, снижение уровня холестерина ЛПНП (плохого) на 25%. , и на 6% повышение уровня ЛПВП (хорошего) холестерина.

Ретроспективное исследование пациентов, получавших лечение методом BaleDoneen [14], показало статистически значимое снижение показателей CIMT, бляшек, уровня сахара в крови натощак, холестерина ЛПНП и воспаления за восьмилетний период. Ограничения исследования включают отсутствие разнообразия среди испытуемых, почти все из которых были европеоидной расы, и отсутствие группы сравнения. Необходимы рандомизированные контролируемые клинические испытания для сравнения эффекта метода со стандартными протоколами лечения.

Лечение [ править ]

Для лечения артериальных заболеваний в этом методе используются фармацевтические препараты, такие как статины , детский аспирин (низкие дозы аспирина), ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы РААС) и другие препараты, которые являются общими инструментами для большинства врачей, а также витамины , [15] добавки, изменение образа жизни и диета на основе ДНК пациента. [7] Метод также рекомендует уделять значительное внимание стоматологической помощи [16] для улучшения здоровья сердца и системы кровообращения, включая чистку зубов зубной нитью дважды в день. [7]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Walton-Shirley M (март 2011 г.). «Метод Бейла / Донина для профилактики сердечного приступа и инсульта: значит, у вас есть идея получше?» . MedScape Диабет и эндокринология .
  2. ^ а б Кан Дж (2015-11-10). «Специалисты по профилактике сердечных приступов и инсультов: время пришло» . HuffPost . Проверено 18 января 2019 .
  3. ^ О'Лири DH, Полак И. Ф., Kronmal Р.А., Manolio Т.А., Берк Г.Л., Wolfson SK (январь 1999). «Толщина интимы и среднего слоя сонной артерии как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта у пожилых людей. Группа совместных исследований сердечно-сосудистых заболеваний». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (1): 14–22. DOI : 10.1056 / NEJM199901073400103 . PMID 9878640 . 
  4. ^ Doneen AL, Bale BF (март 2013). «Исследование толщины интима-медиа сонных артерий как индикатор бессимптомного сердечно-сосудистого заболевания и метод принятия терапевтических решений». Аспирантура медицины . 125 (2): 108–23. DOI : 10,3810 / pgm.2013.03.2645 . PMID 23816777 . S2CID 30487153 .  
  5. ^ а б Гренландия П., Абрамс Дж., Ауригемма Г.П., Бонд М.Г., Кларк Л.Т., Крики М.Х. и др. (Январь 2000 г.). «Конференция по профилактике V: Помимо вторичной профилактики: выявление пациентов с высоким риском для первичной профилактики: неинвазивные тесты атеросклеротического бремени: письменная группа III». Тираж . 101 (1): E16–22. DOI : 10.1161 / 01.CIR.101.1.e16 . PMID 10618318 . S2CID 36769082 .  
  6. ^ «Оценка кальция в коронарной артерии» . InsideRadiology . 2016-09-13 . Проверено 18 января 2019 .
  7. ^ a b c Бэйл Б, Донин А, Cool LC (2013-04-15). Избавьтесь от гена сердечного приступа: революционный план по предотвращению сердечных заболеваний, инсульта и диабета . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN 9781118454299. OCLC  852763580 .
  8. Перейти ↑ Neves PO, Andrade J, Monção H (2017). «Оценка кальция в коронарной артерии: текущее состояние» . Radiologia Brasileira . 50 (3): 182–189. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2015.0235 . PMC 5487233 . PMID 28670030 .  
  9. ^ a b «Тест на C-реактивный белок» . Клиника Мэйо . Проверено 18 января 2019 .
  10. ^ Ридкер П.М., Эверетт Б.М., Турен Т., Макфадьен Дж.Г., Чанг У.Х., Баллантайн С. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротическом заболевании» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (12): 1119–1131. DOI : 10.1056 / NEJMoa1707914 . PMID 28845751 . S2CID 205102333 .   
  11. ^ Barville J (февраль 2014). «Исследования связывают заболевание десен с сердечно-сосудистыми заболеваниями» . Пресс-секретарь-обозреватель .
  12. ^ «Понимание показаний артериального давления» . Американская кардиологическая ассоциация . Проверено 18 января 2019 .
  13. ↑ Cheng HG, Patel BS, Martin SS, Blaha M, Doneen A, Bale B, Jones SR (август 2016). «Влияние комплексного управления риском сердечно-сосудистых заболеваний на продольные изменения толщины интима-медиа сонной артерии в профилактической клинике на базе сообщества» . Архив медицинской науки . 12 (4): 728–35. DOI : 10,5114 / aoms.2016.60955 . PMC 4947619 . PMID 27478452 .  
  14. ^ Фэн D, Esperat МС, Doneen А.Л., Тюк В, песни Н, Зеленый АЕ (2015-07-01). «Восьмилетние результаты программы ранней профилактики сердечно-сосудистых событий: анализ кривой роста». Журнал сердечно-сосудистой медицины . 30 (4): 281–91. DOI : 10.1097 / JCN.0000000000000141 . PMID 24717191 . S2CID 205705257 .  
  15. ^ Mason CM, Doneen AL (2012). «Ниацин - важнейший компонент в лечении атеросклероза: современное лечение дислипидемии для предотвращения, уменьшения или обращения вспять атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания». Журнал сердечно-сосудистой медицины . 27 (4): 303–16. DOI : 10.1097 / JCN.0b013e31821bf93f . PMID 21804401 . S2CID 8868384 .  
  16. ^ Levine JB (2017-07-13). «Эта новая излечимая причина сердечных заболеваний сокращает разрыв между врачами и стоматологами» . Huffington Post . Проверено 18 января 2019 .