Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Blausen 0055 ArteryWallStructure.png

Интимы-медия толщина ( IMT ), также называемые интимы медиальная толщиной , является измерением толщины внутренней оболочки и средней части оболочки , двух самых внутренних слоев стенки артерии . Измерение обычно производится с помощью внешнего ультразвука и иногда с помощью внутренних инвазивных ультразвуковых катетеров . Измерения общей толщины стенок кровеносных сосудов также можно проводить с использованием других методов визуализации.

Каротидная IMT используется для обнаружения атеросклероза у людей и, что более конкретно, для отслеживания регресса, остановки или прогрессирования атеросклероза. [1] Ультразвуковые измерения ТИМ сонной артерии были впервые предложены и подтверждены in vitro Паоло Пиньоли в 1984 году [2], а дальнейшие подробности впоследствии были опубликованы в статье, которая часто цитируется. [3] Использование IMT в качестве неинвазивного инструмента для отслеживания изменений артериальных стенок значительно возросло с середины 1990-х годов. [1] Хотя ТИМ сонных артерий позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые события в будущем , [4] полезность измерения измененийТИМ сонных артерий с течением времени оспаривается, поскольку метаанализы не обнаружили, что изменение ТИМ сонных артерий является предиктором сердечно-сосудистых событий. [5] [6] Таким образом, обсуждается использование изменения ТИМ сонной артерии в качестве суррогатной конечной точки оценки эффективности лекарственного средства в клинических испытаниях или при клиническом ведении сердечно-сосудистых заболеваний. [5]

Каротидная IMT иногда используется в клинической практике, но ее роль не ясна. [7] После систематического анализа доказательной базы Целевая группа профилактических служб США не нашла поддержки его рутинного использования для стратификации риска для людей с промежуточным сердечно-сосудистым риском. [8] Тем не менее, в 2003 году Европейское общество Hypertension- Европейского общества кардиологов руководства по управлению артериальной гипертензии [9] рекомендуется использование сонных измерений ТИМ у пациентов с высокой степенью риска для выявления поражения органов - мишеней и в 2010 году американец Кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологиивыступали за использование ТИМ сонных артерий у пациентов с промежуточным риском, если обычная классификация риска не удовлетворяет. [10]

Измерение IMT [ править ]

ТИМ можно измерить с помощью внешнего ультразвука в крупных артериях, относительно близких к коже (например, сонных , плечевых , лучевых или бедренных артериях). Преимущество наружных ультразвуковых методов заключается в том, что они неинвазивны, сравнительно дешевы и удобны. Более глубокие внутренние артерии, такие как коронарные артерии, требуют специальных внутрисосудистых катетеров с использованием ультразвука или оптической когерентной томографии для измерения IMT. [11]

Сонная артерия является обычным местом измерения ТИМ, и согласованные утверждения относительно ТИМ сонной артерии были опубликованы для взрослых [12] и детей. [13] Часто ТИМ сонной артерии измеряется в трех местах: в общей сонной артерии (обычно на расстоянии 1 см проксимальнее от делителя потока), на бифуркации и во внутренней сонной артерии. [14] [15] Измерения ТИМ дальней (более глубокой) стенки с помощью ультразвука обычно считаются более надежными, чем измерения, выполненные на ближней (более поверхностной) стенке; [14], хотя также рекомендуется измерение как ближних, так и дальних стенок IMT. [16]

Каротидной ТИМ была использована во многих эпидемиологических и клинических исследований , и они показали ассоциации с несколькими факторами риска, в том числе сахарного диабета 2 типа , [17] семейная гиперхолестеринемия , [18] липопротеинов высокой плотности холестерина (ХС-ЛПВП), триглицеридов , [19 ] ревматоидный артрит , [20] неалкогольная жировая болезнь печени , [21] и загрязнение воздуха . [22] С 1990 - х годов, некоторые клинические испытания по образу жизни и фармацевтических вмешательств также использовали IMT сонной артерии каксуррогатная конечная точка для оценки регресса и / или прогрессирования атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания; [23], однако уместность ТИМ сонной артерии в этом контексте неясна. [24] Хотя толщина интима-медиа сонной артерии тесно связана с атеросклерозом , утолщение интимы-медиа не всегда может быть связано с атеросклерозом. Интимы-медиальное утолщение представляет собой сложный процесс, в зависимости от целого ряда факторов, в том числе артериального давления , [25] местной гемодинамики , [25] напряжения сдвига [25] и окружности растягивающего напряжения . [25]Вариации IMT в разных местах (например, в общей сонной артерии, луковице сонной артерии и внутренней сонной артерии ) могут отражать различия в местных гемодинамических силах.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б де Гроот, Эрик; ван Левен, Сандер I; Duivenvoorden, Raphaël; Meuwese, Marijn C; Акдим, Фатима; Боты, Michiel L; Кастелейн, Джон JP (2008). «Измерение толщины интимы – медиа сонной артерии для оценки прогрессирования и регресса атеросклероза». Природа Клиническая практика сердечно-сосудистой медицины . 5 (5): 280–288. DOI : 10.1038 / ncpcardio1163 . ISSN  1743-4297 . PMID  18332891 .
  2. ^ Pignoli Р (1984). «Ультразвуковая визуализация в B-режиме для измерения толщины стенки артерии». Обзоры атеросклероза . 12 : 177–184.
  3. ^ Pignoli Р, Tremoli Е, Поли А, Оресте PL, Паолетти R (1986). «Толщина стенки артерии Intima plus media: прямое измерение с помощью ультразвукового исследования» . Тираж . 74 (6): 1399–1495. DOI : 10.1161 / 01.cir.74.6.1399 . PMID 3536154 . 
  4. ^ Lorenz MW, Markus HS, Боты ML, Rosvall M, Sitzer M (январь 2007). «Прогнозирование клинических сердечно-сосудистых событий с толщиной интима-медиа сонной артерии: систематический обзор и метаанализ» . Тираж . 115 (4): 459–67. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.628875 . PMID 17242284 . 
  5. ^ a b Костанцо П., Перроне-Филарди П., Вассалло Э, Паолилло С., Чезарано П., Бреветти Г., Кьяриелло М. (декабрь 2010 г.). «Предсказывает ли регрессия толщины интима-медиа сонной артерии уменьшение сердечно-сосудистых событий? Метаанализ 41 рандомизированного исследования» . J Am Coll Cardiol . 56 (24): 2006–20. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.05.059 . PMID 21126642 . 
  6. ^ Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M, Mathiesen EB, Völzke H, Tuomainen TP, Sander D, Plichart M, Catapano AL, Robertson CM, Kiechl S, Rundek T, Desvarieux M, Lind L, Schmid C, Dasmahapatra P, Gao L, Зигельбауэр К., Ботс М.Л., Томпсон С.Г.; от имени исследовательской группы PROG-IMT. (Апрель 2012 г.). «Прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий для прогнозирования сердечно-сосудистых событий в общей популяции (совместный проект PROG-IMT): метаанализ данных отдельных участников» . Ланцет . 379 (9831): 2053–62. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60441-3 . PMC 3918517 . PMID 22541275 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Накви, Тасним З .; Ли, Мин-Сам (2014). «Толщина интима-медиа сонных артерий и зубной налет в оценке сердечно-сосудистых рисков» . JACC: Сердечно-сосудистая визуализация . 7 (10): 1025–1038. DOI : 10.1016 / j.jcmg.2013.11.014 . ISSN 1936-878X . PMID 25051948 .  
  8. ^ Helfand M, Бакли Д., Фримен M, Fu R, Rogers K, Fleming C, Хамфри LL (6 октября 2009). «Новые факторы риска ишемической болезни сердца: краткое изложение систематических обзоров, проведенных Целевой группой профилактических служб США» . Ann Intern Med . 151 (7): 496–507. DOI : 10.7326 / 0003-4819-151-7-200910060-00010 . PMID 19805772 . 
  9. ^ Европейское общество гипертонии - Комитет рекомендаций Европейского общества кардиологов (июнь 2003 г.). «Рекомендации Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии, 2003 г.». J. Hypertens . 21 (6): 1011–53. DOI : 10.1097 / 00004872-200306000-00001 . PMID 12777938 . 
  10. ^ LPhilip Гренландия, MD, FACC, FAHA (15 ноября 2010). «Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных взрослых». Журнал Американского колледжа кардиологии .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Куме, Теруёси; Акасака, Такаши; Кавамото, Такахиро; Ватанабэ, Нозоми; Тойота, Эйдзи; Нейши, Ёдзи; Сукмаван, Ренан; Садахира, Йошито; Ёсида, Киёси (август 2005 г.). «Оценка толщины интима-медиа коронарных сосудов методом оптической когерентной томографии: сравнение с внутрисосудистым ультразвуком» . Тираж журнала . 69 (8): 903–907. DOI : 10,1253 / circj.69.903 . ISSN 1346-9843 . PMID 16041157 .  
  12. ^ Touboul, P.-J .; Hennerici, MG; Meairs, S .; Adams, H .; Amarenco, P .; Bornstein, N .; Csiba, L .; Desvarieux, M .; Эбрагим, С. (2012). «Мангеймская сонная артерия - толщина интима-медиа и консенсус по бляшкам (2004-2006-2011). Обновленная информация от имени консультативного совета 3-го, 4-го и 5-го симпозиумов по рискам на 13-й, 15-й и 20-й Европейских конференциях по инсульту в Мангейме. , Германия, 2004 г., Брюссель, Бельгия, 2006 г., и Гамбург, Германия, 2011 г. " . Цереброваскулярные заболевания . 34 (4): 290–296. DOI : 10.1159 / 000343145 . ISSN 1421-9786 . PMC 3760791 . PMID 23128470 .   
  13. ^ Далла Pozza, Роберт; Эрингер-Щетицка, Дорис; Фрич, Питер; Йокинен, Ээро; Петропулос, Андреас; Оберхоффер, Рената; Рабочая группа Ассоциации европейской детской кардиологии по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (февраль 2015 г.). «Измерение толщины интима-медиа у детей: заявление Рабочей группы Европейской педиатрической кардиологии (AEPC) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, одобренное Ассоциацией европейской детской кардиологии». Атеросклероз . 238 (2): 380–387. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2014.12.029 . ISSN 1879-1484 . PMID 25555270 .  
  14. ^ а б Штейн Дж. Х., Коркарц CE, Херст RT, Лонн Э, Кендалл С.Б., Молер Э.Р., Наджар СС, Рембольд С.М., Post WS (2008). «Использование УЗИ сонных артерий для выявления субклинических сосудистых заболеваний и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: консенсусное заявление Целевой группы Американского общества эхокардиографии по толщине интима-медиа сонных артерий. Одобрено Обществом сосудистой медицины». J Am Soc Echocardiogr . 21 (2): 93–111, викторина 189–90. DOI : 10.1016 / j.echo.2007.11.011 . PMID 18261694 . 
  15. ^ Филиппо Молинари; Джасджит С. Сури; Чиринджеев Катурия (2010). Управление заболеванием атеросклерозом . Берлин: Springer. ISBN 978-1-4419-7221-7.
  16. ^ Петерс, Санне AE; Боты, Михил Л. (2013). «Исследования толщины интима-медиа сонных артерий: дизайн исследования и анализ данных» . Журнал инсульта . 15 (1): 38–48. DOI : 10,5853 / jos.2013.15.1.38 . ISSN 2287-6391 . PMC 3779675 . PMID 24324938 .   
  17. ^ Brohall G, Оден A, B Fagerberg (2006). «Толщина интима-медиа сонной артерии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор» . Диабет. Med . 23 (6): 609–16. DOI : 10.1111 / j.1464-5491.2005.01725.x . PMID 16759301 . 
  18. ^ Masoura C, Pitsavos C, Aznaouridis K, Skoumas I, Vlachopoulos C, Stefanadis C (2011). «Артериальная эндотелиальная функция и толщина стенки при семейной гиперхолестеринемии и семейной комбинированной гиперлипидемии и влияние статинов. Систематический обзор и метаанализ». Атеросклероз . 214 (1): 129–38. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2010.10.008 . PMID 21074770 . 
  19. ^ Touboul PJ, Labreuche Дж, Брукерт Е, Schargrodsky Н, Р Прати, Tosetto А, Hernandez-R Hernandez, Ву К.С., Сильва Н, Vicaut Е, Р Amarenco (2014). «ХС-ЛПВП, триглицериды и ТИМ сонных артерий: метаанализ 21 000 пациентов с автоматическим измерением ТИМ с определением границ». Атеросклероз . 232 (1): 65–71. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2013.10.011 . PMID 24401218 . 
  20. ^ Ambrosino Р, Р Луполи, Ди минно А, Тассо М, Peluso Р, Ди минно МН (2015). «Субклинический атеросклероз у больных ревматоидным артритом. Метаанализ исследований литературы». Тромб. Гемост . 113 (5): 916–30. DOI : 10.1160 / TH14-11-0921 . PMID 25716931 . 
  21. ^ Мадан SA, John F, Pyrsopoulos N, Pitchumoni CS (2015). «Неалкогольная жировая болезнь печени и атеросклероз сонных артерий у детей и взрослых: метаанализ». Eur J Gastroenterol Hepatol . 27 (11): 1237–48. DOI : 10,1097 / MEG.0000000000000429 . PMID 26193052 . 
  22. ^ Провост, E; Madhloum, N; Инт Панис, L; De Boever, P; Наврот, Т. (2015). «Толщина интима-медиа сонных артерий, маркер субклинического атеросклероза и воздействия загрязнения воздуха частицами: метааналитические доказательства» . PLOS ONE . 10 (5): e0127014. DOI : 10.1371 / journal.pone.0127014 . PMC 4430520 . PMID 25970426 .  
  23. Перейти ↑ Bots ML (2006). «Толщина интима-медиа сонных артерий как суррогатный маркер сердечно-сосудистых заболеваний в интервенционных исследованиях». Curr Med Res Opin . 22 (11): 2181–90. DOI : 10.1185 / 030079906X148472 . PMID 17076979 . 
  24. ^ Sharma K, Блага MJ, Блюменталь RS, Musunuru K (2009). «Клинические и исследовательские применения толщины интима-медиа сонной артерии» . Являюсь. J. Cardiol . 103 (9): 1316–20. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2009.01.020 . PMC 2691892 . PMID 19406278 .  
  25. ^ a b c d Бартельс, Сюзанна; Франко, Анжелика Руис; Рундек, Татьяна (2012). «Толщина интима-медиа сонных артерий (cIMT) и зубной налет от оценки риска и клинического использования до генетических открытий» . Перспективы медицины . 1 (1–12): 139–145. DOI : 10.1016 / j.permed.2012.01.006 . ISSN 2211-968X . 
  • Различные научные статьи ACC AHA по IMT сонной артерии (толщина интима-медиа) и его полезности [ постоянная мертвая ссылка ]
  • Различные выпуски новостей о ТИМ сонных артерий (толщина интима-медиа)
  • Бортел Л. (2005). «О чем нам говорит толщина интима – медиа?». Журнал гипертонии . 23 : 37–39. DOI : 10.1097 / 00004872-200501000-00009 . PMID  15643121 .
  • Вонг М, Эдельштейн Дж, Уоллман Дж, Бонд М.Г. (1993). «Ультразвуковое и патологическое сравнение артериальной стенки человека: проверка толщины интима-медиа» . Артериосклер тромб . 1 (4): 482–486. DOI : 10.1161 / 01.ATV.13.4.482 .
  • Саба Л., Санфилиппо Р., Монтиши Р., Малларини Г. (февраль 2010 г.). «Толщина стенки сонной артерии: сравнение сонографии и многоточечной КТ-ангиографии». Нейрорадиология . 52 (2): 75–82. DOI : 10.1007 / s00234-009-0589-5 . PMID  19727693 .