Смесь АПФ - исторический анестетик для общей анестезии . Впервые он был предложен Джорджем Харли [1] и впервые использован в Англии примерно в 1860 году. В 1864 году он был рекомендован для использования Комитетом по хлороформам Королевского медицинского и хирургического общества . После 19 века он использовался редко, за исключением Германии, где он использовался немного дольше. [2]
Это была смесь спирта , хлороформа и эфира [1] [3], которая дала название смеси. Сообщалось, что его действие находится между эффектами хлороформа и эфира, и он использовался, когда противопоказан только эфир. [1] Его температура кипения составила 48 ° C. [4] Фактический запас прочности по сравнению с одними только его компонентами был незначительным. [5] [6]
Применение
Смесь ACE обычно составлялась в соотношении: 1 часть спирта, 2 части хлороформа и 3 части эфира [2], хотя существовали и другие соотношения. См. « Другие приготовления » ниже.
Хлороформ (который впервые был использован в 1847 году), используемый сам по себе, вызывает угнетение миокарда, однако возбуждающие свойства спирта и эфира, содержащихся с хлороформом в смеси АПФ, как полагают, уменьшают это. [2] Однако в то время некоторые действительно ставили под сомнение это экспериментально. [7]
Многие анестезиологи отдавали предпочтение смеси АПФ, и один автор в 1887 году в Британском медицинском журнале считает смесь АПФ на то время лучшей анестезией для общего применения и использования при родах . Он заявляет об одном недостатке; « возбужденное » состояние пациентов после прихода в сознание после наркоза из-за присутствия в смеси алкоголя. [8] Еще одним недостатком смеси, как и большинства анестетиков того времени, была ее высокая воспламеняемость .
Известны случаи смерти от смеси. [5] [9] Однако было зарегистрировано меньше смертей от смеси АПФ, чем от хлороформа или эфира. [6] [10]
Прочие препараты
После широкого использования смеси АПФ анестезиологи попробовали разные смеси для разных пациентов и разных процедур. В смеси СЕ не содержался спирт, а смесь АС не содержал эфира. [1] Один врач описал использование равных частей спирта и хлороформа при незначительных операциях, а хлороформа с одеколоном (который имеет высокое содержание алкоголя) в стоматологических процедурах для более приятных ощущений. [11]
Другие смеси были: [1]
Название препарата | как написано в источнике | Пониженное соотношение алкоголя | Пониженное соотношение хлороформа | Пониженное соотношение эфира |
---|---|---|---|---|
Обычная смесь | 1 часть спирта, 2 части хлороформа и 3 части эфира. | 1 | 2 | 3 |
Смесь Ричардсона | 20 частей спирта, 12 хлороформа и 8 частей эфира | 5 | 3 | 2 |
Венская смесь | 0 частей спирта, 31 часть хлороформа и 23 части эфира | 0 | 31 год | 23 |
Смесь Бильрота | 1 часть спирта, 3 части хлороформа и 1 часть эфира. | 1 | 3 | 1 |
Смесь Линхарта | 20% спирт с хлороформом | 1 | 4 | 0 |
Метилен («Бихлорид метилена») | 30% метиловый спирт и 70% хлороформ | 3 | 7 | 0 |
Не включены в таблицу, поскольку помимо диэтилового (серного) эфира включают петролейный эфир:
- Решения Schleich для общей анестезии (номер один для легкой анестезии и номер три для глубокой анестезии):
- № 1: 45 частей хлороформа, 180 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- № 2: 45 частей хлороформа, 150 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- № 3: 30 частей хлороформа, 80 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- Раствор Вертхайма: 1 часть хлороформа, 1 часть петролейного эфира и 2 части серного эфира.
Использование в испытаниях на животных
Смесь АПФ также использовалась для анестезии животных, в том числе при подготовке к вивисекции . [12]
Способ применения
Смесь АПФ можно вводить в виде капель (из флакона с каплями [5] ) на ворсинок ( полотенце ), в маске Рендла, конусе или через ингалятор.
В состав ингаляторов входили: ингалятор Аллиса, ингалятор Юнкера (с маской-воронкой) для детей, ингалятор Clover со снятым мешком (этот ингалятор необходимо постоянно поднимать с лица, чтобы пропустить «свободный воздух»). Эллис предложил ингалятор для смешивания паров в точных пропорциях, однако это было непрактично, но Гватми изменил свою идею и создал практический аппарат. Тиррелл придумал похожую идею, названную «методом двойной бутылки Тиррелла». [1]
Рекомендации
- ^ a b c d e f Уилмот Бакстон, Дадли (2009-12-09). Анестетики - их применение и применение (Перепечатка первого издания - 1888 г.) . Читать книги. С. 332–340. ISBN 978-1-4446-9013-2.
- ^ а б в Ваверсик, Юрген (1991). «История анестезии в Германии». Журнал клинической анестезии . 3 (3): 235–244. DOI : 10.1016 / 0952-8180 (91) 90167-L . PMID 1878238 .
- ^ «Все» (псевдоним) (1935). Всеобщий семейный врач . Лондон: Odhams Press. п. 11. OCLC 558994903 .
- ^ Маккарди, WJ (1898-12-17). «О введении определенной смеси хлороформа и эфира при гинекологических операциях с помощью ингалятора Clover без мешка» . Ланцет . 152 (3929): 1621–1624. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 84517-7 .
- ^ а б в «Смертельные случаи под действием смеси хлороформа и АПФ». Британский медицинский журнал . 2 (1663): 1072–1073. 1892-11-12. JSTOR 20222445 .
- ^ а б «Смерть под хлороформом». Британский медицинский журнал . 2 (1698): 143. 1893-07-15. DOI : 10.1136 / bmj.2.1698.152 . JSTOR 20225168 . S2CID 1432522 .
- ^ Симпсон, Дж. Кристиан (1890-08-30). «Алкоголь в анестетических смесях». Британский медицинский журнал . 2 (1 548): 529. DOI : 10.1136 / bmj.2.1185.529 . JSTOR 20240176 . S2CID 12472582 .
- ^ Уолтерс, Дж. (1887-11-12). «Смесь ACE» . Британский медицинский журнал . 2 (1402): 1078. DOI : 10.1136 / bmj.2.1402.1078-а . JSTOR 20213635 . S2CID 73074361 .
- ^ «Смерть под анестетиками. Смесь ACE» . Британский медицинский журнал . 1 (1779): 282. 1895-02-02. DOI : 10.1136 / bmj.1.2666.282 . JSTOR 20231460 . PMC 2344476 .
- ^ Леви, AG (13 октября 1923 г.). «Эфир против хлороформа». Британский медицинский журнал . 2 (3276): 681. DOI : 10.1136 / bmj.2.1447.681 . JSTOR 20434527 . S2CID 220195762 .
- ^ Стивенс, Уильям Дж. (1888-01-07). «Приятная анестетическая смесь». Британский медицинский журнал . 1 (1410): 19. DOI : 10.1136 / bmj.1.105.19 . JSTOR 20214092 . S2CID 34144846 .
- ^ «Королевская комиссия по вивисекции. Пятый доклад (продолжение)». Британский медицинский журнал . 2 (2481): 159–162. 1908-07-18. DOI : 10.1136 / bmj.2.3577.159-а . JSTOR 25278404 . S2CID 220149652 .
Внешние ссылки
- Онлайн-коллекция музея Гаррета: анестетики, в которой есть много полезных изображений и дополнительная информация о каждом из ингаляторов.
- Анестезиологический антиквариат: ингаляторы и капельницы с изображением эфирного ингалятора Аллиса
- Историческое оборудование для анестезии - хлороформный ингалятор Junker's
- Портативный регулирующий эфирный ингалятор Клевера (1877 г.). Знаменитая столетняя годовщина Газета, на которой изображен ингалятор Clover Аткинсон, RS (1977). «Портативный регулирующий эфирный ингалятор Клевера (1877 г.)» . Анестезия . 32 (10): 1033–1036. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1977.tb09971.x . PMID 339771 . S2CID 19795611 .
- Акушерский ингалятор Эллис фото ингалятора Эллиса, который использовался для рожениц. Из фотографий музея Манчестерской медицинской школы на Flickr .
- Ричард фон Фореггер, доктор философии (1872-1960) , статья Ричарда фон Фореггера, которая содержит изображение аппарата Гватмея.
- Мемориальный музей анестезии Брайана Уэлша, в котором есть множество изображений.