Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рентгеновский снимок одиночного большого камня в мочевом пузыре у собаки с мочевым пузырем, расположенным ближе к задней части, чем обычно
Рентген камней мочевого пузыря у собаки
Рентген струвитного камня мочевого пузыря у кошки

Камни в мочевом пузыре или уролиты - обычное явление у животных, особенно у домашних животных, таких как собаки и кошки . [1] Появление у других видов, в том числе черепахи , [2] Сообщалось также. Камни разного размера и количества в мочевом пузыре образуются из- за инфекции , диетических влияний и генетики . Камни могут образовываться в любой части мочевыводящих путей у собак и кошек, но, в отличие от людей, камни в почках встречаются реже и не часто вызывают серьезное заболевание, хотя могут способствовать развитию пиелонефрита и других заболеваний.хроническая болезнь почек . Типы камней включают струвит , оксалат кальция , урат , цистин , фосфат кальция и силикат . Струвитные и оксалатные камни являются наиболее распространенными.

Признаки и симптомы [ править ]

Камни в мочевом пузыре могут вызывать кровь в моче ( гематурию ) (создается впечатление, что животное мочится кровью), но иногда признаки могут отсутствовать вообще. Другими признаками являются болезненное мочеиспускание или затруднение при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно связаны с камнями в мочевом пузыре. Камни меньшего размера могут застревать в уретре , особенно у самцов животных, что вызывает непроходимость мочевыводящих путей и невозможность мочеиспускания. Это состояние вызывает острую почечную недостаточность , гиперкалиемию , сепсис и смерть в течение нескольких дней.

Механизм [ править ]

Перенасыщение мочи кристаллами является самым большим фактором образования камней у собак и кошек. [3] Это перенасыщение может быть вызвано повышенным выделением кристаллов почками, реабсорбцией воды почечными канальцами, приводящей к концентрации мочи, и изменениями pH мочи , влияющими на кристаллизацию. Другие способствующие факторы включают диету, частоту мочеиспускания, генетику, текущие лекарства и наличие инфекции мочевыводящих путей .

Камни образуются вокруг очага , который может состоять из лейкоцитов , бактерий и органического матрикса, смешанного с кристаллами, или только кристаллов. Очаг составляет от двух до десяти процентов массы камня. [4] Очаги могут быть сделаны из кристаллов другого типа, чем остальная часть камня, что также известно как эпитаксиальный рост .

Питание часто играет важную роль в развитии камней в мочевом пузыре. Соотношения и количества натрия, кальция, фосфора и калия играют большую роль в здоровье мочевыводящих путей животных. Исследования показывают, что низкое содержание калия в рационе связано с повышенной экскрецией кальция почками, что снижает pH мочи. При снижении pH мочи увеличивается риск образования уролитов из оксалата кальция. Кормя необходимое количество кальция и калия, мы избегаем этой проблемы, которая особенно часто встречается у котов. [5]

Диагноз [ править ]

Когда симптомы указывают на камни в мочевом пузыре, первым делом обычно делают рентген . Большинство типов камней легко обнаруживаются на рентгеновском снимке, уратные и иногда цистиновые камни являются наиболее частыми исключениями. Камни меньше трех миллиметров могут быть не видны. [4] Ультразвуковое исследование также полезно для выявления камней в мочевом пузыре. Кристаллы, обнаруженные в анализе мочи, могут помочь идентифицировать камни, но анализ камней необходим для определения полного химического состава.

Струвитовые камни [ править ]

Струвитовые камни

Струвитные камни также известны как магний-аммоний-фосфатные камни из-за их химического состава - MgNH 4 PO 4 · 6H 2 0. Часто присутствует небольшое количество фосфата кальция. [6] Они образуются при pH мочи от нейтрального до щелочного. Бактериальные инфекции способствуют их образованию за счет увеличения pH мочи у собак за счет фермента уреазы . Более 90 процентов собак со струвитными камнями имеют ассоциированную уреазопродуцирующую бактериальную инфекцию в мочевыводящих путях, но у кошек струвитные камни обычно образуются в стерильной моче. [7] Внешний вид камней варьируется от больших одиночных камней до нескольких более мелких. Они могут принимать форму мочевого пузыря или уретры.

Кристаллы струвита

Растворение струвитных камней зависит от подкисления мочи с помощью диеты или подкислителей мочи . Специальные диеты для растворения также имеют пониженное содержание белка , фосфора и магния , а также повышенное содержание соли для увеличения потребления воды и разбавления мочи. Диету нужно кормить исключительно, но ее можно кормить всего несколько месяцев из-за потенциальных побочных эффектов. Противопоказания к этой диете включают сердечную недостаточность , печеночную недостаточность , почечную недостаточность , панкреатит , гипертонию (высокое кровяное давление) и гипоальбуминемию (низкое кровяное давление).сывороточный альбумин ). [8] Профилактика струвитных камней заключается в подобной диете с более мягкими ограничениями.

Некоторые породы собак предрасположены к струвитным камням, в том числе шнауцеры , бишон фри и кокер-спаниели . [3] Они являются наиболее часто встречающимся камнем в мочевом пузыре у сук [9] и хорьков (особенно предрасположены беременные хорьки). [10] Частоту встречаемости у кошек см. Ниже.

Камни оксалата кальция [ править ]

Камни из оксалата кальция

Камни из оксалата кальция образуются в моче от кислой до нейтральной. В природе встречаются два типа: моногидрат оксалата кальция или уевеллит ( CaC 2 O 4 · H 2 O) и дигидрат оксалата кальция или ведделлит (CaC 2 O 4 · 2H 2 O). Их внешний вид может быть шероховатым, гладким, игольчатым или игольчатым . Камни оксалата кальция чаще образуются у животных с гиперкальциемией , которая может быть вызвана болезнью Аддисона или некоторыми видами рака . Гиперкальциемия приводит к гиперкальциурии , которая также может быть вызвана:Синдром Кушинга или гиперпаратиреоз .

Не существует рекомендуемой диеты для растворения камней из оксалата кальция. Для профилактики рекомендуется диета с низким содержанием белка и оксалатов и высоким содержанием магния, фосфора и кальция. Повышенное содержание магния и фосфора в пище снижает количество кальция в моче, а повышенное содержание кальция в пище снижает всасывание оксалатов из кишечника. [9] Цитрат калия рекомендуется для предотвращения образования камней из оксалата кальция, поскольку он образует растворимый комплекс с оксалатами и способствует образованию щелочной мочи. [3]

Породы собак, которые, возможно, склонны к образованию камней из оксалата кальция, включают шнауцеров , лхасских апсо , йоркширских терьеров , миниатюрных пуделей , ши-тцу и бишон-фри . [8] Это самый распространенный камень у кобелей. [9] Камни из оксалата кальция также часто встречаются у домашних кроликов . Кролики склонны к гиперкальциурии из-за того, что всасывание кальция в кишечнике не зависит от витамина D, а также из-за высокой фракционной экскреции кальция с мочой. [10] Моча будет густой и кремовой, а иногда и песочной. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью урогидропульсии. Профилактика заключается в снижении потребления кальция путем кормления большего количества сена и меньшего количества коммерческих гранул для кроликов, а также путем отказа от минеральных добавок.

Частота образования струвитных и оксалатных камней у кошек [ править ]

Центр уролитов Миннесоты при Университете МиннесотыКолледж ветеринарной медицины проводит подробный анализ уролитов животных с 1981 года и отмечает изменение тенденций в уролитах кошек. В 1981 году струвитные камни были наиболее распространенным типом у кошек, составляя 78 процентов представленных образцов, и только 2 процента составляли камни из оксалата кальция. В середине 1980-х значительно увеличилось количество образцов оксалата кальция, а в период с 1994 по 2002 год 55 процентов камней у кошек были оксалатом кальция и 33 процента - струвитом. Это могло быть вызвано использованием диеты растворения струвитных камней у кошек и модификацией других диет для предотвращения образования кристаллов струвита. Эти модификации предрасполагают к образованию кристаллов оксалата кальция. Однако в 2004 году струвитные камни снова превзошли камни оксалата кальция с 44,9% до 44,3%, а в 2006 г.50 процентов камней - струвиты, 39 процентов - оксалат кальция. Это могло быть связано с более частым использованием диет, предназначенных для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция, которые из-за повышенного содержания магния в рационе и пониженной кислотности мочи способствуют образованию кристаллов струвита.[11]

Пробки уретры у кошек обычно состоят из кристаллов струвита и органических веществ. [12]

Камни уратов [ править ]

Уратные камни

Уратные (C 5 H 4 N 4 O 3 ) камни, обычно урат аммония (NH 4 · C 5 H 4 N 4 O 3 ) или моногидрат урата натрия (Na · C 5 H 4 N 4 O 3 × H 2 O), образуются в кислой и нейтральной моче. Обычно это мелкие желто-коричневые гладкие камни. Уратные камни образуются из-за повышенного выведения мочевой кислоты с мочой. Далматины (особенно мужчины) [13] и, в меньшей степени, бульдоги.генетически предрасположены к образованию уратных камней из-за измененного метаболизма пуринов . У далматинов сниженная скорость транспорта уратов через печень, что приводит к конверсии уратов в аллантоин только от 30 до 40 процентов , по сравнению с более чем 90-процентной конверсией у других пород. [8] Собаки с портосистемными шунтами или терминальной стадией заболевания печени также имеют повышенное выделение мочевой кислоты с мочой из-за снижения превращения мочевой кислоты в аллантоин и аммиака в мочевину . Уратные камни составляют около шести процентов всех камней у кошек. [14]

Уратные камни можно растворить с помощью диеты с пониженным содержанием пуринов, которые подщелачивают и разжижают мочу. Аллопуринол используется у собак с измененным метаболизмом пуринов для предотвращения образования мочевой кислоты. Питание с высоким содержанием пуринов при одновременном приеме аллопуринола может привести к образованию ксантиновых (C 5 H 4 N 4 O 2 ) камней.

Цистиновые камни [ править ]

Цистиновые ((SCH 2 CHNH 2 COOH) 2 ) камни образуются в кислой или нейтральной моче. Обычно они гладкие и круглые. Они вызваны повышенной экскрецией цистина (относительно нерастворимой аминокислоты) с мочой у собак с дефектом реабсорбции цистина в почечных канальцах . Снижение количества белка с пищей и подщелачивание мочи могут помочь предотвратить образование. Лекарства, такие как D-пеницилламин и 2-MPG, содержат тиол , который образует растворимый комплекс с цистином в моче. [9] Породы собак, которые, возможно, предрасположены к образованию цистиновых камней, включают бульдоги, таксы , бассет-хаунды., Чихуахуа , йоркширские терьеры, ирландские терьеры и ньюфаундленды . На ньюфаундленде цистинурия наследуется как аутосомно-рецессивный признак, но у других пород это признак, связанный с полом, и обнаруживается в основном у кобелей. [8]

Кальций-фосфатные камни [ править ]

Фосфат кальция , также известный как гидроксиапатит (Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ), камни образуются в нейтральной или щелочной моче. Обычно они гладкие и круглые. Фосфат кальция обычно входит в состав струвитных или оксалатных камней и редко бывает чистым камнем. Они чаще образуются при гиперкальциемии. Породы собак, возможно предрасположенные к образованию кальций-фосфатных камней, включают йоркширских терьеров, шнауцеров и кокер-спаниелей. [3]

Силикатные камни [ править ]

Силикатные (SiO 2 ) камни образуются в моче от кислой до нейтральной. Они обычно имеют вид джекстоуна . Вероятно, повышенная заболеваемость собак связана с диетами, содержащими большое количество кукурузной глютена или шелухи соевых бобов . Породы собак, которые могут быть предрасположены, включают немецких овчарок , золотистых ретриверов , лабрадоров и шнауцеров. [3]

Лечение [ править ]

Причины лечения камней в мочевом пузыре включают повторяющиеся симптомы и риск обструкции мочевыводящих путей. Некоторые камни, включая струвитные и уратные, можно растворить с помощью диетических модификаций и / или лекарств. Камни из оксалата кальция не растворяются и должны быть удалены хирургическим путем. [15] Небольшие камни у сук могут быть удалены с помощью урогидропульсии , нехирургической процедуры. Урогидропульсия выполняется под седативным действием путем наполнения мочевого пузыря физиологическим раствором через катетер, удерживания собаки вертикально и сжатия мочевого пузыря для изгнания камней через уретру. Камни мочевого пузыря можно удалить хирургическим путем с помощью цистотомии., который представляет собой небольшой разрез в мочевом пузыре для удаления камней. Камни, застрявшие в уретре, часто можно промыть в мочевой пузырь и удалить, но иногда необходима уретротомия . У кобелей с рецидивирующей обструкцией мочевыводящих путей мошоночная уретростомия создает постоянное отверстие в уретре, проксимальнее области, где скапливается большинство камней, позади зева полового члена . У котов камни скапливаются в местах сужения уретры в половом члене. Рецидивирующие случаи можно лечить хирургическим путем с помощью перинеальной уретростомии , при которой половой член удаляется и создается новое отверстие для уретры. [16]

Чтобы предотвратить повторное появление камней, для каждого вида камней можно использовать специальные диеты. Увеличение потребления воды животным приводит к разжижению мочи, что предотвращает перенасыщение мочи кристаллами.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . 2017-07-26 . Проверено 8 февраля 2020 .
  2. ↑ Гигантская черепаха обманывает смерть. Архивировано 26 июля 2011 г. в Wayback Machine («Вечерний экспресс», Абердин, 31 января 2009 г.).
  3. ^ a b c d e Эттингер, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
  4. ^ а б «Мочекаменная болезнь: обзор» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 14 апреля 2007 .
  5. ^ PaBlack, Н., Brenten, Т., Нейман, К., & Zentek, J. (2014). Влияние хлорида калия и бикарбоната калия в рационе на pH мочи и выведение минералов у взрослых кошек. Британский журнал питания, 111 (5), 785-797.
  6. ^ Баффингтон, Тони (2004). «Питание и мочекаменная болезнь» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 16 июля 2006 .
  7. ^ Хоскинс, Джонни Д. (ноябрь 2006 г.). «Мочекаменная болезнь кошек». DVM . Advanstar Communications: 6S – 7S.
  8. ^ a b c d "Мочекаменная болезнь собак" . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 14 апреля 2007 .
  9. ^ a b c d Зоран, Дебра Л. (2006). Роль диеты при мочекаменной болезни кошек и собак .
  10. ^ a b Хиллер, Элизабет V .; Quesenberry, Кэтрин Э. (1997). Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия (1-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-4023-0.
  11. ^ Осборн, Карл А .; Лулич, Джоди П. (февраль 2007 г.). «Изменение тенденций в составе уролитов и уретральных пробок кошек». DVM . Advanstar Communications: 38–40.
  12. ^ Эсколар Е, Bellanato J (2003). «Анализ мочевых камней кошек и пробок уретры с помощью инфракрасной спектроскопии и сканирующей электронной микроскопии». Vet Rec . 152 (20): 625–8. DOI : 10.1136 / vr.152.20.625 . PMID 12790167 . 
  13. ^ Albasan Н, Лулич Дж, Осборн С, Lekcharoensuk С (2005). «Оценка связи между полом и риском образования уратных уролитов у далматинцев». J Am Vet Med Assoc . 227 (4): 565–9. DOI : 10,2460 / javma.2005.227.565 . PMID 16117063 . 
  14. ^ «Мочекаменная болезнь кошек и заболевание нижних мочевых путей кошек» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 14 апреля 2007 .
  15. ^ Команда, Клиническое питание (2017-07-26). «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . Проверено 20 декабря 2019 .
  16. ^ "Струвитные камни мочевого пузыря у собак" . vca_corporate . Проверено 20 декабря 2019 .