Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из заклинаний задержки дыхания )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заклинания задержки дыхания
СпециальностьПульмонология

Приступы задержки дыхания ( BHS ) - это эпизодические приступы апноэ у детей, которые, возможно, связаны с потерей сознания и изменениями постурального тонуса.

Приступы задержки дыхания встречаются примерно у 5% населения с равным распределением между мужчинами и женщинами. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не проявляются после 5 лет. Они необычны до 6-месячного возраста. Положительный семейный анамнез может быть выявлен в 25% случаев. Их можно спутать с судорожным расстройством. Иногда они наблюдаются в ответ на разочарование во время дисциплинарного конфликта.

Диагноз [ править ]

Диагноз задержки дыхания ставится клинически. Хороший анамнез, включая последовательность событий, отсутствие недержания мочи и отсутствие постиктальной фазы, помогает поставить точный диагноз. Некоторым семьям рекомендуется делать видеозаписи событий, чтобы помочь в диагностике. Электрокардиограммы (ЭКГ) могут исключают сердечную аритмию в качестве причины. Есть некоторые свидетельства того, что дети с анемией (особенно с дефицитом железа) могут быть более склонны к приступам задержки дыхания.

Классификация [ править ]

Есть четыре типа заклинаний, задерживающих дыхание.

Простое заклинание, задерживающее дыхание
Это наиболее распространенный тип, причиной которого является задержка дыхания. Обычное провоцирующее событие - разочарование или травма. Нет серьезных нарушений кровообращения или оксигенации, и выздоровление происходит самопроизвольно.
Цианотические заклинания, задерживающие дыхание
Обычно они возникают из-за гнева или разочарования, хотя могут возникать и после болезненных переживаний. Ребенок плачет и у него форсированный выдох, что иногда приводит к цианозу (синева цвета), потере мышечного тонуса и потере сознания. Ребенок обычно выздоравливает в течение нескольких минут, но некоторые засыпают на час или около того. Физиологически часто наблюдается гипокапноэ (низкий уровень углекислого газа) и обычно гипоксия (низкий уровень кислорода). После маневра Вальсальвы наблюдается повышение внутригрудного давления и снижение сердечного выброса . В конечном итоге это приводит к значительному снижению кровообращения в мозгу и, в конечном итоге, к потере сознания. Там нет Постиктальной фазы (как виден с припадками), недержания мочи нет , и ребенок чувствует себя хорошо в перерывах между приступами. ЭЭГ у этих детей в норме. Нет никакой связи с последующим развитием судорог или церебральной травмой.
Бледные заклинания, задерживающие дыхание
Самый распространенный раздражитель - болезненное событие. Ребенок бледнеет (в отличие от посинения) и теряет сознание, почти не плача. ЭЭГ также в норме, постиктальной фазы и недержания мочи нет. Ребенок обычно настораживается в течение нескольких минут. Может быть связь с обмороком во взрослом возрасте .
Сложные заклинания задержки дыхания
Это может быть просто более тяжелая форма из двух наиболее распространенных типов. Обычно они начинаются как синюшный или бледный приступ, который затем ассоциируется с припадочной активностью. ЭЭГ, сделанная в то время, когда у ребенка нет приступов, в целом нормально.

Лечение [ править ]

Самый важный подход - успокоить семью, потому что наблюдение за заклинанием, задерживающим дыхание, пугает наблюдателей. Не существует окончательного лечения периодов задержки дыхания или необходимости в нем, так как ребенок в конечном итоге перерастет их.

Некоторые испытания продемонстрировали эффективность терапии железом, особенно потому, что, хотя BHS может легко возникнуть без анемии , было обнаружено, что BHS усугубляется наличием анемии. [1] [2] Другие исследования подтвердили использование пирацетама ; [3] [4] исследование 1998 г. показало, что за два месяца пирацетам снизил заболеваемость BHS на шестьдесят процентов, в два раза больше, чем плацебо . Все эти исследования согласуются с установленным медицинским мнением [5] [6] о том, что фармакологический агент не является необходимым, хотя он может быть желательным для комфорта родителей и ребенка.

Две статьи о периодах задержки дыхания [6] [7] настоятельно предполагают, что родители рассматривают возможность обследования своего ребенка с помощью электрокардиограммы на редкую, но реальную возможность того, что эпизоды BHS на самом деле являются симптомом удлиненного QT-синдрома , серьезного, но излечимого форма сердечной аритмии.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Поэты CF, Сэмюэлс MP, Уордроп CA, Пиктон-Jones E, Саутолл DP (апрель 1992). «Снижение уровня гемоглобина у младенцев с явными опасными для жизни событиями - ретроспективное исследование». Acta Paediatr . 81 (4): 319–21. DOI : 10.1111 / j.1651-2227.1992.tb12234.x . PMID  1606392 .
  2. ^ Колина KF, Абельсон HT (март 1995). «Разрешение приступов задержки дыхания при лечении сопутствующей анемии». J. Pediatr . 126 (3): 395–7. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (95) 70456-6 . PMID 7869200 . 
  3. ^ Donma MM (январь 1998). «Клиническая эффективность пирацетама в лечении приступов задержки дыхания». Педиатр. Neurol . 18 (1): 41–5. DOI : 10.1016 / S0887-8994 (97) 00153-7 . PMID 9492090 . 
  4. Перейти ↑ Azam M, Bhatti N, Shahab N (2008). «Пирацетам при сильной задержке дыхания». Int J Psychiatry Med . 38 (2): 195–201. DOI : 10.2190 / PM.38.2.f . PMID 18724570 . 
  5. ^ DiMario FJ (январь 1992). «Заклинания задержки дыхания в детстве». Являюсь. J. Dis. Ребёнок . 146 (1): 125–31. DOI : 10,1001 / archpedi.1992.02160130127035 . PMID 1736640 . 
  6. ^ а б Бренингстолл Г. Н. (февраль 1996 г.). «Заклинания задержки дыхания». Педиатр. Neurol . 14 (2): 91–7. DOI : 10.1016 / 0887-8994 (96) 00006-9 . PMID 8703234 . 
  7. ^ Allan WC, Gospe SM (март 2005). «Судороги, обмороки или задержка дыхания при обращении к детскому неврологу - когда этиология угрожает жизни аритмией?». Semin Pediatr Neurol . 12 (1): 2–9. DOI : 10.1016 / j.spen.2004.11.004 . PMID 15929459 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Эванс, Оуэн Б. (1 июля 1997 г.). «Заклинания, задерживающие дыхание». Педиатрические анналы . 26 (7): 410–414. DOI : 10.3928 / 0090-4481-19970701-05 . PMID  9225356 .
  • Андерсон, Джейн Э .; Блюстоун, Дэниел (1 января 2000 г.). «Заклинания, задерживающие дыхание: страшно, но не серьезно» . Современная педиатрия . 1 : 61.
  • ДиМарио, Фрэнсис Дж. (Февраль 2001 г.). «Перспективное исследование детей с цианотическими и бледными заклинаниями, задерживающими дыхание». Педиатрия . 107 (2): 265–269. DOI : 10.1542 / peds.107.2.265 . PMID  11158456 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R06.89 (Другие нарушения дыхания)
  • МКБ - 9-СМ : 786,9
  • MeSH : D062485