Гипокапния (от греческих слов υπό, означающих ниже нормы и καπνός kapnós, что означает дым ), также известная как гипокарбия , иногда неправильно называемая акапнией , представляет собой состояние пониженного содержания углекислого газа в крови . Гипокапния обычно возникает из-за поверхностного или учащенного дыхания, известного как гипервентиляция .
Гипокапния | |
---|---|
Углекислый газ |
Гипокапния - противоположность гиперкапнии .
Эффекты
Даже если она выражена, гипокапния обычно хорошо переносится. Симптомы включают покалывание (обычно в конечностях), ненормальное сердцебиение, болезненные мышечные спазмы и судороги. Острая гипокапния вызывает гипокапнический алкалоз, который вызывает сужение сосудов головного мозга, ведущее к гипоксии головного мозга , что может вызвать преходящее головокружение, обмороки и беспокойство . [1] Низкое парциальное давление углекислого газа в крови также вызывает алкалоз (потому что CO 2 является кислым раствором), что приводит к снижению содержания ионов кальция в плазме ( гипокальциемия ), вызывая повышенную нервную и мышечную возбудимость. Это объясняет другие общие симптомы гипервентиляции - иголки , мышечные судороги и тетанию в конечностях, особенно в руках и ногах. [ необходима цитата ]
Поскольку ствол головного мозга регулирует дыхание, отслеживая уровень CO 2 в крови вместо O 2 , гипокапния может подавлять дыхание до момента потери сознания из-за церебральной гипоксии, что проявляется в затемнении на мелководье .
Гипокапния также приводит к сужению бронхов [1] для уменьшения вентиляции. Этот механизм предназначен для противодействия гипервентиляции и уменьшения количества кислорода, поступающего в легкие. «Цель» тела - иметь относительно равномерное отношение парциального давления кислорода к парциальному давлению углекислого газа. Хеморецепторы в организме ощущают изменение парциального давления и pH (концентрации ионов водорода) в крови. Хеморецепторы отвечают за передачу сигналов о сужении сосудов, вазодилатации, бронхоспазме и бронходилатации. [ необходима цитата ]
Причины
Основные физиологические причины гипокапнии связаны с гипервентиляцией. Гипокапния иногда возникает при лечении неотложных состояний, таких как внутричерепная гипертензия [1] и гиперкалиемия .
Самоиндуцированная гипокапния из-за гипервентиляции - основа опасной игры с обмороком на школьном дворе . [ необходима цитата ] Умышленная гипервентиляция использовалась подводными дайверами с задержкой дыхания с целью продления времени погружения, поскольку она эффективно снижает дыхательную активность из-за низкого уровня CO.
2уровни. Это позволяет нарушить стандартный предел задержки дыхания с повышенным риском потери сознания на мелководье (что является значительной причиной утопления). Этот риск вызван тем, что недостаток воздуха снижается (из-за низкого уровня углекислого газа в крови), но уровень кислорода не повышается. Фактически, гипокапния снижает уровень кислорода, доступного для мозга из-за повышенного сродства кислорода к гемоглобину ( эффект Бора ), что значительно увеличивает вероятность потери сознания. [ необходима цитата ]
Уход
Новорожденные
Мониторинг уровня углекислого газа у новорожденных, чтобы убедиться, что уровень не слишком высокий ( гиперкарбия ) или слишком низкий, что важно для улучшения результатов для новорожденных в отделении интенсивной терапии. [2] Углекислый газ можно контролировать, взяв образец крови ( газ артериальной крови ) через дыхание ( выдох ), и его можно непрерывно измерять через кожу с помощью минимально инвазивного чрескожного устройства. Самый эффективный и безопасный подход к измерению углекислого газа у новорожденных не ясен. [3]
Смотрите также
- Затемнение во время фридайвинга - потеря сознания, вызванная церебральной гипоксией к концу погружения с задержкой дыхания, причиной которой является гипервентиляция и последующая гипокапния.
- Гиперкапния - аномально высокий уровень углекислого газа в тканях, повышенный уровень углекислого газа.
- Синдром гипервентиляции - заболевание, связанное с гипервентиляцией, которое часто сопровождается гипокапнией.
Рекомендации
- ^ a b c Лаффи Дж. Г., Кавана Б. П. (2002). «Гипокапния». N. Engl. J. Med . 347 (1): 43–53. DOI : 10.1056 / NEJMra012457 . PMID 12097540 .
- ^ Хохвальд, Ори; Боренштейн-Левин, Лирон; Динур, Гил; Джубран, Худа; Бен-Давид, Шломит; Кугельман, Амир (июль 2019). «Непрерывный неинвазивный мониторинг углекислого газа у новорожденных: от теории к стандарту лечения» . Педиатрия . 144 (1). DOI : 10.1542 / peds.2018-3640 . ISSN 1098-4275 . PMID 31248940 .
- ^ Брускеттини, Маттео; Романцик, Ольга; Заппеттини, Симона; Раменги, Лука Антонио; Калево, Мария Грация (13.02.2016). «Чрескожный мониторинг углекислого газа для профилактики неонатальной заболеваемости и смертности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD011494. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011494.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 26874180 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|