Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Как возраст населения , уход за людьми с деменцией становится все более распространенным явлением. Уход за пожилыми людьми может состоять из формального ухода и неформального ухода. Официальный уход включает в себя услуги сообщества и медицинских партнеров, в то время как неформальный уход предполагает поддержку семьи, друзей и местных сообществ, но чаще всего со стороны супругов, взрослых детей и других родственников. В большинстве случаев слабоумия от легкой до средней степени опекуном является член семьи, обычно супруг или взрослый ребенок. Со временем может потребоваться более профессиональный уход в виде сестринского ухода и другой поддерживающей помощи, будь то дома или в условиях длительного ухода.средство. Имеются данные, свидетельствующие о том, что ведение пациентов может улучшить уход за людьми с деменцией и улучшить опыт их опекунов. [1] Кроме того, в среднесрочной перспективе ведение пациентов может снизить общие затраты и институциональное обслуживание. [1]

Семейные опекуны [ править ]

Роль семейных опекунов стала более распространенной; уход в привычной домашней обстановке может отсрочить появление некоторых симптомов и отсрочить или устранить необходимость в более профессиональном и дорогостоящем уровне помощи. Уход на дому также может повлечь за собой огромные экономические и эмоциональные затраты. Семейные опекуны часто отказываются от работы и отказываются от оплаты, чтобы проводить в среднем 47 часов в неделю с пострадавшим близким, которого часто нельзя оставлять одного. По данным опроса, проведенного в 2006 году среди пациентов с долгосрочным медицинским страхованием , прямые и косвенные затраты на уход за пациентом с болезнью Альцгеймера в США составляли в среднем 77 500 долларов в год. [2] Лица, осуществляющие уход, сами чаще страдают депрессией ,беспокойство и, в некоторых случаях, проблемы со здоровьем. [3] [4] [5]

Schulz et al. В исследовании, проведенном в США, был сделан вывод о том, что «переход на стационарное лечение особенно труден для супругов, почти половина из которых посещают пациента ежедневно и продолжают оказывать физическую помощь во время своих посещений. Клинические вмешательства, которые лучше подготавливают лицо, осуществляющее уход, к переходу на другую работу и лечение их депрессии и беспокойства после помещения может принести большую пользу этим людям ». [6] Thommessen et al. В норвежском исследовании выяснилось, что наиболее частыми стрессорами, о которых сообщалось, были «дезорганизация домашнего распорядка, трудности с отъездом на каникулы, ограничения в социальной жизни и нарушения сна ...» и что это было обычным явлением для лиц, осуществляющих уход за деменцией, инсультом. и пациенты с болезнью Паркинсона .[7] В японском исследовании Hirono et al. оценил, что «функциональные и психоневрологические нарушения пациентов были основными факторами, увеличивающими нагрузку на лицо, осуществляющее уход». [8] Итальянское исследование Marvardi et al. обнаружили, что «поведенческие расстройства и инвалидность пациентов были основными предикторами бремени, зависящего от времени; психофизическое бремя объяснялось в основном тревогой и депрессией лиц, осуществляющих уход». [9]

Воспитатели могут испытывать ожидаемое горе и неоднозначную утрату . [10] [11] [12]

Передышка или дневной уход [ править ]

Уход за больным деменцией сопровождается множеством эмоциональных и физических проблем. [13] Временный уход предназначен для отдыха или облегчения ухода за больными. В исследовании 2014 года не сообщалось о каких-либо преимуществах или вредных последствиях использования этих вмешательств. [13] Однако эти результаты могут быть связаны с отсутствием высококачественных исследований в этой области. [13]

Теперь из систематического обзора 2016 года появилась информация о том, что услуги по временному уходу, предоставляемые семьям с родственником, страдающим деменцией, действительно оказывают положительную поддержку и помогают снизить уровень стресса. Также было обнаружено, что те, кто пользуется услугами временного ухода, предоставляемыми домом престарелых или другим учреждением, имеют вероятность того, что член семьи с деменцией будет переведен в одно из этих мест раньше, чем те, кто не пользуется этой услугой. [14] В то время как раннее обращение за помощью на дому может задержать институционализацию. [15]

Временный уход приносит пользу опекунам, предоставляя время для отдыха, общения с другими людьми и выполнения личных задач. Воспитателям нужно время для себя, чтобы они не выгорали. [16] См. Также « Стресс воспитателя» и « Память и старение» .

Временный уход может иметь место в самых разных условиях в зависимости от потребностей участников. Это можно сделать в детских садах для взрослых, некоторые дома престарелых предоставляют услуги по временному уходу, во многих случаях другой член семьи также может прийти в дом. [16]

Экологический дизайн [ править ]

В обзоре 2010 г. обобщены все известные методы создания безопасной и стимулирующей среды для деменции. [17] Архитекторы при проектировании для старения на месте могут учитывать отношение искусственной среды к функционированию и благополучию пожилых людей.

Окружающая среда, в которой живет человек с деменцией, очень важна. Он должен способствовать расслаблению, стимулированию и увлекательности. Окружающая среда, в которой живут люди с деменцией, должна способствовать их способности быть участниками, а не просто наблюдателями в своей жизни, и включать возможности для независимости. Их окружение должно позволять им сохранять свою идентичность. Включение личных вещей, которые служат напоминанием об их личности, важно и значимо. Эта личная среда также должна быть местом, где при необходимости они могут уединиться. Места также должны быть хорошо освещены с минимальным количеством предметов на земле, чтобы уменьшить риск падения или травмы. [18]

Среда, в которой люди с деменцией принимают пищу, должна быть привлекательной и способствовать общению и социализации [18]. Также могут быть полезны предметы, разработанные специально для того, чтобы помочь людям с деменцией есть, например, посуда промышленного дизайнера Ша Яо, которая имеет красочный и уникальный дизайн, который стимулирует людей с деменцией и имеет другие функции, направленные на устранение часто возникающих когнитивных, моторных и физических нарушений. [19] [20] [21]

Общение [ править ]

Уход за людьми с деменцией особенно сложен из-за того, что пациенты с деменцией вскоре теряют способность говорить или иным образом общаться и, похоже, не могут понять, что им говорят. [22] Подходы к уходу, известные как уход, ориентированный на пациента, или уход, ориентированный на комфорт, направлены на устранение трудностей в общении между лицом, осуществляющим уход, и пациентом. Эти термины используются в отношении всех групп пациентов, а не только пациентов с деменцией. [23]

Для общения с пациентами с деменцией, утратившими способность общаться традиционными способами, используются нетрадиционные формы общения. Обращение внимания на движения глаз, мимику и движения тела может помочь лицам, осуществляющим уход, лучше их понять. В исследовании Эллиса и Астелла было обнаружено, что, поскольку исследователи имитировали звуки и язык тела пациентов с деменцией, они еще больше взаимодействовали с исследователем. Хотя каждый человек страдает деменцией по-разному, может потребоваться уникальная форма общения. Несмотря на то, что они могут быть невербальными, это не всегда означает, что они больше не хотят участвовать в жизни вокруг них. [24]

Стратегии памяти [ править ]

Некоторые исследования продемонстрировали улучшение эмоциональной памяти у пациентов с болезнью Альцгеймера, предполагая, что улучшение эмоциональной памяти может использоваться в повседневном ведении пациентов с болезнью Альцгеймера. [25] [26] [27] [28] Одно исследование показало, что предметы запоминаются значительно лучше у пациентов с болезнью Альцгеймера, если их преподносить в качестве подарков на день рождения пациентам с БА. [29]

Уход [ править ]

В отделении неотложной помощи довольно много людей с диагнозом деменция страдают от переломов бедра. По этой причине медсестры пользуются большим спросом для ухода за этой группой населения. [30] При уходе за пожилыми людьми с когнитивными нарушениями сложно определить, испытывает ли человек боль. Боль обычно определяется как субъективное ощущение, которое лучше всего понимает пациент. Из-за этого медсестры склонны полагаться на устные заявления пациентов, чтобы определить, страдает ли он. [31] Из-за того, что вербальные навыки у этой группы населения в основном снижены, это может увеличить риск неадекватной оценки своих потребностей, в том числе, если они испытывают боль. Исследования показали, что невозможность самовыражения для пациентов является препятствием номер один в уходе за пожилыми людьми.

По мере старения населения количество пациентов с деменцией в больницах, скорее всего, увеличится. Чтобы пожилые люди с деменцией не получали должного признания боли, медсестры должны использовать теорию здравого смысла для помощи в оценках. [30] Интерпретация языка тела доказала свою эффективность в уменьшении дискомфорта. Еще один способ улучшить восприятие боли - лучше узнать пациента глазами члена семьи. Получение дополнительной информации о пациенте от членов семьи помогает установить связь с нормальным поведением. [31]Хотя некоторые из этих стратегий являются полезными, все еще недостаточно исследований, посвященных пациентам с деменцией в условиях неотложной помощи. В результате это увеличивает риск нагрузки на медсестер и пациентов.

См. Также [ править ]

  • Клиническая геропсихология
  • Движение за права опекунов
  • Специалист по прямой поддержке
  • Помощник по личному уходу

Ссылки [ править ]

  1. ↑ a b Рейли S, Миранда-Кастильо C, Малуф R, Hoe J, Toot S, Challis D, Orrell M (январь 2015 г.). «Кейс-менеджмент подходы к поддержке на дому для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD008345. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008345.pub2 . PMC  6823260 . PMID  25560977 .
  2. ^ [ мертвая ссылка ] Институт зрелого рынка MetLife (август 2006 г.). «Исследование болезни Альцгеймера MetLife: опыт ухода» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 25 июня 2008 года . Проверено 12 февраля 2008 . Cite journal requires |journal= (help)
  3. ^ Шульца R, О'Брайен АТ, Bookwala Дж, Флейснер К (декабрь 1995 года). «Психиатрические и физические последствия ухода за деменцией: распространенность, корреляты и причины». Геронтолог . 35 (6): 771–91. DOI : 10.1093 / geront / 35.6.771 . PMID 8557205 . 
  4. ^ Купер C, Balamurali TB, Ливингстон G (апрель 2007). «Систематический обзор распространенности и ковариат тревожности у лиц, ухаживающих за людьми с деменцией». Международная психогериатрия . 19 (2): 175–95. DOI : 10.1017 / S1041610206004297 . PMID 17005068 . 
  5. ^ Адамс КБ (июнь 2008 г.). «Специфические эффекты ухода за супругом с деменцией: различия в депрессивных симптомах между ухаживающими и не ухаживающими супругами». Международная психогериатрия . 20 (3): 508–20. DOI : 10.1017 / S1041610207006278 . PMID 17937825 . 
  6. ^ Schulz R, Belle SH, SJ Czaja, Макджиннис KA, Stevens А, Чжан S (август 2004). «Долгосрочный уход за больными деменцией и здоровьем и благополучием лиц, осуществляющих уход» . ДЖАМА . 292 (8): 961–7. DOI : 10,1001 / jama.292.8.961 . PMID 15328328 . 
  7. ^ Thommessen В, D Aarsland, Braekhus А, Oksengaard АР, Engedal К, Laake К (январь 2002 г.). «Психосоциальная нагрузка на супругов пожилых людей с инсультом, деменцией и болезнью Паркинсона». Международный журнал гериатрической психиатрии . 17 (1): 78–84. DOI : 10.1002 / gps.524 . PMID 11802235 . 
  8. ^ Хироно N, Kobayashi H, Mori E (июнь 1998). «[Бремя лиц, осуществляющих уход при деменции: оценка с использованием японской версии интервью Zarit, осуществляющего уход за лицами, осуществляющими уход]». Нет Shinkei = мозг и нерв (на японском). 50 (6): 561–7. PMID 9656252 . 
  9. ^ Marvardi M, Mattioli P, Spazzafumo L, Mastriforti R, Rinaldi P, Polidori MC и др. (Февраль 2005 г.). «Опросник бремени лиц, осуществляющих уход за пожилыми пациентами с деменцией: результаты многоцентрового исследования». Клинические и экспериментальные исследования старения . 17 (1): 46–53. DOI : 10.1007 / bf03337720 . PMID 15847122 . 
  10. ^ Meuser TM, Marwit SJ (октябрь 2001). «Комплексная, чувствительная к этапам модель горя в уходе за деменцией» . Геронтолог . 41 (5): 658–70. DOI : 10.1093 / geront / 41.5.658 . PMID 11574711 . 
  11. ^ Франк JB (декабрь 2007 г. - январь 2008 г.). «Доказательства горя как основного препятствия, с которым сталкиваются лица, ухаживающие за больными Альцгеймером: качественный анализ». Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций . 22 (6): 516–27. DOI : 10.1177 / 1533317507307787 . PMID 18166611 . 
  12. ↑ Тиммерманн Сандра (сентябрь 2004 г.). «Рональд Рейган, горе и тяжелая утрата: что нам нужно знать о процессе скорби» (PDF) . Журнал профессионалов финансовых услуг . Архивировано из оригинального (PDF) 11 апреля 2009 года . Проверено 2 марта 2008 .
  13. ^ a b c Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Ли Х (январь 2014 г.). «Временный уход за людьми с деменцией и лицами, осуществляющими уход за ними». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004396. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004396.pub3 . PMID 24435941 . 
  14. ^ Вандепит, Софи; Ноортгейт, Неле Ван Ден; Путман, Коэн; Верхаге, Софи; Вердонк, Кэролайн; Аннеманс, Ливен (2016). «Эффективность временного ухода в поддержке неформальных лиц, обеспечивающих уход за людьми с деменцией: систематический обзор» . Международный журнал гериатрической психиатрии . 31 (12): 1277–1288. DOI : 10.1002 / gps.4504 . ISSN 1099-1166 . 
  15. ^ Gaugler JE, Kane RL, Kane RA, Newcomer R (апрель 2005). «Раннее использование услуг по месту жительства и его влияние на помещение в учреждения по уходу за деменцией» . Геронтолог . 45 (2): 177–85. DOI : 10.1093 / geront / 45.2.177 . PMID 15799982 . 
  16. ^ a b «Передышка» . Alz.org . 2020.
  17. ^ Fleming R, Purandare N (ноябрь 2010). «Долгосрочный уход за людьми с деменцией: руководящие принципы экологического дизайна» . Международная психогериатрия . 22 (7): 1084–96. DOI : 10.1017 / S1041610210000438 . PMID 20478095 . 
  18. ^ а б . DOI : 10.1177 / 1471301209103250 . Отсутствует или пусто |title=( справка ); Отсутствует или пусто |url=( справка )
  19. ^ Браунли, Джон (2015-08-19). «Веселая, красочная посуда, предназначенная для пациентов с болезнью Альцгеймера» . Быстрая компания . Проверено 10 марта 2021 .
  20. ^ «Основные моменты от Designed in California» . SFMOMA . Проверено 10 марта 2021 .
  21. ^ Скотт, Кристи (2015-09-03). «Посуда, предназначенная для пациентов с болезнью Альцгеймера» . CNN . Проверено 10 марта 2021 .
  22. ^ «Симптомы болезни Альцгеймера» . CaringKindNYC.org . Заботливый вид . Проверено 18 сентября 2017 года .
  23. Перейти ↑ Rickert J (24 января 2012 г.). «Уход, ориентированный на пациента, и как туда добраться» . По делам здравоохранения . Проект НАДЕЖДА: Люди к здоровью людей Фонд, Inc . Проверено 18 сентября 2017 года .
  24. ↑ Эллис, Астелл, Мэгги, Арлин (1 августа 2017 г.). «Общение с невербальными людьми, страдающими деменцией: создание адаптивного взаимодействия» . PLOS One . 12 .
  25. ^ Kazui Н, Мори Е, Хасимото М, Хироно Н, Имамура Т, Tanimukai С, и др. (Октябрь 2000 г.). «Влияние эмоций на память. Контролируемое исследование влияния эмоционально заряженного материала на декларативную память при болезни Альцгеймера» . Британский журнал психиатрии . 177 (4): 343–7. DOI : 10.1192 / bjp.177.4.343 . PMID 11116776 . 
  26. ^ Moayeri SE, Cahill L, Jin Y, Поткин SG (март 2000). «Относительная экономия эмоционально подверженной памяти при болезни Альцгеймера». NeuroReport . 11 (4): 653–5. DOI : 10.1097 / 00001756-200003200-00001 . PMID 10757495 . 
  27. ^ Boller F, El Massioui F, Devouche E, L Трайков, Pomati S, Starkstein SE (2002). «Обработка эмоциональной информации при болезни Альцгеймера: влияние на производительность памяти и нейрофизиологические корреляты». Деменция и гериатрические когнитивные расстройства . 14 (2): 104–12. DOI : 10.1159 / 000064932 . PMID 12145458 . 
  28. ^ Satler C, Гарридо Л.М., Сармьенто Е.П., Лемье S, Conde C, Tomaz C (декабрь 2007). «Эмоциональное возбуждение улучшает декларативную память у пациентов с болезнью Альцгеймера». Acta Neurologica Scandinavica . 116 (6): 355–60. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.2007.00897.x . PMID 17986092 . S2CID 18207073 .  
  29. ^ Сундстрёй M (июль 2011). «Моделирование памяти для эмоциональных объектов при болезни Альцгеймера». Нейропсихология, развитие и познание. Раздел B, Старение, нейропсихология и познание . 18 (4): 396–413. DOI : 10.1080 / 13825585.2011.567324 . PMID 21728888 . 
  30. ^ a b Рантала М., Канккунен П., Квист Т., Хартикайнен С. (март 2014 г.). «Препятствия для послеоперационного обезболивания у пациентов с переломом бедра и деменцией по оценке медперсонала». Уход за больными . 15 (1): 208–19. DOI : 10.1016 / j.pmn.2012.08.007 . PMID 24602437 . 
  31. ^ a b Brorson H, Plymoth H, Örmon K, Bolmsjö I (март 2014 г.). «Обезболивание в конце жизни: опыт медсестер относительно снятия боли в конце жизни у пациентов с деменцией». Уход за больными . 15 (1): 315–23. DOI : 10.1016 / j.pmn.2012.10.005 . PMID 23453467 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Следующий шаг в уходе: бесплатные загружаемые ресурсы для членов семьи и поставщиков медицинских услуг
  • Левин С, изд. (2004). Всегда на связи: когда болезнь превращает семьи в опекунов (2-е изд.). Издательство Университета Вандербильта для Объединенного больничного фонда . ISBN 978-0-8265-1461-5.
  • Джойс С. (2006). Скрытые опекуны . Эдинбург: Dunedin Press. ISBN 978-1-903765-66-1.
  • «Исследование отношения и потребностей опекунов (Я МОГУ)» . Фонд Альцгеймера Америки . Архивировано из оригинала на 2006-06-18.
  • «Исследование отношения и потребностей лиц, осуществляющих уход (I CAN 2)» . Фонд Альцгеймера Америки. Архивировано из оригинала на 2007-10-27 . Проверено 26 февраля 2008 .
  • «Обзор рынка дневных услуг для взрослых и расходов на уход на дому MetLife» (PDF) . MetLife. Сентябрь 2007. Архивировано из оригинального (PDF) 09 мая 2008 года . Проверено 27 февраля 2008 .
  • Мейс Н.Л., Рабинс П.В. (2006). 36-часовой день (4-е изд.). Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С.  324 . ISBN 978-0-8018-8509-9.
  • Уход за человеком с болезнью Альцгеймера: ваше простое в использовании руководство от Национального института старения . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт старения , Национальные институты здравоохранения. 2009 г.
  • «Жизнь с болезнью Альцгеймера» . Посещение медсестры Нью-Йорка . Проверено 30 марта 2011 .
  • «Эффективное общение с пациентами с болезнью Альцгеймера» . Сообщества по уходу. Архивировано из оригинала на 2013-02-22 . Проверено 9 августа 2011 .