Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Церебральный атеросклероз
Боковая церебральная ангиограмма.jpg
Церебральная ангиограмма, полученная с использованием контрастного вещества на основе йода
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Церебральный атеросклероз - это тип атеросклероза, при котором происходит накопление бляшек в кровеносных сосудах головного мозга. Некоторые из основных компонентов бляшек - это соединительная ткань , внеклеточный матрикс , включая коллаген , протеогликаны , фибронектин и эластичные волокна ; кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды ; клетки , такие как моноциты , полученный макрофаги , Т-лимфоциты и клетки гладкой мускулатуры . [1] Скопившийся налет может привести к дальнейшим осложнениям, таким как инсульт., поскольку бляшка нарушает кровоток во внутричерепных артериолах. Это приводит к ишемии нижних отделов мозга, которые обычно снабжаются закупоренной артерией . [2] Диагностика заболевания обычно проводится с помощью технологий визуализации, таких как ангиограмма или магнитно-резонансная томография . Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний увеличивается с возрастом; [3] однако существует множество факторов, которыми можно управлять, чтобы снизить риск. [4]

Диагноз [ править ]

К диагностическим методам относятся:

Ангиограмма

Из-за положительного ремоделирования образование бляшек, показанное на ангиограмме, может появиться на рентгеновском снимке дальше вниз по течению, где диаметр просвета будет выглядеть нормальным, даже если есть серьезное сужение в реальном месте. Поскольку ангиограммы требуют визуализации рентгеновских лучей, количество раз, которое человек может делать это в течение года, ограничено рекомендациями по количеству радиации, которому они могут подвергнуться в течение одного года. [2]

Ангио-МРТ надаортальных сосудов после введения 20 см3 гадолиния для контраста
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография позволяет количественно оценить анатомию и состав бляшки. Это позволяет врачам определить определенные характеристики бляшки, например, насколько вероятно, что она оторвется от стенки и превратится в эмбол . При МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество раз, которое она используется на одном человеке, не вызывает беспокойства; однако, поскольку он использует сильные электрические поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут использовать эту технику. [1] [2]

Компьютерная томография (КТ)

Многонаправленная компьютерная томография (МДКТ) лучше, чем обычная компьютерная томография, поскольку она может обеспечить более высокое пространственное разрешение и более короткое время сбора данных. MDCT использует рентгеновские лучи для получения изображения; однако он может определить состав налета. Таким образом, можно определить, является ли бляшка кальцинированной бляшкой или бляшкой, богатой липидами, чтобы определить неотъемлемые риски. При этой процедуре субъекты подвергаются значительному облучению, поэтому их использование ограничено. [2]

Лечение [ править ]

Бессимптомным людям с внутричерепным стенозом обычно рекомендуют принимать безрецептурные ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, тогда как тем, у кого есть симптомы, назначают антикоагулянтные препараты. [2] Для бессимптомных людей идея состоит в том, чтобы остановить накопление зубного налета. У них нет симптомов; однако, если произойдет большее накопление, скорее всего, они появятся. Для людей с симптомами необходимо попытаться уменьшить степень стеноза. Лекарства против свертывания крови уменьшают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопление тока на поверхности без образования эмболии. Для людей с тяжелым стенозом, подверженных риску инсульта.применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от пациента и локализации стеноза существует несколько вариантов лечения. К ним относятся ангиопластика , установка стента или обход заблокированной области. [2]

Связанные заболевания [ править ]

Заболевания, связанные с церебральным атеросклерозом, включают:

Гипертоническая артериопатия

Этот патологический процесс включает утолщение и повреждение стенок артериол. В основном он поражает концы артериол, которые расположены в глубоких серых ядрах и глубоком белом веществе головного мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные микрокровоизлияния в глубокие области мозга. Это повреждение небольших сосудов также может снизить клиренс амилоида-β, тем самым увеличивая вероятность САА. [5]

Церебральный атеросклероз и сопутствующие заболевания могут вызывать следующие заболевания:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - это форма деменции, которая влечет за собой атрофию головного мозга . Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается в 90% случаев при вскрытии, из которых 25% - тяжелая форма ВГА. [5]

Церебральные микрокровоизлияния (ЦМК)

В ходе недавних исследований больных деменцией с помощью МРТ наблюдались церебральные микрокровотечения. [6]

Гладить

Инсульты возникают из-за внезапного прекращения притока крови к определенной области мозга. Потеря кровотока обычно возникает из-за закупорки или кровотечения. Исследования случаев посмертного инсульта показали, что внутричерепное образование атреосклеротических бляшек происходило более чем у половины людей, и более чем у одной трети всех случаев наблюдалось наращивание стеноза. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Corti R, Fuster V (2011). «Визуализация атеросклероза: магнитно-резонансная томография» . Европейский кардиологический журнал (обзор). 32 (14): 1709-U149. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehr068 . PMID  21508002 .
  2. ^ Б с д е е г Degnan AJ, Gallagher G, Teng Z, Lu J, Q, Лю Гиллард JH (сентябрь 2012). «МР-ангиография и визуализация для оценки атеросклеротической болезни средней мозговой артерии» . Американский журнал нейрорадиологии (обзор). 33 (8): 1427–1435. DOI : 10.3174 / ajnr.A2697 . PMID 21940802 . 
  3. ^ Korczyn AD (2005). «Недооценка сосудистого вклада в деменцию». Журнал неврологических наук . 229–230 (SI): 3–6. DOI : 10.1016 / j.jns.2004.11.011 . PMID 15760612 . 
  4. ^ Blankenhorn Dh; Ходис Х.Н. (1993). «Атеросклероз - купирование терапии» . Western Journal of Medicine (Сравнительное исследование; обзор). 159 (2): 172–179. PMC 1022223 . PMID 8212682 .  
  5. ^ a b Charidimou A, Werring DJ (2012). «Церебральные микрокровоизлияния и познание при цереброваскулярных заболеваниях: обновленная информация». Журнал неврологических наук (обзор). 322 (1–2): 50–55. DOI : 10.1016 / j.jns.2012.05.052 . PMID 22717258 . 
  6. ^ Charidimou A, Ягер HR, Werring DJ (ноябрь 2012). «Обнаружение и картирование церебрального микрокровоизлияния: принципы, методологические аспекты и обоснование при сосудистой деменции». Exp. Геронтол. (Рассмотрение). 47 (11): 843–52. DOI : 10.1016 / j.exger.2012.06.008 . PMID 22750456 .