Хроническая пароксизмальная гемикрания ( ХПГ ) - это сильная изнуряющая односторонняя головная боль, обычно поражающая область вокруг глаза. Обычно он состоит из нескольких тяжелых, но коротких приступов головной боли, поражающих только одну сторону черепа. Она чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, но, в отличие от мигрени , не имеет связанных с ней неврологических симптомов. Головные боли CPH лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов , при этом индометацин обычно эффективен для устранения симптомов.
Хроническая пароксизмальная гемикрания | |
---|---|
Другие названия | Синдром Сяастада |
Специальность | Неврология |
Пароксизмальная гемикрания классифицируется по частоте и продолжительности приступов, которые испытывают пациенты. Эпизодические приступы пароксизмальной гемикрании случаются не реже двух раз в год и длятся от семи дней до года с периодами без боли продолжительностью в месяц или дольше, разделяя их. Приступы хронической пароксизмальной гемикрания возникают в течение более года без ремиссии или с ремиссиями менее месяца. [1]
Признаки и симптомы
Люди с ХПГ страдают от нескольких коротких сильных головных болей в день, часто более пяти, причем большинство из них длится от 5 до 30 минут каждая. По сравнению с кластерной головной болью , атаки CPH обычно короче. [2] Каждая головная боль сосредоточена вокруг глаза, виска и лба и локализуется с одной стороны головы. Хотя покраснение и слезотечение связаны с ХПН, пациенты обычно не испытывают тошноты или рвоты . [3]
Причины
Сообщалось, что многие вторичные состояния могут быть возможными причинами ХПН, согласно Mehta et al., Большинство из которых представляют собой ссадины артерий или опухоли. Они включают в себя аневризмы в круге Уиллиса , средний мозговая артерия инфаркт , теменная артериовенозная мальформация , кавернозные синусовой и Petrouš хребет менингиомы , аденомы гипофиза , опухоль Пэнкоста , gangliocytoma из турецкого седла , и злокачественные лобные опухоли . [4] Это подчеркивает необходимость проведения МРТ головы для тех, у кого диагностирован ХПН .
Диагностика
ХПН - это хроническое заболевание, симптомы которого длятся более года, либо без ремиссии, либо с ремиссиями, которые длятся менее месяца. [1] Чтобы получить диагноз ХПН, у пациента должно быть не менее 20 приступов, отвечающих следующим критериям:
- Приступы сильной односторонней орбитальной, надглазничной или височной боли продолжительностью от 2 до 30 минут.
- Головная боль должна происходить с одним из следующих способов :
- Ипсилатеральная инъекция конъюнктивы и / или слезотечение
- Ипсилатеральная заложенность носа и / или ринорея
- Ипсилатеральный отек век
- Ипсилатеральная потливость лба и лица
- Ипсилатеральный миоз и / или птоз
- Приступы должны происходить более пяти раз в день в течение более половины времени, хотя могут возникать периоды более низкой частоты.
- Симптомы нельзя отнести к другому заболеванию. [5]
- Приступы можно полностью предотвратить терапевтическими дозами индометацина .
Кроме того, для диагностики ХПГ необходимо исключить нейропатию надглазничной области височной ветви лицевого нерва . [6]
Сравнение с кластерной головной болью
Хотя хроническая пароксизмальная гемикрания внешне похожа на кластерные головные боли, она сильно отличается, и эти две головные боли не являются подмножеством того или другого. Ключевые отличия включают:
- Различное гендерное распределение - CPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с противоположным случаем с кластерными головными болями.
- Приступы CPH возникают чаще, но короче.
- CPH влияет на всю голову
- Люди с ХПГ гораздо более восприимчивы к индометацину, чем люди с кластерной головной болью.
- Приступы CPH могут быть спровоцированы движением шеи.
- В исследовании, проведенном Сджастадом, нагревание тела пациента заставит болезненную сторону лба потеть больше у пациентов с ХПН, в то время как на этой стороне будет меньше потоотделения у тех, кто страдает от кластерных головных болей. [2]
Лечение
Исследование с участием десяти пациентов, проведенное Pareja et al. обнаружили, что все пациенты с диагнозом ХПГ реагировали на индометацин и могли полностью контролировать свои симптомы. Дозы препарата варьировались от 25 мг в сутки до 150 мг в сутки со средней дозой 75 мг в сутки. [7] Почти все случаи ХПГ положительно и эффективно реагируют на индометацин, но до 25 процентов пациентов прекратили прием препарата из-за побочных эффектов, а именно осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта . [8] Согласно тематическому исследованию, проведенному Миланлиоглу и соавторами, 100 мг ламотриджина , противоэпилептического препарата, принимаемого два раза в день, облегчили все болезненные симптомы. После двух месяцев лечения побочных эффектов отмечено не было. Дозировка ламотриджина была уменьшена до 50 мг в день после первых двух месяцев, и никаких симптомов или побочных эффектов не было зарегистрировано после трехмесячного наблюдения. [9]
Было обнаружено, что использование топирамата также является эффективным средством лечения ХПГ, но лекарства от кластерной головной боли не имеют большого эффекта. [6]
Эпидемиология
Хотя CPH часто сравнивают с кластерными головными болями , он встречается гораздо реже и встречается только у 1–3% тех, кто испытывает кластерные головные боли. ХП встречается примерно у 1 из 50 000 человек, в то время как кластерные головные боли встречаются сравнительно чаще и встречаются у 1 из 1000 человек. [1] Кластерные головные боли чаще возникают у мужчин, в то время как ХПГ чаще диагностируется у женщин. [2] Соотношение мужчин и женщин среди диагностированных пациентов может варьироваться от 1,6: 1 до 2,36: 1. [1] Симптомы могут появиться в любом возрасте, но обычно они возникают во взрослом возрасте, средний начальный возраст - около тридцати лет. [5] [10]
История
CPH был обнаружен норвежцами Оттаром Сджастадом и Инге Дейл в 1974 году. Термин «хроническая пароксизмальная гемикрания» был впервые использован в 1976 году Сджастадом для описания состояния, наблюдаемого у двух их пациентов, которые испытывали повторяющиеся одиночные и ограниченные ежедневные приступы головной боли только у одного. сторона черепа. [11]
Возможно, хроническая пароксизмальная гемикрания была впервые описана Иоганном Опперманом в 1747 году под термином «гемикрания часовая». Отчет Опперманна включал 35-летнюю женщину, у которой была гемикраниальная боль, которая длилась 15 минут и повторялась регулярно каждый час. [2]
CPH включен в классификационную систему Международного общества головной боли с 1988 года [11].
Смотрите также
- Гемикрания континуум
- Отскок головной боли
- Головные боли напряжения
- Невралгия тройничного нерва
Рекомендации
- ^ a b c d Гоудсби, Питер Дж., Стивен Д. Зильберштейн и Дэвид Додик. «Хроническая пароксизмальная гемикрания». Хроническая ежедневная головная боль для клиницистов. Гамильтон, Онтарио: BC Decker, 2005. N. pag. Распечатать.
- ^ a b c d Иди, Мервин Дж. «Хроническая пароксизмальная гемикрания». Головная боль: сквозь века. Нью-Йорк: Oxford UP, 2012. 222-24. Распечатать.
- ^ «Мичиганский институт головной боли и неврологии - хроническая пароксизмальная гемикрания» . Проверено 19 марта 2014 .
- ^ Мехта, Ношир Р., Джордж Э. Мэлони, Дхирендра С. Бана и Стивен Дж. Скривани. «Боль в голове, лице и шее: наука, оценка и лечение: междисциплинарный подход». Хобокен, Нью-Джерси: Wiley, 2009. Печать.
- ^ а б «ИГС - хроническая пароксизмальная гемикрания» . Архивировано из оригинального 21 сентября 2013 года . Проверено 19 марта 2014 .
- ^ a b Джей, Гэри В. Справочник по головной боли: диагностика и лечение. Бока-Ратон: CRC, 1998. Печать.
- ↑ Пареха, Джа, Аб Каминеро, Э. Франко, Дж. Касадо, Дж. Паскуаль и М. Санчес Дель Рио. «Доза, эффективность и переносимость длительного лечения индометацином хронической пароксизмальной гемикрании и гемикрания континуа». Цефалгия 21.9 (2001): 906-10. Распечатать.
- ^ Camarda, Сесилия, Rosolino Camarda и Роберто Монастеро. «Хроническая пароксизмальная гемикрания и гемикрания в ответ на топирамат: два сообщения о случаях». Клиническая неврология и нейрохирургия 100.1 (2008): 88-91. Академический поиск завершен. Интернет. 27 февраля 2014 г.
- ^ Миланлиоглу, А., Т. Томбул и Р. Сайин. «Хроническая пароксизмальная гемикрания, чувствительная к ламотриджину». Пак Ж. Медицина 27.2 (2011): 456-57. Интернет.
- ^ "The Migraine Trust - Paroxysmal Hemicrania" . Архивировано из оригинального 24 марта 2014 года . Проверено 20 марта 2014 года .
- ^ а б «Medscape - хроническая пароксизмальная гемикрания» . Проверено 20 марта 2014 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|