Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с классического аутизма )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Низкофункциональный аутизм
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыОтсутствие социальных навыков , крайне затрудненное общение , повторяющееся поведение, членовредительство, тяжелая умственная отсталость
ОсложненияСоциальная изоляция, проблемы с работой, семейный стресс, издевательства , членовредительство [1]
Обычное началоК двум или трем годам [2] [3]
ПродолжительностьДолгосрочное
ПричиныГенетические факторы и факторы окружающей среды
Диагностический методНа основе поведения и истории развития
Дифференциальная диагностикаУмственная отсталость , ломкий X , тревога
УправлениеПоведенческая терапия , логопедия , психотропные препараты [4] [5] [6]
МедикаментНейролептики , антидепрессанты , стимуляторы (сопутствующие симптомы) [7] [8] [9]

Низкофункциональный аутизм ( LFA ) - это аутизм с низким уровнем функционирования. Симптомы могут включать нарушение социальных коммуникаций или взаимодействий, странное поведение и отсутствие социальной или эмоциональной взаимности . Также часто встречаются проблемы со сном, агрессивность и самоповреждающее поведение. [10] LFA не является признанным диагнозом в DSM-5 или ICD-10 .

Синонимы включают синдром Каннера , каннеровский аутизм и классический аутизм . [11] Эти термины частично совпадают с тяжелым аутизмом и глубоким аутизмом (в отличие от «легкого» или «умеренного»), которые могут быть неопределенно определены и не обязательно коррелируют с тяжелыми и глубокими уровнями умственной отсталости (где глубокий - самый тяжелый уровень. ). [12] [13]

Характеристика [ править ]

Люди, у которых проявляются симптомы LFA, обычно имеют «нарушения во всех трех областях психопатологии : взаимное социальное взаимодействие, общение и ограниченное, стереотипное , повторяющееся поведение». [14]

Серьезные нарушения социальных навыков можно увидеть у людей с LFA. [15] Это может включать в себя отсутствие зрительного контакта [16], неадекватный язык тела и отсутствие эмоциональной или физической реакции на поведение и эмоции других. Из-за отсутствия этих социальных навыков этим пациентам может быть трудно наладить или поддерживать отношения с другими. [10]

Нарушения общения, проявляющиеся у людей с LFA, включают отсутствие общения (как устного общения, то есть невербального аутизма - и языка тела), повторяющееся использование слов или фраз и отсутствие навыков воображаемой игры. [10] Они также могут реагировать только на очень прямое внешнее социальное взаимодействие со стороны других. Специфические поведенческие нарушения, которые могут проявляться у человека с LFA, включают соблюдение нефункциональных ритуалов или распорядков, повторяющиеся двигательные функции, такие как взмахи руками или сложные движения всего тела, а также ограничивающие или навязчивые паттерны интереса, которые являются ненормальными. Другие симптомы могут включать озабоченность нефункциональными элементами игровых материалов, такими как их запах, ощущение или шум, которые они производят. [3]

Причины [ править ]

Точные причины аутизма неизвестны, но считается, что в его развитии играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. [17] Многочисленные исследования показали различные типы структурных аномалий в мозге людей с аутизмом. [10] Были проведены эксперименты, чтобы определить, коррелирует ли степень аномалии мозга с тяжестью аутизма. Одно исследование, проведенное Elia et al. (2000) использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) срединно-сагиттальной области головного мозга, среднего мозга, червя мозжечка , мозолистого тела и долек червя.VI и VII для измерения аномалий головного мозга у детей с аутизмом с низким уровнем функционирования. Результаты показали, что структуры среднего мозга коррелируют с определенными поведенческими аспектами развития, такими как мотивация, мнемоника и процессы обучения, но для подтверждения этого потребуются дальнейшие исследования. [18] Кроме того, исследования показали, что многие процессы развития могут вносить вклад в несколько типов аномалий мозга при аутизме; поэтому определение связи между такими аномалиями и тяжестью аутизма оказывается трудным. [10]

Диагноз [ править ]

В то время как низкофункциональный аутизм никогда не был официальным диагнозом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией , в DSM-4 эта классификация относилась к человеку с аутизмом и умственной отсталостью (IQ 69 или ниже). Но в нынешних диагностических стандартах DSM-5 классификация LFA была удалена. [19]

Критерии расстройств аутистического спектра в DSM-5 разбиты на три уровня необходимой поддержки, критерии для уровня 3 (требующие очень существенной поддержки) включают серьезный дефицит коммуникативных навыков (вербальных и невербальных), негибкость поведения, крайние трудности. справляться с изменениями и чрезвычайно трудно переключать фокус и внимание. Люди с аутизмом 3 уровня инициируют очень ограниченное количество социальных взаимодействий и реагируют только на прямые социальные подходы других. [3]

Критерии детского аутизма в МКБ-10 постулируют, что аномальное или нарушение развития проявляется до трехлетнего возраста в восприимчивой или выразительной речи, используемой в социальном общении, развитии избирательных социальных привязанностей или взаимных социальных взаимодействиях, или функциональной или символической игре. Пациенты также должны будут демонстрировать шесть других симптомов из трех макрокатегорий, относящихся к качественному ухудшению социальных взаимодействий, количественным отклонениям в общении и ограниченным / повторяющимся / стереотипным образцам поведения, интересов и деятельности. МКБ-10 различает пациентов с высокофункциональным и низкофункциональным аутизмом, диагностируя дополнительный код умственной отсталости . [20]

Терапия [ править ]

Дополнительное и альтернативное общение [ править ]

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) используется для аутичных пациентов, которые не могут общаться устно. Пациентов, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и картинки. [21] Система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая форма дополнительного и альтернативного общения с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Пациентов учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют. [22]

Логопедия [ править ]

Речевая терапия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить коммуникативные навыки. [14] По данным организации Autism Speaks, «логопедия предназначена для согласования механики речи со значением и социальным использованием речи». [22] Люди с аутизмом с низким уровнем функционирования могут быть не в состоянии общаться с помощью устных слов. Патологоанатомы языка речи (SLP) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над началом развития речевых паттернов. [23] SLP создаст план, в котором основное внимание уделяется тому, что нужно ребенку.

Трудотерапия [ править ]

Трудотерапия помогает аутичным детям и взрослым овладевать повседневными навыками, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их дом, школу и рабочую среду. Терапевты часто помогают пациентам научиться приспосабливать окружающую среду к их уровню навыков. [24] Этот тип терапии может помочь аутичным людям стать более вовлеченными в свое окружение. [22] Эрготерапевт составит план, основанный на потребностях и желаниях пациента, и будет работать с ними для достижения поставленных целей.

Сенсорная интеграционная терапия [ править ]

Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным сенсорным раздражителям. Многие с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным раздражителям, таким как свет или звуки, из-за чего они слишком остро реагируют. Другие могут не реагировать на определенные раздражители, например, когда с ними кто-то разговаривает. [25] Многие виды терапевтической деятельности включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь пациентам задействовать сенсорные стимулы. [22] Терапевты составят план, в котором основное внимание уделяется типу стимуляции, с которой человеку необходимо интегрироваться.

Прикладной поведенческий анализ (ABA) [ править ]

Американская академия педиатрии считает прикладной поведенческий анализ (ABA) наиболее эффективным методом лечения расстройств аутистического спектра . [26] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, например социальным навыкам, игровым навыкам или коммуникативным навыкам [27] [28], и уменьшению проблемного поведения, такого как побег или самоповреждение [29], путем создания специального плана, в котором используются методы поведенческой терапии, такие как в качестве положительного или отрицательного подкрепления, чтобы поощрять или препятствовать определенному поведению с течением времени. [30]

Лекарства [ править ]

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются при симптомах, связанных с аутизмом, таких как депрессия, беспокойство или поведенческие проблемы. [31] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные методы лечения оказались неэффективными. [32]

Критика функционирующих лейблов [ править ]

Многие борцы за права аутистов не согласны с категоризацией людей на «высокофункциональный аутизм» и «низкофункциональный аутизм», заявляя, что ярлык «низкофункциональный» заставляет людей возлагать на ребенка низкие ожидания и рассматривать их как меньшие. [33] Кроме того, критики функциональных ярлыков заявляют, что функционирование человека может меняться день ото дня, и категории не принимают это во внимание. [34]

См. Также [ править ]

  • Высокофункциональный аутизм
  • Невербальный аутизм , часто связанный с плохим функционированием

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Расстройство аутистического спектра - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано 14 июля 2019 года . Дата обращения 13 июля 2019 .
  2. ^ "NIMH" Autism Spectrum Disorder " . Nimh.nih.gov . October 2016. Проверено 20 апреля 2017 г ..
  3. ^ a b c «Диагностические критерии DSM-5» . Архивировано 19 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 года .
  4. Перейти ↑ Myers SM, Johnson CP (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–82. DOI : 10.1542 / peds.2007-2362 . PMID 17967921 . 
  5. ^ Sanchack, KE; Томас, Калифорния (15 декабря 2016 г.). «Расстройство аутистического спектра: принципы первичной медицинской помощи». Американский семейный врач . 94 (12): 972–79. PMID 28075089 . 
  6. ^ Суходольский, ДГ; Блох, MH; Panza, KE; Райхов, Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ» . Педиатрия . 132 (5): e1341–50. DOI : 10.1542 / peds.2013-1193 . PMC 3813396 . PMID 24167175 .  
  7. ^ Ji N, Findling RL (март 2015). «Обновленная информация о фармакотерапии расстройства аутистического спектра у детей и подростков». Текущее мнение в психиатрии . 28 (2): 91–101. DOI : 10.1097 / YCO.0000000000000132 . PMID 25602248 . S2CID 206141453 .  
  8. ^ Oswald DP, Sonenklar NA (июнь 2007). «Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 17 (3): 348–55. DOI : 10,1089 / cap.2006.17303 . PMID 17630868 . 
  9. ^ Jaeggi, SM; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Перриг, WJ (2008). «От обложки: Улучшение подвижного интеллекта с помощью тренировки рабочей памяти» . Труды Национальной академии наук . 105 (19): 6829–33. Bibcode : 2008PNAS..105.6829J . DOI : 10.1073 / pnas.0801268105 . PMC 2383929 . PMID 18443283 .  
  10. ^ а б в г д Брамбилла, П. (2003). «Анатомия мозга и развитие при аутизме: обзор структурных МРТ-исследований». Бюллетень исследований мозга . 61 (6): 557–569. DOI : 10.1016 / j.brainresbull.2003.06.001 . PMID 14519452 . S2CID 23560500 .  
  11. ↑ Баучер, Джилл (13 ноября 2008 г.). Аутистический спектр: характеристики, причины и практические вопросы . МУДРЕЦ. п. 38. ISBN 978-1-4462-0533-4. [...] что может стать серьезным изменением в терминологии в течение следующего десятилетия. Это серьезное изменение, если оно произойдет, будет включать использование слова `` аутизм '' только в отношении того, что по-разному называют синдромом Каннера, классическим аутизмом, аутистическим расстройством или аутизмом с низким функционированием, в то время как термин `` синдром Аспергера '' является синонимом высокого -работающий аутизм. [...] Понижение значения термина [...] для обозначения только одного подтипа РАС , скорее всего, будет медленным распространением в популярное употребление, если оно когда-либо произойдет.(Автор - профессор психологии развития в Городском университете в Лондоне .)
  12. ^ Коулман, Мэри; Гилберг, Кристофер (2011). Аутизм . Издательство Оксфордского университета. п. 192. ISBN. 978-0-19-999629-2. Для детей с крайне низким уровнем функционирования с клинически оцененным IQ около 30 или ниже [тест подходит для детей с] аутизмом с тяжелыми и глубокими уровнями умственной отсталости / умственной отсталости .
  13. ^ Турм, Одри; и другие. (30 июля 2019 г.). "Состояние поля: дифференциация умственной отсталости от расстройства аутистического спектра" . Границы в психиатрии . 10 : 526. DOI : 10,3389 / fpsyt.2019.00526 . ISSN 1664-0640 . PMC 6683759 . PMID 31417436 .   
  14. ^ a b «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?» . Американская ассоциация аутизма и Аспергера . Дата обращения 2 сентября 2019 .
  15. ^ «Аутизм (расстройство аутистического спектра - РАС): симптомы расстройства аутистического спектра» . Отсимо . 29 апреля 2020 . Проверено 20 февраля 2021 года .
  16. ^ «Почему люди с аутизмом избегают зрительного контакта? Исследования изображений показывают чрезмерную активацию подкорковых структур мозга в ответ на прямой взгляд» . ScienceDaily . Проверено 20 февраля 2021 года .
  17. ^ "Расстройство аутистического спектра: информационный бюллетень" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Архивировано из оригинала на 2015-12-06 . Проверено 16 декабря 2015 года .
  18. ^ Элиа, М; Ферри, Р. Musumeci, S; Panerai, S; Боттитта, М; Скудери, С. (2000). «Клинические корреляты морфометрических характеристик мозга субъектов с низкофункциональным аутистическим расстройством». Журнал детской неврологии . 15 (8): 504–508. DOI : 10.1177 / 088307380001500802 . PMID 10961787 . S2CID 24004979 .  
  19. ^ «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?» . Американская ассоциация аутизма и Аспергера . Архивировано из оригинала 28 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 года .
  20. ^ Strunecká, A (2011). Клеточная и молекулярная биология расстройств аутистического спектра . Бентам и книги. С. 4–5.
  21. ^ «Дополнительные и альтернативные коммуникации (AAC)» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
  22. ^ a b c d «Какие методы лечения доступны при нарушениях речи, языка и моторики?» . Аутизм говорит . Архивировано 22 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 .
  23. ^ «Речевая и языковая терапия» . Доверие по образованию в области аутизма .
  24. ^ «Роль профессиональной терапии с аутизмом» . Американская ассоциация профессиональной терапии .
  25. ^ Смит, М; Сигал, Дж; Хатман, Т. "Расстройства аутистического спектра". Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  26. ^ Майерс, Скотт М .; Джонсон, Крис Плауше (1 ноября 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–1182. DOI : 10.1542 / peds.2007-2362 . ISSN 0031-4005 . PMID 17967921 .  
  27. ^ «Прикладной поведенческий анализ (ABA): Что такое ABA?» . Партнерство с аутизмом .
  28. ^ Матсон, Джонни; Хаттиер, Меган; Бельва, Брайан (январь – март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков людей с аутизмом с помощью прикладного анализа поведения: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра . 6 (1): 271–276. DOI : 10.1016 / j.rasd.2011.05.008 .
  29. ^ Саммерс, Джейн; Шарами, Али; Кали, Стефани; Д'Мелло, Шантель; Како, Милена; Паликуцин-Релжин, Анджелка; Сэвидж, Мелисса; Шоу, Оливия; Лунский, Йона (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройстве аутистического спектра и умственной отсталости: изучение роли реакции на боль и сенсорных входов» . Brain Sci . 7 (11): 140. DOI : 10,3390 / brainsci7110140 . PMC 5704147 . PMID 29072583 .  
  30. ^ «Прикладные поведенческие стратегии - Знакомство с ABA» . Архивировано 06.10.2015 . Проверено 16 декабря 2015 .
  31. ^ Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма» . Psych Central . Архивировано 13 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 .
  32. ^ Папа, J; Фолькмар, Ф (14 ноября 2014 г.). «Лекарства от аутизма». Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  33. ^ «Другие проблемы с работающими этикетками» . Оллибин . 2013-09-26 . Проверено 29 декабря 2017 .
  34. ^ "Аутист - первая личность" . Аутист, ориентированный на идентичность . Архивировано 30 декабря 2017 года . Проверено 29 декабря 2017 .