Ключицы или ключицу , является тонким, S-образную форму длинной кости приблизительно 6 дюймов (15 см) в длину [1] , что служит в качестве распорки между лопаткой и грудиной (грудины). Есть две ключицы, одна слева и одна справа. Ключица - единственная длинная кость в теле, которая расположена горизонтально . Вместе с лопаткой он составляет плечевой пояс . Это кость, которую можно осязать, и у людей, у которых в этой области меньше жира , расположение кости хорошо видно, поскольку она создает выпуклость на коже. Он получил свое название от латинского clavicula («маленький ключик»), потому что кость вращается вдоль своей оси, как ключ, когда плечо отведено . Ключица - это самая часто встречающаяся кость. Его легко сломать из-за ударов в плечо от силы падения на вытянутые руки или при прямом ударе. [2]
Ключица (ключица) | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | Ключица |
MeSH | D002968 |
TA98 | A02.4.02.001 |
TA2 | 1168 |
FMA | 13321 |
Анатомические термины костей [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Ключица - это тонкая длинная кость с двойным изгибом, которая соединяет руку с туловищем . Расположенный непосредственно над первым ребром , он действует как стойка, удерживающая лопатку на месте, чтобы рука могла свободно висеть. На своем закругленном медиальном конце (конец грудины), она сочленяется с рукояткой из грудины (грудины) в Sternoclavicular сустава . Уплощенным боковым концом (акромиальным концом) он сочленяется с акромионом , отростком лопатки (лопатки) в акромиально-ключичном суставе .
Правая ключица - снизу и сверху |
Левая ключица - сверху и снизу |
Округленная медиальная область (грудинная область) диафиза имеет длинный изгиб латерально и спереди вдоль двух третей всего диафиза. Уплощенная латеральная область (акромиальная область) диафиза имеет еще больший задний изгиб, чтобы соединяться с акромионом лопатки. Медиальная область - самая длинная ключичная область, так как она занимает две трети всего стержня. Латеральная область - это как самая широкая ключичная область, так и самая тонкая ключичная область. На боковом конце шероховатая нижняя поверхность с гребнем, трапециевидной линией и слегка закругленным выступом, коническим бугорком (над коракоидным отростком ). Эти поверхностные элементы являются местами прикрепления мышц и связок плеча.
Его можно разделить на три части: средний конец, боковой конец и стержень.
Медиальный конец
Медиальный конец также известен как грудинный конец. Он имеет четырехугольную форму и соединяется с ключичной вырезкой рукоятки грудины, образуя грудинно-ключичный сустав. Суставная поверхность простирается до нижней части для сочленения с первым реберным хрящом .
Боковой конец
Боковой конец также известен как акромиальный конец. Сверху вниз плоский. Он имеет фасетку, которая соединяется с плечом, образуя акромиально-ключичный сустав. Область, окружающая сустав, дает прикрепление к суставной капсуле. Передний край вогнутый вперед, задний край выпуклый назад.
Вал
Вал делится на две основные области: медиальную и латеральную. Медиальная область также известна как область грудины, это самая длинная ключичная область, поскольку она занимает две трети всего тела. Боковая область также известна как акромиальная область, это и самая широкая ключичная область, и самая тонкая ключичная область.
Боковая часть вала
Боковая часть вала имеет две границы и две поверхности.
- передняя граница вогнута вперед и дает начало дельтовидной мышце .
- задний край выпуклый и дает прикрепление к трапециевидной мышце .
- нижняя поверхность имеет гребень, называемый линией трапеции и бугорком; конический бугорок для соединения с трапециевидной и коноидной связкой , часть клювовидно-ключичной связки, которая служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки.
Разработка
Ключица - это первая кость, которая начинает процесс окостенения (откладывание минералов на предварительно сформированный матрикс) во время развития эмбриона на пятой и шестой неделях беременности . Однако это одна из последних костей, окостеневшая примерно в возрасте 21–25 лет. Его латеральный конец образован внутримембранозным окостенением, а медиально - за счет эндохондрального окостенения . Он состоит из массы губчатой кости, окруженной компактной костной оболочкой. Губчатая кость формируется через два центра окостенения , медиальный и латеральный, которые впоследствии сливаются. Компактные формы в виде слоя фасции, покрывающей кость, стимулируют окостенение прилегающих тканей. Образовавшаяся компактная кость известна как периостальный воротник.
Несмотря на то, что она классифицируется как длинная кость , ключица не имеет медуллярной полости ( полости костного мозга ), как другие длинные кости, хотя это не всегда верно. [ необходима цитата ] Он состоит из губчатой губчатой кости с оболочкой из компактной кости . [3] Это кожная кость, образованная из элементов, изначально прикрепленных к черепу.
Вариация
Форма ключицы различается больше, чем у большинства других длинных костей. Иногда его проникает ветвь надключичного нерва . У самцов ключица обычно длиннее и крупнее, чем у самок. Исследование, в котором участвовали 748 мужчин и 252 женщины, показало разницу в длине ключицы между возрастными группами 18–20 и 21–25 лет примерно на 6 и 5 мм (0,24 и 0,20 дюйма) для мужчин и женщин соответственно. [4]
Левая ключица обычно длиннее и слабее правой. [3] [5]
Ключицы иногда частично или полностью отсутствуют при клидокраниальном дизостозе .
Поднимающей claviculae мышцы , присутствует в 2-3% людей, берет свое начало на поперечных отростков верхних шейных позвонков и вставляется в боковой половине ключицы.
Функции
Ключица выполняет несколько функций: [3]
- Он служит жесткой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность; расположение, которое удерживает верхнюю конечность от грудной клетки, чтобы рука имела максимальный диапазон движений. Действуя как гибкая подкосная стойка, похожая на кран, она позволяет лопатке свободно перемещаться по грудной стенке.
- Покрывая шейно-подмышечный канал , он защищает сосудисто- нервный пучок, кровоснабжающий верхнюю конечность.
- Передает физические воздействия от верхней конечности на осевой скелет .
Мышцы
Мышцы и связки, прикрепляющиеся к ключице, включают:
Прикрепление на ключице | Мышцы / связки | Другое приложение |
---|---|---|
Верхняя поверхность и передняя граница | Дельтовидная мышца | дельтовидный бугорок , кпереди на боковой трети |
Превосходная поверхность | Трапециевидная мышца | сзади на боковой трети |
Нижняя поверхность | Подключичная мышца | подключичная борозда |
Нижняя поверхность | Коноидная связка (медиальная часть клювовидно-ключичной связки ) | конический бугорок |
Нижняя поверхность | Трапециевидная связка (латеральная часть клювовидно-ключичной связки ) | линия трапеции |
Передняя граница | Большая грудная мышца | медиальная треть (округлая кайма) |
Задняя граница | Грудино- ключично- сосцевидная мышца ( ключичная головка) | сверху, на медиальной трети |
Задняя граница | Грудино-подъязычная мышца | снизу, на медиальной трети |
Задняя граница | Трапециевидная мышца | боковая треть |
Клиническое значение
- Акромиально-ключичный вывих («AC-разделение»)
- Дегенерация ключицы
- Остеолиз
- Грудино-ключичные вывихи
Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая срединно-ключичной линией , используется в качестве ориентира при описании сердечного сокращения во время медицинского обследования. Это также полезно для оценки увеличенной печени и для определения желчного пузыря, который находится между срединно-ключичной линией и транспилорической плоскостью .
Перелом ключицы
Переломы ключицы (в просторечии - перелом ключицы) возникают в результате травмы или травмы. Самый распространенный вид переломов возникает, когда человек горизонтально падает на плечо или с вытянутой рукой. Прямое попадание в ключицу также вызовет перелом. В большинстве случаев прямое попадание происходит с боковой стороны к медиальной стороне кости. Наиболее частым местом перелома является место соединения двух искривлений кости, которое является самым слабым местом. Это приводит к тому, что грудинно-ключично-сосцевидная мышца приподнимает медиальную часть кверху, что может привести к перфорации вышележащей кожи.
Другие животные
Ключица впервые появляется как часть скелета у примитивных костистых рыб , где она связана с грудным плавником ; у них также есть кость, называемая клейтрумом . У таких рыб парные ключицы проходят позади и ниже жабр с каждой стороны и соединяются сплошным симфизом на нижней стороне рыбы. Однако они отсутствуют у хрящевых рыб и у подавляющего большинства живых костистых рыб, включая всех костистых . [6]
Самые ранние четвероногие сохранили это расположение с добавлением ромбовидной межключицы между основанием ключиц, хотя это не встречается у современных земноводных . Клейтрум исчез на ранней стадии эволюции рептилий и не встречается ни у одного из ныне живущих амниот , но межключица присутствует у большинства современных рептилий, а также у монотрем . Однако в современных формах есть ряд отклонений от примитивного рисунка. Например, у крокодилов и саламандр вообще отсутствуют ключицы (хотя у крокодилов межключица сохраняется), тогда как у черепах они составляют часть бронированного пластрона . [6]
Межключица отсутствует у сумчатых и плацентарных млекопитающих . У многих млекопитающих ключицы также уменьшены или даже отсутствуют, что дает лопатке большую свободу движений, что может быть полезно у быстро бегающих животных. [6]
Хотя было обнаружено несколько ископаемых ключиц гомининов (людей и шимпанзе), большинство из них представляют собой простые сегменты, дающие ограниченную информацию о форме и функции грудного пояса. Единственным исключением является ключица AL 333x6 / 9, отнесенная к Australopithecus afarensis, которая имеет хорошо сохранившийся стернальный конец. Одна из интерпретаций этого образца, основанная на ориентации его бокового конца и положении области прикрепления дельтовидной мышцы, предполагает, что эта ключица отличается от ключиц, обнаруженных у современных обезьян (включая людей), и, таким образом, форма человеческого плеча датируется назад к менее чем 3–4 миллионам лет назад . Однако анализ ключицы у современных приматов показывает, что низкое положение лопатки у людей отражается в основном на искривлении медиальной части ключицы, а не латеральной части. Эта часть кости похожа на A. afarensis, и поэтому возможно, что у этого вида было высокое положение плеч, как у современного человека . [7]
У динозавров
У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидная кость , оба из которых непосредственно сочленялись с ключицей. Ключица присутствовала у заурисхийских динозавров, но в основном отсутствовала у орнитисхийских динозавров. Место на лопатке, где она соединяется с плечевой костью (верхняя кость передней конечности), называется гленоидом . Ключицы слились у некоторых динозавров- теропод, образуя фуркулу , эквивалентную поперечному рычагу. [8]
У птиц ключицы и межключица слились, образуя единую Y-образную кость, фуркулу или «поперечный рычаг», которая произошла от ключиц, обнаруженных у целурозавровых теропод.
Дополнительные изображения
Положение ключицы (показано красным). Анимация.
Форма ключицы (слева). Анимация.
3D изображение
Грудной пояс - передний
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
Мышцы шеи. Вид спереди.
Смотрите также
- Перелом ключицы
Рекомендации
- ^ Плечевой комплекс. В: Prentice WE. ред. Принципы спортивной подготовки: руководство по доказательной клинической практике, 17e . Макгроу-Хилл; По состоянию на 30 октября 2020 г. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2992§ionid=250962289
- ^ "Занятые кости" . 2011-05-13 . Проверено 2 декабря 2016 .
- ^ а б в Мур, Кейт Л .; Далли, Артур Ф. (1999). Клинически ориентированная анатомия (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-06141-3.
- ^ "medind.nic.in" (PDF) . Архивации (PDF) с оригинала на 2014-03-27 . Проверено 13 февраля 2012 .
- ^ А. Бернат, Т. Хьюисманс, Ф. Ван Глаббек, Дж. Сиджберс, Дж. Гилен и А. Ван Тонгель (2014). «Анатомия ключицы: трехмерное исследование трупа». Клиническая анатомия . 27 (5): 712–723. DOI : 10.1002 / ca.22288 . PMID 24142486 . S2CID 23982787 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 184–186. ISBN 978-0-03-910284-5.
- ^ Ларсон, Сьюзан Г. (2009). «Эволюция плеча Hominin: Ранний Homo ». В Grine, Frederick E .; Флигл, Джон Дж .; Лики, Ричард Э. (ред.). Первые люди - происхождение и ранняя эволюция рода Homo. Палеобиология и палеоантропология позвоночных. Springer. п. 66. DOI : 10.1007 / 978-1-4020-9980-9 . ISBN 978-1-4020-9979-3.
- ^ Мартин, AJ (2006). Введение в изучение динозавров. Второе издание. Оксфорд, издательство Blackwell Publishing. стр. 299-300. ISBN 1-4051-3413-5 .
Внешние ссылки
- Ключица - Анатомия BlueLink - Медицинская школа Мичиганского университета