Членовредительство – это преднамеренное поведение, которое считается вредным для самого себя. Чаще всего это рассматривается как прямое повреждение собственных кожных тканей, обычно без суицидального намерения. [1] [2] [3] Другие термины, такие как порезы , членовредительство и членовредительство, использовались для обозначения любого поведения, причиняющего себе вред, независимо от суицидальных намерений. [2] [4] Распространенные формы членовредительства включают повреждение кожи острым предметом, царапины, удары или ожоги . Точные границы членовредительства неточны, но обычно исключаются повреждения тканей, возникающие как непреднамеренный побочный эффект расстройств пищевого поведения или злоупотребления психоактивными веществами , а также социально приемлемые модификации тела , такие как татуировки и пирсинг . [5]
Хотя членовредительство по определению не является суицидальным, оно все же может быть опасным для жизни. [6] Люди, причиняющие себе вред, чаще умирают в результате самоубийства, [3] [7] и членовредительство встречается в 40–60% случаев самоубийств . [8] Тем не менее, лишь меньшинство из тех, кто причиняет себе вред, склонны к самоубийству. [9] [10]
Желание причинить себе вред является распространенным симптомом некоторых расстройств личности . Люди с другими психическими расстройствами также могут причинять себе вред, в том числе с депрессией , тревожными расстройствами , злоупотреблением психоактивными веществами , расстройствами настроения , расстройствами пищевого поведения , посттравматическим стрессовым расстройством , шизофренией , диссоциативными расстройствами , а также людьми, страдающими гендерной дисфорией . Исследования также обеспечивают убедительную поддержку функции самонаказания и скромные доказательства функций антидиссоциации, межличностного влияния, антисуицида, поиска ощущений и межличностных границ. [2] Членовредительство может также произойти у высокофункциональных людей, у которых нет основного диагноза психического здоровья. Мотивы членовредительства различаются. Некоторые используют его как механизм преодоления трудностей , чтобы обеспечить временное облегчение сильных чувств, таких как тревога , депрессия , стресс , эмоциональное онемение или чувство неудачи . Членовредительство часто связано с травмами в анамнезе , включая эмоциональное и сексуальное насилие . [11] [12] Существует ряд различных методов лечения членовредительства, которые концентрируются либо на устранении основных причин, либо на лечении самого поведения. Другие подходы включают методы избегания, которые направлены на то, чтобы человек был занят другими видами деятельности, или заменяют акт членовредительства более безопасными методами, которые не приводят к необратимому ущербу. [13]
Самоповреждение обычно начинается в подростковом возрасте. Членовредительство в детстве встречается относительно редко, но с 1980-х годов его уровень растет. [14] Членовредительство может возникнуть и у пожилых людей. [15] Риск серьезных травм и самоубийств выше у пожилых людей, которые причиняют себе вред. [16] Животные в неволе, такие как птицы и обезьяны, также известны тем, что причиняют себе вред. [17]
Хотя психиатру XX века Карлу Меннингеру часто приписывают первоначальную клиническую характеристику членовредительства, членовредительство не является новым явлением. [18] В клинической литературе XIX века и документах о предоставлении убежища часто встречаются ссылки, в которых проводится четкое клиническое различие между членовредительством с суицидальным намерением и без него. [19] Эта дифференциация могла быть важна как для защиты репутации лиц, получивших убежище от обвинений в медицинской халатности, так и для защиты пациентов и их семей от юридических или религиозных последствий попытки самоубийства. [19] В 1896 году американские офтальмологи Джордж Гулд и Уолтер Пайл разделили случаи членовредительства на три группы: те, которые возникли в результате «временного безумия от галлюцинаций или меланхолии; с суицидальными намерениями; и в религиозном безумии или эмоциях». [20]