Деэскалация является поведением , которое направлено на предотвращение эскалации из конфликтов . Это также может относиться к подходам к разрешению конфликтов . Люди могут стать приверженцами поведения, которое ведет к эскалации конфликта, поэтому необходимо принять особые меры, чтобы избежать такой эскалации.
Обзор
Вербальная деэскалация в психиатрических учреждениях
Деэскалация направлена на то, чтобы спокойно общаться с взволнованным клиентом, чтобы понять, справиться с его проблемами и решить их. В конечном итоге эти действия должны помочь снизить волнение клиента и снизить вероятность агрессии или насилия в будущем. Неадекватное или слишком позднее вмешательство может привести к тому, что персоналу придется прибегать к принудительным мерам для управления агрессивным или агрессивным клиентом. Принудительные меры, такие как химические или механические ограничения и изоляция , наносят ущерб терапевтическим отношениям и вредны для клиентов и персонала. [1] [2]
Несмотря на важность деэскалации для создания ненасильственной психиатрической среды, обзор литературы, проведенный Mavandadi, Bieling и Madsen (2016) [3], выявил только 19 статей, которые определили или предоставили модель деэскалации. Статьи сходятся по нескольким темам (например, деэскалация должна включать безопасную, спокойную и сочувственную поддержку клиента в его проблемах). Обзор четырех исследований деэскалации, проведенный Ханкин и др. (2011) [4], отразил несколько неясное состояние исследований деэскалации. Их обзор остановился на восьми целях, семи элементах, 15 общих приемах и 15 других приемах, разделенных на три подзаголовка. Кроме того, Прайс и Бейкер (2012) предприняли смелую попытку синтезировать различные модели и определения. [5] Тематический анализ 11 подходящих исследований сходился по семи темам: три связаны с навыками персонала (например, чуткое отношение, спокойный внешний вид и мягкий тон голоса) и четыре связаны с процессом вмешательства (например, установление взаимопонимания, обеспечение безопасности, решение проблем и установить лимиты). В доступной литературе представлены клинические описания эффективной деэскалации, основанные на качественных данных и профессиональных наблюдениях. Однако этот тематический анализ должен подкрепляться более объективными данными; одним из отличительных признаков такой объективности может быть эмпирическая шкала или количественная мера деэскалации.
Английская измененная версия
В измененной английской версии шкалы деэскалации агрессивного поведения (DABS) говорится:
- Ценить клиента: дает искреннее признание того, что проблемы клиента обоснованы, важны и будут решаться осмысленным образом.
- Снижение страха: активно слушает клиента и предлагает искреннее сочувствие, предполагая, что ситуация клиента может привести к положительным изменениям в будущем.
- Справка о запросах и тревогах клиента: может дать полное представление о проблемах клиента и помогает выявить корень проблемы.
- Сопровождение клиента: предлагает несколько способов помочь клиенту с его текущими проблемами и рекомендует превентивные меры.
- Разработка возможных соглашений: берет на себя заботу о клиенте и завершает встречу согласованным краткосрочным решением и долгосрочным планом действий .
- Сохранение спокойствия: сохраняет спокойный тон голоса и устойчивый темп, который соответствует чувствам и поведению клиента.
- Рискованно: держится на умеренном расстоянии от клиента для обеспечения безопасности, но не выглядит настороженным и напуганным. [6]
Полиция и исправительные учреждения
Соединенные Штаты
Начиная примерно с 2015 года, после того как они столкнулись с критикой после многочисленных громких убийств мирных жителей сотрудниками полиции , некоторые [ какие? ] полицейские силы в США внедрили тренинг по деэскалации, призванный снизить риск того, что конфронтация станет насильственной или смертельной для всех участников. [7] [8] [9] [10] [11] [12]
Закон о реформе пенитенциарной системы FIRST STEP Act , принятый администрацией Трампа, предусматривает обучение по деэскалации, особенно для «инцидентов, связанных с уникальными потребностями людей, страдающих психическим заболеванием или когнитивным дефицитом». [13]
Необходимость практики деэскалации в правоохранительных органах
С годами становится все более и более необходимым использовать методы деэскалации в правоохранительных органах. [ мнение ] Ричардс [14] (2007) утверждает, что деэскалация - это акт перехода от состояния высокого напряжения к состоянию пониженного напряжения. Белл [15] (2018) указывает, что причина, по которой сегодня в правоохранительных органах наблюдается повышенная напряженность, чем когда-либо прежде, связана с технологиями . Сообщения СМИ о применении силы, расовых беспорядках, беспорядках и несправедливости создают впечатление, будто конфликты между полицией и гражданами происходят каждый день. Белл [15] отмечает, что из-за того, что люди могут легко увидеть эти конфликты между полицией и гражданами с помощью технологий, люди стали сопротивляться или бросать вызов правоохранительным органам. В ответ полиции пришлось заняться социальными сетями , обучением этике, обучению разнообразию и программам деэскалации. [15]
Белл отмечает, что полиция отличается от обычных граждан. Он заявляет, что граждане « обязаны отступить », в то время как обученные офицеры, как ожидается, будут преследовать и производить аресты в случае необходимости. Иногда офицеры имеют некоторую свободу действий в том, как они будут действовать в ситуации, например, когда столкновение может привести к насилию. именно в это время «офицеры могут прибегнуть к тактике деэскалации и по-прежнему выполнять свою миссию по защите и службе». [15] Олива и др. Отмечают: «Поскольку роль полицейских продолжает расширяться от исключительно борьбы с преступностью, чтобы охватывать другие функции, ориентированные на оказание услуг, они должны уметь распознавать характеристики людей, находящихся в кризисной ситуации , чтобы обеспечивать эффективную и эффективную работу. полезное разрешение ситуации при одновременном снижении ответственности и риска травм »(стр. 16.) Отсюда необходимость в тактике деэскалации со стороны сотрудников правоохранительных органов. [16]
Типы практик деэскалации
Тактика деэскалации в основном предполагает обеспечение безопасности на месте происшествия и попытки спокойно общаться с вовлеченным гражданином. Эндрю Белл описывает несколько методов деэскалации, чтобы помочь в потенциально опасной ситуации: [15]
- Тактическая пауза влечет за собой отступление, паузу, чтобы дать всем участникам возможность на короткое время подумать.
- Тактика Just-Be-Nice, при которой полицейский говорит и отдает команды дружелюбным тоном, независимо от того, как себя ведет гражданин. Белл отмечает, что бывают случаи, когда на самом деле ситуация не такая, как кажется, и гражданин не совершает преступления или нарушения. Тактика Just-Be-Nice особенно полезна в таких случаях.
- Будьте внимательны, поймите, а затем реагируйте. Полиции нужно избегать того, чтобы быть захваченным моментом, поэтому следует выделить момент, чтобы осознать, оценить и понять, что происходит вокруг, прежде чем они отреагируют. [15]
Oliva et al. предложите следующие основные методы деэскалации: обеспечение безопасности на месте происшествия, устранение отвлекающих факторов и людей, мешающих работе. Кроме того, «Офицер должен сохранять спокойствие и говорить медленно, короткими предложениями, чтобы способствовать общению. Отвечающий офицер также должен проявлять искреннюю готовность понять и помочь». [16] Oliva et al. перейдите к описанию следующих конкретных методов деэскалации:
- Эффективное общение, позволяющее сотруднику и сотруднику понимать друг друга.
- Навыки активного слушания, такие как размышление над такими высказываниями, как «Я понимаю, что вас это злит». Используйте минимальные ободряющие ответы - краткие ответы, такие как «ОК», которые позволяют человеку понять, что офицер его слушает. Представление себя с помощью утверждений «я», повторение утверждений, которые человек говорит, отражая / отражая или резюмируя / перефразируя.
- Использование открытых / закрытых вопросов. [16]
Oliva et al. также обратите внимание на поведение, которого офицеры должны избегать при попытке снизить эскалацию ситуации, в том числе: не задавать вопросы «почему», поскольку это заставляет человека защищаться; они не должны торопить человека, никогда не говорить слишком громко, они должны скрывать свои чувства от вмешиваясь, они не должны бросать вызов человеку, если у него бред или галлюцинации, но они также не должны соглашаться, что они реальны. [16]
Мемфисская модель
Одна из самых известных программ деэскалации была разработана Мемфисской группой по преодолению кризиса или CIT. [17] Эта программа, известная как «Мемфисская модель», предоставляет правоохранительным органам возможность пройти тренинг по вмешательству в кризисные ситуации, чтобы помочь людям с психическими заболеваниями . Эта программа направлена на то, чтобы не допустить попадания в тюрьму тех, кто находится в критическом состоянии психического здоровья. Цель программы - повысить безопасность офицеров, членов семей и людей в обществе и увести людей с психическими заболеваниями из судебной системы в систему здравоохранения . В рамках этой программы офисы получают 40 часов комплексного обучения, включая методы деэскалации. Офицеры разыгрывают различные сценарии в рамках этой программы.
По данным Memphis Crisis Intervention Team, [17] исследование эффективности CIT показывает, что он помогает офицерам чувствовать себя более уверенно, увеличивает количество случаев утечки из тюрьмы для людей с психическим заболеванием, увеличивает вероятность того, что люди с психическим заболеванием получат лечение, и травмы офицеров. значительно снижается. Комптон и др. [18] (2008) провели всесторонний обзор существующих исследований эффективности Мемфисской модели группы кризисного вмешательства. Хотя исследования ограничены, авторы отмечают, что есть предварительные подтверждения того, что модель Мемфиса может быть полезна для подключения людей с психическими заболеваниями к необходимым им психиатрическим службам. Авторы также отмечают, что знания и уверенность сотрудников полиции улучшаются с такой подготовкой. Уровень арестов также ниже у офицеров, прошедших обучение по модели CIT. По данным PBS, [19] Мемфисская модель расширилась до примерно 3000 правоохранительных органов по всей территории Соединенных Штатов. Однако в исследованиях эффективности программ КПН есть недостатки, такие как отсутствие контрольных групп и небольшие размеры выборки. [18] Кроме того, как отмечалось выше, программы CIT по всей стране, похоже, ограничиваются принятием мер по деэскалации психически больных, а не более широким кругом правонарушителей, с которыми могут столкнуться сотрудники правоохранительных органов. Кроме того, не все офицеры обучены CIT; в этом специализированном обучении участвуют только сотрудники полиции, выбранные самостоятельно. [20] Кроме того, хотя Мемфисская модель занимает заметное место среди программ деэскалации полиции, она ориентирована на работу полиции с психически больными.
Офицер Апекса
Существуют и другие учебные программы, в первую очередь тренинг по виртуальной реальности Apex Officer [21], который касается других ситуаций деэскалации и не ограничивается только работой с психически больными. Это обучение следует многим из основных подходов к деэскалации, упомянутых выше (например, эффективное общение, оценка места действия), но проводится с помощью симулятора виртуальной реальности. Эта модель совсем недавно была представлена Международной ассоциации начальников полиции (IACP) на их 126-й ежегодной конференции и выставке в Чикаго, штат Иллинойс, в октябре 2019 г. [22]
В социальных сетях
Это часто связано с такими приемами, как тайм-аут и перевод разговора на людей в группе, которые менее увлечены. Это обычно используется Fee Team в практике медсестер по психическому здоровью . Он также используется как инструмент управления гневом, чтобы снять напряжение между двумя участниками конфликтных отношений или вмешательства.
Исследовать
Необходимы исследования для определения эффективности методов деэскалации с различными группами населения и в различных условиях. Кокрановский обзор методов деэскалации для управления непсихозной агрессией у взрослых 2018 года показал, что остается неопределенность в отношении эффективности и действенности. [23]
Смотрите также
- Предотвращение конфликтов
- Посредничество
Рекомендации
- ^ Даксбери, J. (2002-06-01). «Оценка мнений персонала и пациентов и стратегий, используемых для управления агрессией и насилием в стационаре в одном отделении психического здоровья: плюралистический дизайн». Журнал психиатрической и психиатрической помощи . 9 (3): 325–337. DOI : 10.1046 / j.1365-2850.2002.00497.x . ISSN 1365-2850 . PMID 12060377 .
- ^ Хакшорн, Кевин Энн (01.07.2006). «Перестройка государственной политики в области психического здоровья с целью предотвращения использования изоляции и сдерживания». Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья . 33 (4): 482–491. DOI : 10.1007 / s10488-005-0011-5 . ISSN 0894-587X . PMID 16244812 . S2CID 189945986 .
- ^ Mavandadi, V .; Bieling, PJ; Мадсен, В. (2016-08-01). «Эффективные компоненты вербальной деэскалации: проверка английской модифицированной версии« Шкалы деэскалации агрессивного поведения » ». Журнал психиатрической и психиатрической помощи . 23 (6–7): 357–368. DOI : 10.1111 / jpm.12310 . ISSN 1365-2850 . PMID 27271938 .
- ^ Ханкин, Шерил С .; Бронстон, Эми; Коран, Лоррин М. (2011). «Агитация в условиях стационара психиатрии». Журнал психиатрической практики . 17 (3): 170–185. DOI : 10.1097 / 01.pra.0000398410.21374.7d . PMID 21586995 . S2CID 28551956 .
- ^ Прайс, Оуэн; Бейкер, Джон (2012-08-01). «Ключевые компоненты методов деэскалации: тематический синтез». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем . 21 (4): 310–319. DOI : 10.1111 / j.1447-0349.2011.00793.x . ISSN 1447-0349 . PMID 22340073 .
- ^ Mavandadi, V .; Bieling, PJ; Мадсен, В. (1 августа 2016 г.). «Эффективные компоненты вербальной деэскалации: проверка английской модифицированной версии« шкалы деэскалации агрессивного поведения »». Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 23 (6/7): 357–368. DOI : 10.1111 / jpm.12310 . ISSN 1365-2850 .
- ^ Апуццо, Мэтт (4 мая 2015 г.). «Полиция переосмысливает давнюю традицию применения силы» . Nytimes.com . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Перед лицом критики сотрудники полиции проповедуют тактику деэскалации» . Usatoday.com . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Полиция приветствует« деэскалацию », чтобы сократить количество перестрелок, но некоторые офицеры остаются скептически настроенными» . Latimes.com . 1 октября 2016 . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ Уильямс, Тимоти (27 июня 2015 г.). «Давно учили применять силу, полиция осторожно учится снижать эскалацию» . Nytimes.com . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Методы деэскалации полиции, проверенные в округе Нью-Джерси» . Npr.org . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Политика деэскалации полицейского института Лос-Анджелеса во избежание стрельбы» . Npr.org . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Текст - HR5682 - 115-й Конгресс (2017-2018): Закон ПЕРВЫЙ ШАГ» . 2018-05-23.
- ^ Ричардс, KJ (2007). Методы деэскалации . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. С. 160–174.
- ^ а б в г д е Белл, Эндрю (25 апреля 2018 г.). «Работа полиции при столкновении с сопротивлением: когда использовать тактику деэскалации». Общественная безопасность .
- ^ а б в г Oliva, Janet R .; Морган, Рианнон; Комптон, Майкл Т. (2010). «Практический обзор навыков деэскалации в правоохранительных органах: помощь людям в кризисных ситуациях при одновременном снижении ответственности полиции и травматизма». Журнал полицейских кризисных переговоров . 10 (1-2): 15-29. DOI : 10.1080 / 15332581003785421 . S2CID 144659704 .
- ^ а б Центр CIT Университета Мемфиса. «Ресурс для программ CIT по всей стране» . Центр CIT Университета Мемфиса . Мемфисский университет.
- ^ а б Комптон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Майкл Т .; Басора, магистр здравоохранения, Миазма; Уотсон, доктор философии, Эми К.; Олива, доктор философии, Джанет Р. (февраль 2008 г.). «Всесторонний обзор существующих исследований программ кризисных групп (CIT)». Журнал Американской академии психиатрии и права . 36 (1): 27–55.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ PBS New Hour Weekend (7 ноября 2015 г.). «Как Мемфис изменил способ реагирования полиции на кризис психического здоровья» . pbs.org . PBS . Проверено 7 ноября 2015 года .
- ^ Роджерс, Майкл С., МакНил, Дейл Э. и Биндер, Рене Л. (сентябрь 2019 г.). «Эффективность программ обучения сотрудников полиции в кризисных ситуациях» . Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете . 47 (4): 414–421. PMID 31551327 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Тренинг по деэскалации высшего офицера» . Офицер Apex .
- ^ «Офицер Apex демонстрирует новую технологию обучения полиции виртуальной реальности на конференции IACP 2019» . ReleaseWire . 15 октября 2019.
- ^ Спенсер, Салли; Джонсон, Паула; Смит, Ян К. (18 июля 2018 г.). «Методы деэскалации для управления непсихозной агрессией у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012034. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012034.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6513023 . PMID 30019748 .