Синдром да Косты - это синдром с набором симптомов , аналогичных сердечным заболеваниям . Хотя физикальное обследование не выявляет каких-либо серьезных физиологических отклонений, была отмечена ортостатическая непереносимость . Первоначально считалось, что это заболевание сердца, и его лечили с помощью предшественников современных сердечных препаратов. Хотя в конечном итоге это состояние было переклассифицировано как психиатрическое, в наше время известно, что оно представляет собой несколько расстройств, некоторые из которых теперь имеют известную медицинскую основу.
Синдром да Косты | |
---|---|
Другие названия | Солдатское сердце |
Специальность | Психиатрия , Кардиология |
Состояние было названо в честь Джейкоба Мендеса да Коста , который исследовал и описал расстройство во время Гражданской войны в США . Он также известен как сердечный невроз, хроническая астения , синдром напряжения, функциональное сердечно-сосудистое заболевание , нейроциркуляторная астения, первичная неврастения, подострая астения и раздраженное сердце.
Признаки и симптомы
Симптомы синдрома да Косты включают усталость при нагрузке, одышку , учащенное сердцебиение , потливость и боль в груди .
Причины
Синдром да Коста первоначально считался сердечным заболеванием, а затем был переквалифицирован на психиатрический. [1] [2] Этот термин больше не используется медицинскими учреждениями и, как правило, заменен более конкретными диагнозами, некоторые из которых имеют медицинское обоснование.
Диагностика
Хотя он указан в МКБ-9 как «соматоформная вегетативная дисфункция» [1], этот термин больше не используется ни в каких медицинских учреждениях и, как правило, заменен более конкретными диагнозами.
Ортостатической интолерантности наблюдали Da Costa с тех пор также были обнаружены у пациентов с диагнозом синдром хронической усталости , постуральной ортостатической тахикардии синдром (POTS) [3] и синдром пролапса митрального клапана . [4] В 21 веке эта непереносимость классифицируется как неврологическое состояние. Непереносимость физических упражнений с тех пор была обнаружена при многих органических заболеваниях .
Классификация
Есть много названий синдрома, который по-разному называют сердечным неврозом, хронической астенией, синдромом напряжения, функциональным сердечно-сосудистым заболеванием, нейроциркуляторной астенией, первичной неврастенией и подострой астенией. [5] [6] [7] [8] Сам Да Коста называл это раздражительным сердцем [9], а термин « солдатское сердце» широко употреблялся как до, так и после его статьи. Большинство авторов используют эти термины как синонимы, но некоторые авторы проводят различие между различными проявлениями этого состояния, предпочитая использовать разные ярлыки, чтобы подчеркнуть преобладание психиатрических или непсихиатрических жалоб. Например, Оглсби Пол пишет, что «не все пациенты с нейроциркуляторной астенией страдают сердечным неврозом, и не все пациенты с сердечным неврозом страдают нейроциркуляторной астенией». [8] Ни один из этих терминов не получил широкого распространения.
Уход
Отчет Да Коста показывает, что пациенты выздоравливали от более серьезных симптомов, когда избавлялись от напряженной деятельности или постоянного образа жизни, которые их вызвали. Лежащее положение и принудительный постельный режим были самыми полезными.
Другие методы лечения, очевидные из предыдущих исследований, включали улучшение телосложения и осанки, соответствующие уровни упражнений, где это возможно, ношение свободной одежды на талии и недопущение изменений осанки, таких как сутулость, лежание на левом или правом боку или в некоторых случаях на спине. , который облегчил учащенное сердцебиение и боли в груди, а медленное вставание в некоторых случаях может предотвратить обморок, связанный с постуральной или ортостатической гипотензией .
Фармакологическое вмешательство проявилось в форме дигиталиса , группы гликозидных препаратов, полученных из наперстянки наперстянки ( Digitalis purpurea ), которая, как теперь известно, действует как ингибитор натрий-калиевой АТФазы , увеличивая ударный объем и уменьшая частоту сердечных сокращений; в то время он использовался для последнего эффекта у пациентов с учащенным сердцебиением. [10]
История
Синдром Да Косты назван в честь хирурга Якоб Мендес Da Costa , [11] , который впервые наблюдал его в солдатах во время американской гражданской войны . В то время, когда это было предложено, синдром Да Косты рассматривался как очень желательное [12] физиологическое объяснение «солдатского сердца». Пик употребления термина «синдром Да Косты» пришелся на начало 20 века. Ближе к середине столетия это состояние было в целом повторно охарактеризовано как форма невроза . [13] Первоначально он был классифицирован как «F45.3» (в рамках соматоформного расстройства сердца и сердечно-сосудистой системы) в МКБ-10 , [14] и теперь классифицируется как «соматоформная вегетативная дисфункция».
Синдром да Коста включает в себя набор симптомов, в том числе боли в груди с левой стороны, учащенное сердцебиение , одышку и утомляемость в ответ на физическую нагрузку. Эрл де Грей, который представил четыре отчета о британских солдатах с этими симптомами в период между 1864 и 1868 годами и приписал их тяжелому весу военного снаряжения, перевозимого в рюкзаках, которые были туго пристегнуты к груди, что ограничивало сердечную деятельность. Также в 1864 году Генри Харторм наблюдал солдат во время Гражданской войны в США , у которых были аналогичные симптомы, которые были приписаны «длительному перенапряжению с недостатком отдыха и часто питания», а неопределенные сердечные заболевания были связаны с недостатком сна и плохим питанием. В 1870 году Артур Боуэн Майерс из гвардии Колдстрима также считал снаряжение причиной неприятностей, которые он назвал нейроциркуляторной астенией и сердечно-сосудистым неврозом. [15] [16]
В исследовании, проведенном Дж. М. Да Костой с участием 300 солдат, в 1871 г. были получены аналогичные результаты и добавлено, что заболевание часто развивалось и сохранялось после приступов лихорадки или диареи . Он также отметил, что на пульс всегда сильно и быстро влияло положение, такое как наклон или наклон. Типичный случай произошел с мужчиной, который находился на действительной военной службе несколько месяцев или более и заразился неприятным приступом диареи или лихорадки, а затем, после непродолжительного пребывания в больнице, вернулся на действительную службу. Вскоре солдат обнаружил, что не может угнаться за своими товарищами в напряжении солдатской жизни, как раньше, потому что у него перехватывала дыхание, у него начиналось головокружение, учащенное сердцебиение и боли в груди, но при осмотре некоторое время назад позже он выглядел в целом здоровым. [9] В 1876 году хирург Артур Дэви приписал симптомы военным учениям, когда «чрезмерное расширение грудной клетки вызывало дилатацию сердца и, таким образом, вызывало раздражительность» [15].
Во время Первой мировой войны сэр Томас Льюис (который был членом комитета по медицинским исследованиям) изучал многих солдат, которые были направлены в военные кардиологические больницы в Хэмпстеде и Колчестере с «нарушением сердечной деятельности» или «пороком сердца». сердца'. В 1918 году он опубликовал монографию, в которой резюмировал свои выводы, которые показали, что подавляющее большинство из них не страдает структурным заболеванием сердца, о чем свидетельствуют диагностические методы, доступные в то время. [17] В нем он рассмотрел разницу в симптомах между «синдромом усилия» и структурным заболеванием сердца, исследовал возможные причины «синдрома усилия», диагностику структурного заболевания сердца у солдат, его перспективы и лечение, а также уроки, извлеченные военнослужащими. Армия.
С тех пор было описано множество похожих или частично похожих состояний.
Смотрите также
- Кардиомиопатия Такоцубо
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии
- Солдатское сердце (роман)
Рекомендации
- ^ a b «2008 ICD-9-CM Diagnosis 306. * - Физиологические нарушения, возникающие из-за психических факторов» . 2008 ICD-9-CM Том 1 Диагностика кодов . Проверено 26 мая 2008 .
Нейроциркуляторная астения чаще всего рассматривается как форма тревожного расстройства.
- ^ "Медицинский словарь Дорландса: синдром Да Коста" . Проверено 26 мая 2008 .
- ^ Лоу и др., Синдром постуральной тахикардии (POTS), журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии. 20 (3): 352-8 (2009).
- ^ Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM): ортостатическая нетерпимость - 604715
- ^ «Неврастения» . База данных редких заболеваний . Национальная организация редких заболеваний, Inc. 2005 . Проверено 28 мая 2008 .
- ^ Пол Вуд, доктор медицины (1941-05-24). «Синдром да Косты (или синдром усилия). Лекция I» . Лекции в Королевском колледже врачей Лондона . Британский медицинский журнал . 1 (4194): 1 (4194): 767–772. DOI : 10.1136 / bmj.1.4194.767 . PMC 2161922 . PMID 20783672 . Проверено 28 мая 2008 .
- ^ Коэн М.Э., Белый П.Д. (1 ноября 1951 г.). «Жизненные ситуации, эмоции и нейроциркуляторная астения (невроз тревоги, неврастения, синдром усилия)» . Психосоматическая медицина . 13 (6): 335–57. DOI : 10.1097 / 00006842-195111000-00001 . PMID 14892184 . Проверено 28 мая 2008 .
- ^ а б Пол О (1987). «Синдром да Коста или нейроциркуляторная астения» . Британский журнал сердца . 58 (4): 306–15. DOI : 10.1136 / hrt.58.4.306 . PMC 1277260 . PMID 3314950 .
- ^ а б Да Коста, Якоб Медес (январь 1871 г.). «На раздраженное сердце; клиническое исследование формы функционального сердечного расстройства и его последствий». Американский журнал медицинских наук (61): 18–52.
- ^ Пол, Оглсби (1987). «Синдром ДаКоста или нейроциркуляторная астенияBrHeartJ1987; 58: 306-15» (PDF) . Br , J сердца . 58 : 306-315 . Проверено 13 августа 2020 .
- ^ «Синдром да Косты» . www.whonamedit.com . Проверено 18 декабря 2007 .
- ^ Национальный исследовательский совет; Комитет по компенсации ветеранам посттравматического стрессового расстройства (2007 г.). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба: успехи и перспективы . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. п. 35. DOI : 10,17226 / 11870 . ISBN 978-0-309-10552-1. Проверено 26 мая 2008 .
Возможность связать сердце солдата с физической причиной предоставила «благородное решение» всем заинтересованным сторонам, поскольку это не повлияло на самоуважение солдата и избавило военные власти от необходимости объяснять «психологический срыв у ранее храбрых солдат» или для объяснения «таких проблемных вопросов, как трусость, низкий боевой дух подразделения, плохое руководство или значение самих военных усилий» (Ван дер Колк и др., цитируется по Lasiuk, 2006).
CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Эдмунд Д., доктор медицины Пеллегрино; Каплан, Артур Л .; Маккартни, Джеймс Элвинс; Доминик А. Систи (2004). Здоровье, болезнь и недомогание: концепции в медицине . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. п. 165. ISBN 978-1-58901-014-7.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (1992 г.). МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации . Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 168. ISBN 978-92-4-154422-1.
- ^ а б Гетц, CG (1993). Тернер CM; Аминофф MJ (ред.). Справочник по клинической неврологии . BV: Издательство Elsevier Science. С. 429–447.
- ^ Маккензи, сэр Джеймс; Р. М. Уилсон; Филип Хэмилл; Александр Моррисон; О. Лейтон; Флоренс А. Стони (1916-01-18). «Беседы о солдатском сердце». Труды Королевского общества медицины, терапевтической и фармакологической секции . 9 : 27–60.
- ^ Льюис, Томас (1918). Сердце солдата и синдром усилия (1-е изд.). Лондон: Шоу и сыновья. п. 2.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|