| Повышенные трансаминазы | |
|---|---|
 | |
| Аланин трансаминаза является одним из двух трансаминаз измеренных ( аспартаттрансаминаза является другой). |
В медицине наличие повышенных трансаминаз , обычно трансаминаз аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ), может быть индикатором повреждения печени. [1] Другие используемые термины включают трансаминаземию , [2] трансаминит (который некоторые источники считают патологически бессмысленным [3] ) и повышенное содержание ферментов печени.(хотя это не единственные ферменты в печени). Нормальные диапазоны как для АЛТ, так и для АСТ составляют 8-40 Ед / л с легкой трансаминезией, отмеченной до верхнего численного предела 250 Ед / л. Повышение, вызванное лекарственными средствами, например, при применении противотуберкулезных средств, таких как изониазид , обычно ограничивается уровнем ниже 100 Ед / л для АЛТ или АСТ. Цирроз печени или фульминантная печеночная недостаточность вследствие гепатита обычно достигают значений как для АЛТ, так и для АСТ в диапазоне> 1000 Ед / л. Повышенные трансаминазы, сохраняющиеся менее шести месяцев, называются «острыми» по природе, а те значения, которые сохраняются в течение шести или более месяцев, называются «хроническими» по природе.
Патофизиология [ править ]
В печени есть трансаминазы, которые синтезируют и расщепляют аминокислоты, а также превращают молекулы-аккумуляторы. Концентрации этих трансаминаз в сыворотке (неклеточная часть крови) обычно низкие. Однако, если печень повреждена, мембрана клеток печени ( гепатоцитов ) становится более проницаемой, и некоторые ферменты попадают в кровоток.
Обычно измеряются две трансаминазы: аланин-трансаминаза (ALT) и аспартат-трансаминаза (AST). [1] Эти уровни ранее назывались сывороточной глутамат-пируваттрансаминазой (SGPT) и сывороточной глутамат-оксалоацетаттрансаминазой (SGOT). Повышенные уровни чувствительны к повреждению печени, а это означает, что они могут присутствовать при повреждении. Однако они также могут быть повышены при других состояниях, таких как заболевания щитовидной железы, целиакия и мышечные расстройства. [4]
АЛТ обычно находится только в печени. AST чаще всего обнаруживается в печени, но также в значительных количествах в сердце ( сердечной ) и скелетных мышцах .
Измерение АЛТ и АСТ использовалось при диагностике сердечных приступов , хотя они были заменены более новыми тестами на ферменты и белки, которые более специфичны для сердечного приступа .
Возможными причинами высокого уровня АЛТ являются воспаление печени (гепатит A, B, C, инфекционный мононуклеоз, острая вирусная лихорадка, алкоголь, заболевание поджелудочной железы), повреждение мышц (травма, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность) и многие другие. токсины и наркотики.
Роль в диагностике [ править ]
В целом, любое повреждение печени вызывает средний рост этих трансаминаз, но для диагностики требуется синтез многих частей информации, включая анамнез пациента, физикальное обследование и, возможно, визуализацию или другие лабораторные исследования. Однако очень высокий уровень трансаминаз предполагает серьезное повреждение печени, такое как вирусный гепатит , повреждение печени из-за отсутствия кровотока или повреждение от лекарств или токсинов. Большинство болезненных процессов вызывают повышение уровня АЛТ выше, чем АСТ; Уровни АСТ в два или три раза выше, чем АЛТ, соответствуют алкогольной болезни печени .
Уровни выше 1000 могут быть связаны с ишемическим гепатитом . [5]
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ a b Гибони ПТ (март 2005 г.). «Незначительно повышенные уровни трансаминаз печени у бессимптомных пациентов» . Я семейный врач . 71 (6): 1105–10. PMID 15791889 .
- ^ «Трансаминаземия: семантическая путаница клинической дилеммы» . Calif Med . 114 (6): 45–7. Июнь 1971 г., PMC 1501958 . PMID 5578107 .
- ^ Мэддри, Уиллис С.; Schiff, Eugene R .; Соррелл, Майкл Ф. (2007). Болезни печени Шиффа . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 924. ISBN 978-0-7817-6040-9.
- ^ О, RC; Hustead, TR (1 ноября 2011 г.). «Причины и оценка умеренно повышенного уровня печеночных трансаминаз». Американский семейный врач . 84 (9): 1003–8. PMID 22046940 .
- ^ Raurich JM, Переса О, Llompart-Ий JA, Ибаньес Дж, Ayestarán I, Перес-Барсен J (июль 2009 г.). «Заболеваемость и исходы ишемического гепатита, осложняющего септический шок». Гепатол. Res . 39 (7): 700–5. DOI : 10.1111 / j.1872-034X.2009.00501.x . PMID 19473435 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
