Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из заражения вирусом Эпштейна-Барра )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Инфекция вируса Эпштейна – Барра
Другие названияИммунодефицит 32B [1]
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Существует несколько форм инфекции вируса Эпштейна – Барра (ВЭБ) . К ним относятся бессимптомные инфекции, первичная инфекция, инфекционный мононуклеоз и прогрессирование бессимптомных или первичных инфекций до: 1) любого из различных лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, таких как хроническая активная инфекция EBV, EBV + гемофагоцитарная лимфогистиоцитоз , лимфома Беркитта , и диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, положительная по вирусу Эпштейна-Барра, не указанная иначе ); [2] 2) нелимфоидные виды рака, такие как рак желудка , связанный с вирусом Эпштейна-Барра ,[3] саркомы мягких тканей, лейомиосаркома и рак носоглотки ; [4] и 3) Эпштейн-Барр вирус-ассоциированный не-лимфопролиферативные заболеваниятакие как некоторые случаи иммунных нарушений от рассеянного склероза и системной красной волчанки [5] и детских расстройств Алисы в синдроме Wonderland [6] и острой мозжечковой атаксии . [7]

Симптомы [ править ]

Симптомы инфекционного мононуклеоза - лихорадка , боль в горле и увеличение лимфатических узлов . Иногда может развиться опухшая селезенка или поражение печени . Проблемы с сердцем или поражение центральной нервной системы возникают редко, а инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Нет известных ассоциаций между активной инфекцией ВЭБ и проблемами во время беременности, такими как выкидыши или врожденные дефекты. [8] [9]Хотя симптомы инфекционного мононуклеоза обычно проходят через 1-2 месяца, ВЭБ остается в спящем состоянии или латентным в некоторых клетках горла и крови на всю оставшуюся жизнь человека. Периодически вирус может реактивироваться и обычно обнаруживается в слюне инфицированных людей. Реактивированный и пост-латентный вирус может проходить через плацентарный барьер у беременных (также серопозитивных ) через макрофаги и, следовательно, может инфицировать плод. Также может произойти повторное инфицирование ранее инфицированных лиц. Напротив, реактивация у взрослых обычно происходит без симптомов болезни.

ВЭБ также вызывает пожизненную скрытую инфекцию в некоторых клетках иммунной системы организма. Поздним событием у очень небольшого числа носителей этого вируса является появление лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки, двух редких видов рака . EBV, по-видимому, играет важную роль в этих злокачественных новообразованиях , но, вероятно, не является единственной причиной заболевания.

Большинство людей, контактировавших с людьми с инфекционным мононуклеозом, ранее были инфицированы EBV и не подвержены риску инфекционного мононуклеоза. Кроме того, передача ВЭБ требует тесного контакта со слюной (находящейся во рту) инфицированного человека. Передача этого вируса через воздух или кровь обычно не происходит. Инкубационный период, или время от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 6 недель. Наиболее распространенным является 4 недели. Люди с инфекционным мононуклеозом могут передавать инфекцию другим в течение нескольких недель. Однако никаких специальных мер предосторожности или процедур изоляции не рекомендуется, поскольку вирус также часто обнаруживается в слюне здоровых людей. Фактически, многие здоровые люди могут переносить и распространять вирус с перерывами на всю жизнь.Эти люди обычно являются основным резервуаром передачи от человека к человеку. По этой причине передачу вируса предотвратить практически невозможно.

Клинический диагноз инфекционного мононуклеоза предлагается на основании симптомов лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов и возраста пациента. Обычно для подтверждения необходимы лабораторные исследования. Серологические результаты для лиц с инфекционным мононуклеозом включают повышенные белые кровяные клетки , подсчет, повышенный процент некоторых атипичный белых кровяные клеток , а также положительную реакцию на «моно пятно» тест.

EBV-ассоциированные заболевания [ править ]

  • Хроническая активная ВЭБ-инфекция
  • Болезнь Ходжкина
  • Острое повреждение почек [10]
  • Синдром Алисы в стране чудес
  • Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН)
  • Волосатая лейкоплакия
  • Гепатит
  • Герпангина
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Болезнь Кикучи
  • Рассеянный склероз (более высокий риск у пациентов, инфицированных в подростковом возрасте, чем у детей)
  • Рак носоглотки
  • Несколько неходжкинских лимфом , включая лимфому Беркитта и первичную церебральную лимфому.
  • Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание
  • Опухоли гладких мышц [11]
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Субэпителиальные инфильтраты
  • Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH)

Патология [ править ]

Инфекционный мононуклеоз [ править ]

Эпштейн-Барр может вызвать инфекционный мононуклеоз , также известный как «железистая лихорадка», « мононуклеоз » и «болезнь Пфайффера». Инфекционный мононуклеоз возникает, когда человек впервые подвергается воздействию вируса в подростковом или после подросткового возраста. Он преимущественно встречается в развивающихся странах, и обнаруживается, что большинство детей в развивающихся странах уже инфицированы примерно к 18-месячному возрасту. Заражение детей может произойти, когда взрослые кормят или предварительно пережевывают пищу перед тем, как дать ее ребенку. [12] Тесты на антитела к ВЭБ почти всегда оказываются положительными. В Соединенных Штатах инфицировано примерно половина пятилетних детей. [13]

Злокачественные новообразования, связанные с ВЭБ [ править ]

На этой микрофотографии показаны лейкозные клетки, содержащие вирус Эпштейна-Барра, с использованием метода окрашивания FA. Вирус Эпштейна-Барра, EBV, относится к семейству вирусов герпеса и является одним из наиболее распространенных вирусов человека. Когда заражение EBV происходит в подростковом или молодом возрасте, он вызывает инфекционный мононуклеоз в 35–50% случаев. (CDC)

Наиболее убедительные доказательства связи ВЭБ и образования рака обнаружены при лимфоме Беркитта [14] и карциноме носоглотки . Кроме того, постулируется, что он является триггером для подгруппы пациентов с синдромом хронической усталости [15], а также рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний. [16]

Лимфома Беркитта является разновидностью неходжкинской лимфомы и наиболее распространена в экваториальной Африке и сочетается с малярией . [17] Малярийная инфекция вызывает снижение иммунного надзора за B-клетками, иммортализованными EBV, что приводит к чрезмерному количеству B-клеток и повышенной вероятности неконтролируемой мутации. Повторяющиеся мутации могут привести к потере контроля клеточного цикла, вызывая чрезмерную пролиферацию, наблюдаемую как лимфома Беркитта. Лимфома Беркитта обычно поражает кость челюсти , образуя огромную опухолевую массу. Быстро поддается лечению химиотерапией , а именно циклофосфамидом., но рецидивы - обычное дело.

Другие B-клеточные лимфомы возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом или перенесшие трансплантацию органов с ассоциированной иммуносупрессией (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLPD)). Опухоли гладких мышц также связаны с вирусом у злокачественных пациентов. [18]

Носоглотки рак представляет собой рак находится в верхних дыхательных путей , чаще всего в носоглотке , и связан с вирусом ЭпштейнаБарр. Он встречается преимущественно в Южном Китае и Африке из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Это гораздо чаще встречается у людей китайского происхождения (генетическое), но также связано с китайской диетой, состоящей из большого количества копченой рыбы, содержащей нитрозамины , хорошо известные канцерогены (экологические). [19]

Диагноз [ править ]

ВЭБ можно диагностировать с помощью серологического теста, выявляющего антитела в крови. Серологический тест не следует проводить среди пациентов с дефицитом антител и / или пассивными антителами. Другой тест включает в себя скрининг для измерения вирусной нагрузки EBV в периферической крови . Радиографическое обследование часто сопровождается измерением вирусной нагрузки ВЭБ. Также можно провести биопсию, чтобы определить, где проявляется ВЭБ. [20] [21]

Лечение [ править ]

Не существует специального лечения инфекционного мононуклеоза, кроме лечения симптомов. В тяжелых случаях можно использовать стероиды, такие как кортикостероиды , для контроля отека горла и миндалин. В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов или вакцин .

Важно отметить, что симптомы, связанные с инфекционным мононуклеозом, вызванным EBV-инфекцией, редко длятся более 4 месяцев. Когда такое заболевание длится более 6 месяцев, его часто называют хронической инфекцией ВЭБ. Однако достоверные лабораторные доказательства продолжающейся активной инфекции ВЭБ у этих пациентов редко обнаруживаются. Заболевание следует дополнительно исследовать, чтобы определить, соответствует ли оно критериям синдрома хронической усталости или СХУ. Этот процесс включает в себя исключение других причин хронического заболевания или усталости.

См. Также [ править ]

  • Задержка вируса
  • Herpesviridae
  • BK вирус
  • Налтрексон в низких дозах

Ссылки [ править ]

  1. ^ «ИММУНОДЕФИЦИТ 32B; IMD32B» . OMIM . OMIM.org . Проверено 19 марта 2019 .
  2. ^ Rezk SA, Чжао X, Вайс LM (июнь 2018). «Лимфоидные пролиферации, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, обновление 2018 г.». Патология человека . 79 : 18–41. DOI : 10.1016 / j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . 
  3. ^ Насим М, Barzi А, Brezden-Masley С, Пуччини А, Бергер MD, Токунага R, Battaglin F, S Сони, McSkane М, Чжан Вт, Ленца HJ (Май 2018). "Перспективы рака желудка, связанного с вирусом Эпштейна-Барра" . Обзоры лечения рака . 66 : 15–22. DOI : 10.1016 / j.ctrv.2018.03.006 . PMC 5964025 . PMID 29631196 .  
  4. Перейти ↑ Weiss RA (октябрь 2016 г.). «Вирусы, вызывающие опухоли» . Британский журнал госпитальной медицины . 77 (10): 565–568. DOI : 10.12968 / hmed.2016.77.10.565 . PMID 27723397 . 
  5. ^ Ascherio A, Мунгер KL (2015). ВЭБ и аутоиммунитет . Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 390 . С. 365–85. DOI : 10.1007 / 978-3-319-22822-8_15 . ISBN 978-3-319-22821-1. PMID  26424654 .
  6. ^ Mastria G, Манчини В, Viganò А, Ди Пьеро V (2016). «Синдром Алисы в стране чудес: клинический и патофизиологический обзор» . BioMed Research International . 2016 : 1–10. DOI : 10.1155 / 2016/8243145 . PMC 5223006 . PMID 28116304 .  
  7. ^ Nussinovitch МЫ, Prais Д, Volovitz В, Шапиро R, Амир J (сентябрь 2003 г.). «Постинфекционная острая мозжечковая атаксия у детей». Клиническая педиатрия . 42 (7): 581–4. DOI : 10.1177 / 000992280304200702 . PMID 14552515 . 
  8. ^ Fleisher, G .; Болоньезе, Р. (1983). «Стойкая инфекция вируса Эпштейна – Барра и беременность». Журнал инфекционных болезней . 147 (6): 982–6. DOI : 10.1093 / infdis / 147.6.982 . PMID 6304207 . 
  9. ^ «Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз» . Национальный центр инфекционных болезней . 16 мая 2006 Архивировано из оригинала 20 апреля 2012 года . Проверено 5 октября 2008 .
  10. ^ Цай, JD; Ли, ХК; Lin, CC; Лян, округ Колумбия; Чен, Ш; Хуанг, FY (2003). «Острая почечная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна – Барра: диагностика, лечение и последующее наблюдение». Детская нефрология . 18 (7): 667–674. DOI : 10.1007 / s00467-003-1152-у . PMID 12750978 . 
  11. ^ Дейруп, Андреа Т; Ли, Виктор К; Хилл, Чарльз Э; Cheuk, Wah; То, Хан Чонг; Кешаван, Ситтампалам; Чан, Эррол Вейсен; Вайс, Шэрон В. (2006). «Опухоли гладких мышц, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, представляют собой характерные мезенхимальные опухоли, отражающие множественные инфекции: клинико-патологический и молекулярный анализ 29 опухолей от 19 пациентов». Американский журнал хирургической патологии . 30 (11): 75–82. DOI : 10,1097 / 01.pas.0000178088.69394.7b . PMID 16330945 . 
  12. ^ Бувар, V; Baan, R; Straif, K; Гросс, Й; Secretan, B; Эль-Гиссасси, ф. Бенбрахим-Таллаа, L; Guha, N; Фримен, C; Галичет, Л; Cogliano, V; Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по исследованию рака (2009 г.). «Обзор канцерогенов человека - Часть B: Биологические агенты». Ланцетная онкология . 10 (4): 321–2. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (09) 70096-8 . PMID 19350698 . 
  13. ↑ Беннет, штат Нью-Джерси (12 октября 2008 г.). «Мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна – Барра» . eMedicine . Проверено 5 октября 2008 .
  14. ^ Панноне, Джузеппе; Зампарезе, Розанна; Пейс, Мирелла; Педицилло, Мария; Каджано, Симона; Сомма, Паскуале; Эррико, Мария; Донофрио, Виттория; Франко, Ренато; Де Кьяра, Аннаросария; Акино, Габриэлла; Буччи, Паоло; Буччи, Эдуардо; Санторо, Анджела; Буфо, Панталео (2014). «Роль ВЭБ в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование, проведенное в итальянской больнице» . Инфекционные агенты и рак . 9 (1): 34. DOI : 10,1186 / 1750-9378-9-34 . ISSN 1750-9378 . PMC 4216353 . PMID 25364378 .   
  15. ^ Лернер, AM; Beqaj, SH; Deeter, RG; Фитцджеральд, Дж. Т. (2004). «Сывороточные антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барра уникально присутствуют в подгруппе пациентов с синдромом хронической усталости». In Vivo . 18 (2): 101–6. PMID 15113035 . 
  16. ^ Люнеманн, Ян Д .; Мюнц, Кристиан (2007). «Вирус Эпштейна – Барра и рассеянный склероз». Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 7 (3): 253–8. DOI : 10.1007 / s11910-007-0038-у . PMID 17488592 . 
  17. ^ "Лимфома Беркитта" . MedlinePlus . Проверено 10 апреля 2012 .
  18. Перейти ↑ Weiss, Sharon W. (2002). «Гладкомышечные опухоли мягких тканей». Успехи анатомической патологии . 9 (6): 351–9. DOI : 10.1097 / 00125480-200211000-00004 . PMID 12409644 . 
  19. ^ «Рак носоглотки» . HealthCommunities.com. 7 декабря 2011 г.
  20. ^ "Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно | CDC" . www.cdc.gov . 2019-01-28 . Проверено 12 сентября 2020 .
  21. ^ Новолк, Эндрю; Грин, Майкл (2016-06-24). «Вирус Эпштейна-Барра» . Спектр микробиологии . 4 (3). DOI : 10.1128 / microbiolspec.DMIH2-0011-2015 . ISSN 2165-0497 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 075
  • OMIM : 226990
  • MeSH : D020031