Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лейомиосаркома
Другие именаLMS
Лейомиосаркома надпочечниковой вены 1.jpg
Лейомиосаркома надпочечниковой вены. Коронарный снимок МРТ брюшной полости. Опухоль (стрелка) распространяется от верхнего полюса правой почки до правого предсердия.
СпециальностьГематология и онкология

Лейомиосаркома, является злокачественной ( раковой ) опухоли гладких мышц . Доброкачественная опухоль происходящая из той же ткани, называется лейомиома . Хотя считалось, что лейомиосаркомы не возникают из лейомиом, [1] существуют варианты лейомиомы, классификация которых развивается.

Каждый год у 1 из 100 000 человек диагностируется лейомиосаркома (ЛМС). [2] LMS - один из наиболее распространенных типов сарком мягких тканей , на который приходится от 10 до 20 процентов новых случаев. (Лейомиосаркома кости встречается реже.) Саркома встречается редко и составляет только 1 процент случаев рака у взрослых. [3] Лейомиосаркомы могут быть очень непредсказуемыми. Они могут оставаться в спящем состоянии долгое время и повторяться через годы. Это устойчивый рак, что означает, что он не очень чувствителен к химиотерапии или радиации. Наилучшие результаты достигаются, когда ее можно удалить хирургическим путем с широкими полями на ранней стадии, пока она маленькая и все еще находится на месте .[4]

Механизм [ править ]

Гладкомышечные клетки составляют непроизвольные мышцы , которые встречаются в большинстве частей тела, включая матку, желудок и кишечник, стенки всех кровеносных сосудов и кожу. Следовательно, лейомиосаркома может появиться на любом участке тела. Чаще всего они обнаруживаются в матке , [5] желудке , [6] тонком кишечнике и забрюшинном пространстве . [7]

Лейомиосаркомы матки возникают из-за гладкой мускулатуры в мышечном слое матки. [8] Кожные лейомиосаркомы возникают из-за пилоректорных мышц кожи. Желудочно-кишечные лейомиосаркомы могут происходить из гладких мышц желудочно-кишечного тракта или, альтернативно, также из кровеносного сосуда. В большинстве других первичных участков - забрюшинной конечности (в брюшной полости, за кишечником), туловище, органах брюшной полости и т. Д. - лейомиосаркомы, по-видимому, растут из мышечного слоя кровеносного сосуда ( средней оболочки ). Таким образом, лейомиосаркома может иметь первичный очаг происхождения в любом месте тела, где есть кровеносный сосуд. [4]

Опухоли обычно геморрагические, мягкие и микроскопически отмечены плеоморфизмом, многочисленными (15–30 на 10 полей с большим увеличением) аномальными митотическими фигурами и коагуляционным некрозом опухолевых клеток. Существует широкий дифференциальный диагноз, который включает веретеноклеточную карциному, веретено-клеточную меланому , фибросаркому , злокачественную опухоль оболочки периферических нервов и даже бифенотипическую саркому придаточных пазух носа .

Диагноз [ править ]

Гистопатология лейомиосаркомы показывает вариабельную атипию, часто с цитоплазматическими вакуолями на обоих концах ядер и частыми митозами. [9]

Диагноз LMS ставится на основании биопсии мягких тканей и изучения ее гистопатологии. [ требуется медицинская цитата ]

Лечение [ править ]

Хирургия с максимально возможной степенью удаления, как правило, была наиболее эффективным и предпочтительным способом атаки на LMS. Однако, если хирургические поля узкие или не очищены от опухоли, или в некоторых ситуациях, когда опухолевые клетки остались позади, химиотерапия или облучение показали явное преимущество в выживаемости. [10] Хотя LMS имеет тенденцию быть устойчивым к радиации и химиотерапии, каждый случай индивидуален, и результаты могут сильно различаться.

При метастатическом (широко распространенном) заболевании химиотерапия и таргетная терапия являются первым выбором. Схемы химиотерапии: доксорубицин / ифосфамид и комбинация доксорубицина / гемцитабин и доцетаксел / трабектин [11]. Пазопаниб - это таргетная терапия, используемая при метастатической лейомиосаркоме в качестве второй линии и хорошо переносимая. [12]

СДО маточного происхождения часто поддаются гормональному лечению. [13] [14] По состоянию на 2020 г. ведется несколько активных клинических испытаний СДО матки. [15]

Известные случаи [ править ]

Люди, у которых была лейомиосаркома, включают:

  • Футболист «Лестер Сити» Кейт Веллер , сыгравший более 300 матчей за «лисицы», забив 47 голов. Также четыре матча за сборную Англии, забив один гол [16]
  • Кэти Прайс . [17]
  • Канадский врач общественного здравоохранения Шила Басрур (1956–2008), у которой в 2006 году развилась лейомиосаркома матки [18].
  • Американская актриса Дайана Сэндс [19]
  • Канадский комик Ирвин Баркер , который снялся в документальном фильме «Это мое время», в котором рассказывается о его борьбе с лейомиосаркомой. [20]
  • EJ McGuire , давний профессиональный тренер по хоккею, скаут и вице-президент Центрального скаутского бюро Национальной хоккейной лиги [ необходима цитата ]
  • Эллис Эйвери , американский писатель, двукратный лауреат Книжной премии Стоунволла . [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Саркома матки

Ссылки [ править ]

  1. ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул; Астер, Джон (2015). Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. С. 1020–1021. ISBN 978-1-4557-2613-4.
  2. ^ "Статистическая база данных программы эпидемиологии, эпидемиологии и конечных результатов (SEER): заболеваемость - данные исследований SEER 18 Regs + Случаи воздействия урагана Катрина в Луизиане, ноябрь 2016 г. Поправка к югу от 2000-2014 гг. Катрина / Рита - Связано с атрибутами округа - Всего США, Округа 1969–2015 гг., DCCPS, Программа исследований в области наблюдения " . Национальный институт рака. Апреля 2017 . Проверено 6 июня 2017 года .
  3. ^ Серрано, Сезар; Джордж, Сюзанна (2013). «Лейомиосаркома». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки . 27 (5): 957–74. DOI : 10.1016 / j.hoc.2013.07.002 . PMID 24093170 . 
  4. ^ a b «Основная информация» . Leiomyosarcoma.info . Архивировано из оригинала на 2009-04-30.
  5. ^ Арнольд LM, Берман SD, O-Yurvati AH (апрель 2010). «Диагностика и лечение первичной лейомиосаркомы легких» . J Am Osteopath Assoc . 110 (4): 244–6. PMID 20430913 . 
  6. ^ Мехта, Варшил; Раджават, Монали; Растоги, Самир; Phulware, Ravi H; Мезенцев, Роман (21.11.2017). «Лейомиосаркома желудка с метастазами в печень: клинический случай с обзором литературы» . Будущая наука OA . 4 (2): FSO264. DOI : 10.4155 / fsoa-2017-0100 . PMC 5778386 . PMID 29379638 .  
  7. ^ Piovanello Р, альта В, Коста - G, и др. (2007). «Местнораспространенная лейомиосаркома селезенки. Отчет о болезни и обзор литературы» . Мир J Surg Oncol . 5 (1): 135. DOI : 10.1186 / 1477-7819-5-135 . PMC 2221972 . PMID 18045454 .  
  8. ^ Сью Гош; Джонатан Хехт; Таназ Ферзанди; Кристофер Оутри (2007). «Лейомиосаркома матки (ULMS): обзор» . Инициатива Лидди Шрайвер по саркоме . Дата обращения 1 февраля 2016 .
  9. ^ Виджай Шанкар, доктор медицины "Мягкие ткани - гладкие мышцы - лейомиосаркома - в целом" . Очертания патологии . Тема завершена: 1 ноября 2012 г. Доработана: 11 сентября 2019 г.
  10. ^ «О химиотерапии» . Leiomyosarcoma.info . Август 2002. Архивировано из оригинала на 2009-06-25.
  11. ^ Rastogi, Самир; Бахши, Самир (2016). "Трабектин в саркоме мягких тканей: мы попали в яблочко?". Журнал клинической онкологии . 34 (29): 3582–3583. DOI : 10.1200 / jco.2015.65.7130 . PMID 27458287 . 
  12. ^ Rastogi, Самир; Шарма, Апарна; Ванидассане, Илавараси; Аггарвал, Адити; Мридха, Аситранджан; Панди, Рамбха; Дхамиджа, Экта; Барвад, Адарш (2019). «Эффективность и токсичность пазопаниба в когорте метастатической саркомы: разные ли индийские пациенты?». Индийский журнал рака . 56 (3): 207–210. DOI : 10.4103 / ijc.IJC_105_18 . PMID 31389382 . S2CID 198168573 .  
  13. ↑ Abu-Rustum, NR; Куртин, JP; Burt, M .; Джонс, WB (1997). «Регресс гладкомышечных опухолей матки низкой степени злокачественности с метастазами в легкие после овариэктомии». Акушерство и гинекология . 89 (5 Pt 2): 850–852. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (97) 00033-1 . PMID 9166348 . S2CID 23049718 .  
  14. ^ Хардман, член парламента; Роман, JJ; Бернетт, А.Ф .; Сантин, AD (2007). «Метастатическая регрессия лейомиосаркомы матки с использованием ингибитора ароматазы». Акушерство и гинекология . 110 (2 Пет 2): 518–520. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000267533.56546.c2 . PMID 17666649 . S2CID 24257210 .  
  15. ^ "Клинические испытания саркомы матки" . Национальный институт рака .
  16. ^ "Лестерская легенда Веллер оплакивал" . BBC Online. 2004-11-13 . Проверено 14 мая 2010 .
  17. ^ «Джордан лечился от рака» . BBC Online. 2002-08-11 . Проверено 30 октября 2009 .
  18. ^ Гиллеспи, Керри (2008-04-12). « ' Не может когда - либо отказаться от надежды, говорит Basrur» . Звезда Торонто . Проверено 8 января 2010 .
  19. ^ Браун, Стейсиа. «Диана Сэндс: что было и что могло быть» . Архивировано из оригинала на 6 декабря 2017 года . Дата обращения 25 мая 2017 .
  20. ^ «Это мое время» . Irwinbarker.com . Архивировано из оригинала на 2008-10-02 . Дата обращения 5 марта 2015 . По словам самого Ирвина: «Рак имеет мое тело, но не мой дух, и я буду продолжать шутить, не столько о раке, сколько несмотря на него».

Внешние ссылки [ править ]

  • Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта в eMedicine
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C49 .M48
  • МКБ-О : M8890 / 3
  • MeSH : D007890
  • ЗаболеванияDB : 34362
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000916
  • eMedicine : med / 1180