Бдительное ожидание (также наблюдайте и ждите или WAW ) - это подход к медицинской проблеме, при котором дается время, прежде чем будет использовано медицинское вмешательство или терапия. В это время может быть проведено повторное тестирование .
Бдительное ожидание |
---|
Связанные термины включают выжидательную тактику , [1] [2] активное наблюдение и полное бездействие . [3] Термин « полное бездействие» также используется в немедицинском контексте. [4]
Различие можно провести между выжидательной и медицинским наблюдением , [5] , но некоторые источники приравнивают термины. [6] [7] Обычно настороженное ожидание происходит в амбулаторных условиях и может длиться месяцами или годами. Напротив, медицинское наблюдение обычно представляет собой стационарный процесс, часто включающий частое или даже непрерывное наблюдение и может длиться несколько часов или дней.
Медицинское использование
Часто рекомендуется настороженное ожидание в ситуациях с высокой вероятностью саморешения, если есть высокая неопределенность в отношении диагноза, а риски вмешательства или терапии могут перевешивать преимущества.
Бдительное ожидание часто рекомендуется при многих распространенных заболеваниях, таких как ушные инфекции у детей; [8] поскольку большинство случаев разрешается спонтанно, антибиотики часто назначают только через несколько дней после появления симптомов . Это также стратегия, часто используемая в хирургии перед возможной операцией [9], когда симптом (например, боль в животе ) может улучшиться естественным путем или ухудшиться.
Другие примеры включают:
- диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии простаты
- депрессия [10]
- средний отит [11]
- паховая грыжа
- странное поведение у младенцев
- Активное наблюдение за раком простаты
- бессимптомные камни в почках
- гендерная дисфория
Процесс
Бдительное ожидание
Во многих приложениях ключевым компонентом бдительного ожидания является использование явного дерева решений или другого протокола для обеспечения своевременного перехода от бдительного ожидания к другой форме управления, если это необходимо. [12] Это особенно характерно для послеоперационного лечения выживших после рака, у которых рецидив рака является серьезной проблемой.
Медицинское наблюдение
Обычно пациенты, находящиеся под наблюдением, в соответствии с политикой больницы, находятся под наблюдением только 24 или 48 часов, прежде чем они будут выписаны или госпитализированы. Страхование может сыграть роль в определении понятия «наблюдение» (например, US Medicare не поддерживает услуги наблюдения более 48 часов). [13]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Бдительное ожидание или активное наблюдение за раком простаты» .
- ^ «Определение выжидательной тактики - Словарь терминов NCI по раку» .
- ^ Вейл Дж. К., Гриффит М. Дж. (Сентябрь 1997 г.). «Ведение бессимптомного стеноза аорты: виртуозное бездействие, но кошачье наблюдение» . Сердце . 78 (3): 215–7. DOI : 10.1136 / hrt.78.3.215 . PMC 484918 . PMID 9391278 .
- ^ «Виртуозное бездействие - ВРЕМЯ» . Время . 1952-08-18 . Проверено 27 мая 2010 .
- ^ "Австралийский веб-сайт рака простаты" .
- ^ «Руководство по раку простаты - MayoClinic.com» .
- ^ «Определение бдительного ожидания - Словарь терминов NCI по раку» .
- ↑ Американская академия педиатрии. Архивировано 14 июня 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Кендалл С., Мюррей С. (апрель 2006 г.). «Является ли бдительное ожидание разумным подходом к мужчинам с паховой грыжей с минимальными симптомами?» . CMAJ . 174 (9): 1263–4. DOI : 10,1503 / cmaj.060299 . PMC 1435959 . PMID 16636325 .
- ^ Мередит Л.С., Ченг В.Дж., Хики СК, Дуайт-Джонсон М. (январь 2007 г.). «Факторы, связанные с выбором клиницистами первичной медико-санитарной помощи подхода к управлению депрессией с осторожным ожиданием» . Psychiatr Serv . 58 (1): 72–8. DOI : 10,1176 / appi.ps.58.1.72-а . PMID 17215415 .
- ^ Варрассо Д.А., Эш Д., Рубен Р., Пропп Р. (август 2006 г.). «Бдительное ожидание острого среднего отита: готовы ли родители и врачи?» . Педиатрия . 118 (2): 849–50. DOI : 10.1542 / peds.2005-2786 . PMID 16882857 . S2CID 7808557 .
- ^ Кац Д.А., Литтенберг Б., Кроненветт Дж. Л. (ноябрь 1992 г.). «Лечение малых аневризм брюшной аорты. Раннее хирургическое вмешательство против бдительного ожидания». ДЖАМА . 268 (19): 2678–86. DOI : 10,1001 / jama.268.19.2678 . PMID 1433687 .
- ^ "Лютеранство Гундерсена - что такое амбулаторное наблюдение?" .
Внешние ссылки
- Лечение лимфомы: смотри и жди
- Бдительное ожидание и наблюдение за индолентными лимфомами
- Бдительное ожидание: глава из DVD "Ваше путешествие по лечению лимфомы" в Австралии