Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью
Уменьшение возможностей лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) (5102295715) .jpg
Описание туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью.
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыТо же, что и туберкулез
ПричиныМикобактерии туберкулеза
Факторы рискаНеправильно леченный туберкулез

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью ( ШЛУ-ТБ ) - это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, устойчивыми к некоторым из наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов . Штаммы ШЛУ-ТБ возникли в результате неправильного лечения людей с ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Почти каждый четвертый человек в мире инфицирован бактериями ТБ. [1] Только когда бактерии активизируются, люди заболевают туберкулезом. Бактерии становятся активными в результате чего-либо, что может снизить иммунитет человека , например, ВИЧ, пожилого возраста или некоторых заболеваний. Туберкулез обычно лечится курсом из четырех стандартных противотуберкулезных препаратов или препаратов первого ряда (например, изониазида , рифампицина и любого фторхинолона ). Если эти препараты используются неправильно или неправильно, может развиться ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). МЛУ-ТБ требует больше времени для лечения препаратами второго ряда (например, амикацином , канамицином или капреомицином).), которые дороже и имеют больше побочных эффектов. ШЛУ-ТБ может развиться, если эти препараты второго ряда также используются неправильно или неправильно и становятся неэффективными. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет ШЛУ-ТБ как МЛУ-ТБ , который устойчив , по меньшей мере , один фторхинолонов и инъекционного препарата второй линии (амикацин, капреомицина или канамицина). [2]

ШЛУ-ТБ вызывает опасения по поводу будущей эпидемии ТБ с ограниченными вариантами лечения и ставит под угрозу основные достижения в борьбе с ТБ и прогресс в сокращении смертности от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом . Поэтому жизненно важно, чтобы контроль над туберкулезом велся должным образом и были разработаны новые инструменты для предотвращения, лечения и диагностики этого заболевания.

Истинные масштабы ШЛУ-ТБ неизвестны, поскольку во многих странах нет необходимого оборудования и возможностей для его точной диагностики. К июню 2008 г. в 49 странах были подтверждены случаи ШЛУ-ТБ. [3] К концу 2017 года 127 государств-членов ВОЗ сообщили в общей сложности о 10 800 случаях ШЛУ-ТБ, а 8,5% случаев МЛУ-ТБ в 2017 году, по оценкам, были ШЛУ-ТБ. [2]

В августе 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование претоманида в сочетании с бедаквилином и линезолидом для лечения ограниченной и специфической популяции взрослых пациентов с лекарственно-устойчивым, непереносимым к лечению или не отвечающим на лечение туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. [4]

Симптомы [ править ]

Симптомы ШЛУ-ТБ не отличаются от обычного или лекарственно-чувствительного ТБ: кашель с густой мутной слизью (или мокротой), иногда с кровью, в течение более двух недель; лихорадка, озноб и ночная потливость; утомляемость и мышечная слабость; потеря веса; и в некоторых случаях одышка и боль в груди. Человек с этими симптомами не обязательно болен ШЛУ-ТБ, но ему следует обратиться к врачу для диагностики и плана лечения. Пациенты с туберкулезом, симптомы которых не улучшаются после нескольких недель лечения от туберкулеза и проходят лечение, должны сообщить об этом своему врачу или медсестре. [5]

Трансмиссия [ править ]

Как и другие формы ТБ, ШЛУ-ТБ распространяется воздушно-капельным путем. Когда человек с заразным туберкулезом кашляет, чихает, говорит или плюется, он выбрасывает в воздух микробы туберкулеза, известные как бациллы . ШЛУ-ТБ нельзя распространять через поцелуи, совместное употребление еды или напитков и рукопожатие. Бактерия имеет способность находиться в воздухе несколько часов. [6] Чтобы заразиться, человеку достаточно вдохнуть небольшое их количество. Люди, инфицированные бациллами туберкулеза, не обязательно заболеют этим заболеванием. В иммунной системе «отгораживает» бациллы туберкулеза , которые, защищено толстым восковое покрытие, может находиться в состоянии покоя в течение многих лет.

Распространение бактерий туберкулеза зависит от таких факторов, как количество и концентрация инфицированных людей в каком-либо одном месте, а также присутствие людей с более высоким риском заражения (например, людей с ВИЧ / СПИДом ). Риск заражения увеличивается с увеличением времени, которое ранее неинфицированный человек проводит в одной комнате с инфицированным пациентом. Риск распространения увеличивается при высокой концентрации бактерий ТБ, например, в закрытых помещениях, таких как переполненные дома, больницы или тюрьмы. Риск еще больше возрастет, если вентиляция плохая. Риск распространения будет снижен и в конечном итоге устранен, если инфекционные пациенты получат надлежащее лечение.

Диагноз [ править ]

Успешная диагностика ШЛУ-ТБ зависит от доступа пациента к качественным медицинским услугам. Если в мокроте обнаруживаются туберкулезные бактерии , диагноз туберкулеза может быть поставлен за день или два, но это открытие не позволит провести различие между лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом. Чтобы оценить лекарственную чувствительность, бактерии необходимо культивировать и тестировать в подходящей лаборатории. Таким образом, окончательная диагностика ТБ, особенно ШЛУ-ТБ, может занять от 6 до 16 недель. [5]

Первоначальным методом тестирования на МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ было тестирование лекарственной чувствительности (ТЛЧ). ТЛЧ позволяет определить, насколько хорошо четыре основных противотуберкулезных препарата подавляют рост Mycobacterium Tuberculosis. Четыре основных противотуберкулезных препарата - это изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. [7] Тест на лекарственную чувствительность проводится путем изготовления чашки со средой Левенштейна-Йенсена и распределения бактерий по ней. [8] В чашку добавляются диски, содержащие одно из четырех основных лекарств. После нескольких недель роста бактерий пластину проверяют на наличие чистых участков вокруг диска. Если есть чистая область, лекарство убило бактерии и, скорее всего, бактерии не устойчивы к этому лекарству.

По мере развития Mycobacterium tuberculosis были обнаружены новые штаммы устойчивых бактерий, такие как ШЛУ-ТБ. Проблема заключалась в том, что первичное ТЛЧ не подходило для тестирования штаммов бактерий, обладающих широкой лекарственной устойчивостью. Эту проблему начали решать, когда начали проводить тесты на лекарственную чувствительность, включая не только четыре основных препарата, но и вторичные препараты. Этот вторичный тест известен как система Bactec MGIT 960 . [9] Хотя система Bactec MGIT 960 была точной, она все же медленно определяла уровень сопротивления. [9]

Диагностика МЛУ и ШЛУ-ТБ у детей является сложной задачей. Поскольку во всем мире регистрируется растущее число случаев заболевания, существует большая потребность в улучшенных диагностических инструментах, доступных для педиатрических пациентов. [10]

В последние годы тестирование на лекарственно-устойчивый туберкулез значительно продвинулось. В некоторых исследованиях был обнаружен внутренний анализ, который может быстро выявить устойчивость к лекарствам, используемым для определения ШЛУ-ТБ, непосредственно в образцах с положительным мазком. Этот анализ называется анализом гибридизации с обратной линией блоттинга, также известным как RLBH. [11] Исследование показало, что результаты RLBH были такими же точными, как и другие тесты на лекарственную чувствительность, но в то же время не потребовались недели, чтобы получить результаты. Тестирование RLBH заняло всего 3 дня, чтобы определить, насколько устойчив штамм бактерий. [11]

Текущие исследования показали прогресс в тестировании лекарственной устойчивости. Недавнее исследование показало, что метод исследования, известный как прямой анализ нитратредуктазы (D-NRA), показал эффективную точность для быстрого и одновременного определения устойчивости к изониазиду (INH), рифампицину (RIF), канамицину (KAN) и офлоксацину (OFL). . Результаты D-NRA были получены через 16,9 дней [12], что сравнительно меньше, чем при тестировании на чувствительность к другим препаратам. В то же время в исследовании упоминалось, что D-NRA представляет собой недорогую технологию, которую легко внедрить в клинических лабораториях и которая подходит для использования для ТЛЧ к M. tuberculosis во всех образцах с положительным мазком. [12]

Профилактика [ править ]

Страны стремятся предотвратить ШЛУ-ТБ, обеспечивая, чтобы работа их национальных программ борьбы с ТБ и всех практикующих врачей, работающих с людьми, больными ТБ, осуществлялась в соответствии с Международными стандартами лечения ТБ. [13]В них делается упор на обеспечение надлежащей диагностики и лечения всем больным ТБ, в том числе с лекарственно-устойчивым ТБ; обеспечение регулярных и своевременных поставок всех противотуберкулезных препаратов; надлежащее лечение противотуберкулезными препаратами и оказание поддержки пациентам с целью максимального соблюдения предписанных схем лечения; уход за пациентами с ШЛУ-ТБ в центре с надлежащей вентиляцией и сведение к минимуму контактов с другими пациентами, особенно с ВИЧ-инфицированными, особенно на ранних стадиях, до того, как лечение даст возможность снизить заразность. Кроме того, для предотвращения туберкулеза с ШЛУ необходима эффективная инфраструктура контроля заболеваний. Очень необходимы увеличение финансирования исследований и усиление лабораторного оборудования. Немедленное обнаружение с помощью тестов на лекарственную чувствительность жизненно важно при попытке остановить распространение туберкулеза ШЛУ.

Лечение [ править ]

Принципы лечения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ одинаковы. Для лечения требуется обширная химиотерапия продолжительностью до двух лет. Препараты второго ряда более токсичны, чем стандартные противотуберкулезные препараты, и могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов, включая гепатит , депрессию , галлюцинации и глухоту . [14] Пациенты часто госпитализируются на длительные периоды изолированно. Кроме того, препараты второго ряда чрезвычайно дороги по сравнению со стоимостью препаратов для стандартного лечения туберкулеза.

ШЛУ-ТБ связан с гораздо более высоким уровнем смертности, чем МЛУ-ТБ, из-за меньшего количества эффективных вариантов лечения. [15] Исследование, проведенное в 2008 г. в Томской области России, показало, что 14 из 29 (48,3%) пациентов с ШЛУ-ТБ успешно завершили лечение. [16] В 2018 г. ВОЗ сообщила, что показатель успешного лечения ШЛУ-ТБ составил 34% для когорты 2015 г., по сравнению с 55% для МЛУ / РУ-ТБ (когорта 2015 г.), 77% для ВИЧ-ассоциированного ТБ (2016 г. когорта) и 82% по туберкулезу (когорта 2016 г.). [2]

Метаанализ 2018 года с участием 12 030 пациентов из 25 стран в 50 исследованиях продемонстрировал, что эффективность лечения увеличивается, а смертность снижается, если лечение включает бедаквилин , фторхинолоны более позднего поколения и линезолид . [17] [18] Один режим для ШЛУ-ТБ называется Никс-ТБ, сочетание pretomanid , bedaquiline и линезолид , [19] показал , обещание в ранних клинических испытаниях. [20]

Успешные результаты зависят от ряда факторов, включая степень лекарственной устойчивости, тяжесть заболевания и ослабление иммунной системы пациента. Это также зависит от доступа к лабораториям, которые могут поставить ранний и точный диагноз, чтобы эффективное лечение было предоставлено как можно скорее. Эффективное лечение требует, чтобы все шесть классов препаратов второго ряда были доступны для клиницистов, обладающих специальным опытом в лечении таких случаев. [10]

Вакцина БЦЖ [ править ]

Вакцина БЦЖ предотвращает тяжелые формы туберкулеза у детей, таких как туберкулез менингит . Можно было бы ожидать, что БЦЖ будет иметь такой же эффект в профилактике тяжелых форм ТБ у детей, даже если они были подвержены воздействию ШЛУ-ТБ. Доказано, что вакцина менее эффективна для предотвращения наиболее распространенных штаммов туберкулеза и блокирования туберкулеза у взрослых. [6] Следовательно, действие БЦЖ против ШЛУ-ТБ, вероятно, будет очень ограниченным. [ требуется медицинская цитата ]

Принудительный карантин [ править ]

Носителей, которые отказываются носить маску в общественных местах, на неопределенное время недобровольно отправляют в обычные тюрьмы и лишают возможности общаться с миром. [21] [22] Некоторые сбежали из США с жалобами на жестокое обращение. [23]

Эпидемиология [ править ]

Исследования показали, что мужчины имеют более высокий риск заражения ШЛУ-ТБ, чем женщины. [24] Одно исследование показало, что соотношение мужчин и женщин было более чем трехкратным, со статистической значимостью (P <0,05) [25] Исследования влияния возраста и ШЛУ-ТБ показали, что люди в возрасте 65 лет и старше реже вероятно заразиться ШЛУ-ТБ. [26] Исследование, проведенное в Японии, показало, что пациенты с ШЛУ-ТБ чаще моложе. [27]

ШЛУ-ТБ и ВИЧ / СПИД [ править ]

ТБ - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом . [28] В местах, где наиболее распространен ШЛУ-ТБ, люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску инфицирования ШЛУ-ТБ по сравнению с людьми без ВИЧ из-за ослабленного иммунитета. Если в этих местах много ВИЧ-инфицированных, то между ШЛУ-ТБ и ВИЧ будет сильная связь. К счастью, в большинстве мест с высоким уровнем распространения ВИЧ ШЛУ-ТБ еще не получил широкого распространения. По этой причине у большинства людей с ВИЧ, у которых развивается ТБ, будет лекарственно-чувствительный или обычный ТБ, и их можно будет лечить стандартными противотуберкулезными препаратами первого ряда. Для людей с ВИЧ-инфекцией лечение антиретровирусными препаратами, вероятно, снизит риск заражения ШЛУ-ТБ, как и при обычном ТБ.

В исследовании под названием «Обследование распространенности туберкулеза и оценка доступа к лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных больных туберкулезом в Асембо и Геме, Западная Кения», говорится, что ВИЧ / СПИД способствует значительному увеличению заболеваемости туберкулезом в Африке и значительному увеличению заболеваемости. доля случаев не диагностирована. [ необходима цитата ]

История [ править ]

ШЛУ-ТБ определяется как ТБ, у которого развилась устойчивость, по крайней мере, к рифампицину и изониазиду (устойчивость к этим противотуберкулезным препаратам первого ряда определяет туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью , или МЛУ-ТБ ), а также к любому члену группы хинолонов. семьи и по крайней мере один из следующих противотуберкулезных инъекционных препаратов второго ряда: канамицин , капреомицин или амикацин . [29] Это определение ШЛУ-ТБ было согласовано Глобальной целевой группой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ШЛУ-ТБ в октябре 2006 г. [30]Более раннее определение ШЛУ-ТБ как МЛУ-ТБ, который также устойчив к трем или более из шести классов препаратов второго ряда [15] , больше не используется, но может упоминаться в более старых публикациях. [31]

Эпидемия в Южной Африке [ править ]

ШЛУ-ТБ впервые получил широкую огласку после сообщения о вспышке заболевания в Южной Африке в 2006 году. У 53 пациентов в сельской больнице в Тугела-Ферри был обнаружен ШЛУ-ТБ, 52 из которых умерли. [32] Средняя выживаемость от сбора образца мокроты до смерти составляла всего 16 дней, а большинство пациентов никогда ранее не получали лечения от туберкулеза, что свидетельствует о том, что они были недавно инфицированы штаммами ШЛУ-ТБ, и что устойчивость не развивалась во время лечения. . [32] Это была первая эпидемия, для которой использовалась аббревиатура ШЛУ-ТБ, и хотя штаммы ТБ, соответствующие текущему определению, были идентифицированы ретроспективно, [33] [34]это была самая большая группа связанных случаев из когда-либо обнаруженных. После первоначального отчета в сентябре 2006 г. случаи заболевания зарегистрированы в большинстве провинций Южной Африки. По состоянию на 16 марта 2007 г. было зарегистрировано 314 случаев заболевания, 215 из которых умерли. [35] Очевидно, что распространение этого штамма ТБ тесно связано с высокой распространенностью ВИЧ и плохим инфекционным контролем; в других странах, где возникли штаммы ШЛУ-ТБ, лекарственная устойчивость возникла в результате неправильного ведения больных или несоблюдения пациентом режима медикаментозного лечения, а не передается от человека к человеку. [36] Теперь ясно, что проблема существует гораздо дольше, чем предполагали представители министерства здравоохранения, и она гораздо более обширна. [37]

См. Также [ править ]

  • Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)
  • Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью (TDR-TB)
  • Туберкулез
  • Лечение туберкулеза

Ссылки [ править ]

  1. ^ Houben, Рейн MGJ; Додд, Питер Дж. (25 октября 2016 г.). Меткалф, Джон З. (ред.). «Глобальное бремя латентной туберкулезной инфекции: переоценка с использованием математического моделирования» . PLOS Medicine . 13 (10): e1002152. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1002152 . ISSN  1549-1676 . PMC  5079585 . PMID  27780211 .
  2. ^ a b c «Глобальный отчет по туберкулезу» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 28 февраля 2019 . Проверено 18 августа 2019 .
  3. ^ Всемирная организация здравоохранения (2008). «Страны с подтвержденными случаями ШЛУ-ТБ по состоянию на июнь 2008 г.» [1]
  4. ^ «FDA одобряет новый препарат для лечения устойчивых форм туберкулеза, поражающего легкие» (пресс-релиз). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 14 августа 2019 . Проверено 18 августа 2019 . Выложите резюме .
  5. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). «Часто задаваемые вопросы - XDR-TB» [2]. Архивировано 06 октября 2008 г., Wayback Machine.
  6. ^ a b «Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 4 мая 2016 . Проверено 30 января 2017 .
  7. ^ Рихтер, Эльвира, Сабина Рюш-Гердес и Дорис Хиллеманн. (2009) «Тестирование лекарственной чувствительности при туберкулезе: текущее состояние и перспективы на будущее». Обзор респираторной медицины 3.5: 497-510.
  8. ^ "Миссури Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей". Тестирование лекарственной чувствительности (ТЛЧ). Np, nd января 2014 г. < http://health.mo.gov/lab/dst.php >
  9. ^ a b Rodrigues, C. et al. (2008) «Тестирование лекарственной чувствительности Mycobacterium tuberculosis к лекарствам второго ряда с использованием системы Bactec MGIT 960». Int J Tuberc Lung Dis. 12.12: 1449-1455.
  10. ^ a b Салазар-Остин Н., Ордонез А.А., Хсу А.Дж. и др. (2015). «Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью у маленького ребенка после поездки в Индию» . Ланцетные инфекционные болезни . 15 (12): 1485–1491. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (15) 00356-4 . PMC 4843989 . PMID 26607130 .  
  11. ^ a b Канчан А. и др. (2011) «Быстрая диагностика туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью с помощью метода гибридизации с обратной линией блоттинга». J Clin Microbiol 49.7: 2546-2551.
  12. ^ a b Империале, Б. Р., Н. С. Морсилло, Дж. К. Паломино, П. Вандамм и А. Мартин. (2014). «Прогностическая ценность прямого анализа нитратредуктазы и его клиническая эффективность в обнаружении туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью». J Med Microbiol
  13. ^ «ВОЗ | Международные стандарты лечения туберкулеза» . www.who.int . Проверено 30 января 2017 .
  14. ^ Джейсон Beaubien (4 июня 2013). «Молдова пытается решить, изолировать ли больных туберкулезом» . Специальная серия: Туберкулез возвращается со смертельным поворотом . NPR . Проверено 29 января 2015 года .
  15. ^ a b Центр по контролю за заболеваниями (2006). «Появление Mycobacterium tuberculosis с обширной устойчивостью к препаратам второго ряда - во всем мире, 2000–2004 гг.». MMWR Weekly . 55 (11): 301–305.
  16. ^ Кешавджи, S; Гельманова, я; Фермер, П ; Мишустин, С; Стрелис, А; Андреев Ю; Пасечников А; Этвуд, S; и другие. (2008). «Лечение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в Томске, Россия: ретроспективное когортное исследование». Ланцет . 372 (9647): 1403–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61204-0 . PMID 18723218 . S2CID 22875399 .  
  17. ^ Ланге, Кристоф; Чесов, Думитру; Фурин, Дженнифер; Удвадиа, Зарир ; Дхеда, Киртан (2018). «Пересмотр определения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью». Ланцет респираторной медицины . 6 (12): 893–895. DOI : 10.1016 / s2213-2600 (18) 30428-4 . ISSN 2213-2600 . PMID 30420247 .  
  18. ^ Совместная группа по метаанализу индивидуальных данных пациентов при лечении МЛУ-ТБ – 2017; Ахмад, Нафис; Ахуджа, Шама Д. (2018-09-08). «Лечение коррелятов успешных результатов при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью легких: метаанализ индивидуальных данных пациента» . Ланцет . 392 (10150): 821–834. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 31644-1 . ISSN 1474-547X . PMC 6463280 . PMID 30215381 .   
  19. ^ "Nix-TB" . ТБ Альянс.
  20. ^ Коэн, Джон (2017). «Более простое и безопасное лечение названо« прорывом »в борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом». Наука . DOI : 10.1126 / science.aal0769 .
  21. ^ "Человек изолирован со смертельным штаммом туберкулеза" . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР.
  22. ^ «Устойчивый к лекарствам штамм ТБ ставит этические вопросы - Здоровье - Инфекционные болезни _ NBC News.htm» .
  23. ^ "Больной туберкулезом бежит из США" Злоупотребление "ради России" .
  24. ^ Флор де Лима, Барбара; Таварес, Маргарида (22 июля 2013 г.). «Факторы риска туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью: обзор» . Клинический респираторный журнал . 8 (1): 11–23. DOI : 10.1111 / crj.12044 . ISSN 1752-6981 . PMID 23875862 . S2CID 205036864 .   
  25. ^ (Велаяти А.А., Масджеди М.Р., Фарния П., Табарси П., Ганави Дж., Зиазарифи А.Х., Хоффнер С.Е. Появление новых форм полностью лекарственно-устойчивых бацилл туберкулеза: туберкулез со сверхширокой лекарственной устойчивостью или штаммы с полной лекарственной устойчивостью в Иране. Сундук.2009; 136 (2): 420–425.
  26. ^ (Shah NS, Pratt R, Armstrong L, Robison V, Castro K, Cegielski JP. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью в Соединенных Штатах, 1993–2007. JAMA. 2008; 300 (18): 2153–2160.)
  27. ^ (Murase Y, Maeda S, Yamada H, Ohkado A, Chikamatsu K, Mizuno K, Kato S, Mitarai S. Клональная экспансия туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, Япония. Emerg Infect Dis.2010; 16 (6 ): 948–954.)
  28. ^ Александр, Пол Э; Де, Притвиш (30 января 2017 г.). «Возникновение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ТБ): коинфекция ТБ / ВИЧ, ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и связанная с этим угроза общественному здоровью от ТБ с широкой лекарственной устойчивостью во всем мире и в Канаде» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 18 (5): 289–291. DOI : 10.1155 / 2007/986794 . ISSN 1712-9532 . PMC 2533560 . PMID 18923728 .   
  29. ^ «Глобальная целевая группа ВОЗ излагает меры по борьбе с ШЛУ-ТБ во всем мире» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 17 октября 2006 . Проверено 18 августа 2019 .
  30. ^ «Отчет совещания Глобальной целевой группы ВОЗ по ШЛУ-ТБ» (PDF) . 2006 г. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  31. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2006). «Уведомление для читателей: пересмотренное определение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 296 (23): 2792. DOI : 10,1001 / jama.296.23.2792-а .
  32. ^ а б Ганди, Н.Р .; Молл, А; Штурм, AW; Павински, Роберт; Говендер, Тилошини; Лаллоо, Умеш; Зеллер, Кимберли; Эндрюс, Джейсон; Фридланд, Джеральд (2006). «Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью как причина смерти пациентов, коинфицированных туберкулезом и ВИЧ в сельской местности Южной Африки». Ланцет . 368 (9547): 1575–80. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69573-1 . PMID 17084757 . S2CID 12590249 .  
  33. ^ Шах Н.С., Райт А., Дробневски Ф. и др. . (2005). «Экстремальная лекарственная устойчивость при туберкулезе (ШЛУ-ТБ): глобальный обзор наднациональных референс-лабораторий на наличие Mycobacterium tuberculosis_ с устойчивостью к препаратам второго ряда». Int J Tuberc Lung Dis 9 (Дополнение 1): S77.
  34. ^ Центры; Контроль, болезни (2006). «Появление Mycobacterium tuberculosis с обширной устойчивостью к препаратам второго ряда - во всем мире, 2000-2004 гг.». Morb Mortal Wkly Rep . 55 : 301–5.
  35. ^ Анджела Quintal. «В ЮАР зарегистрировано 314 случаев ШЛУ-ТБ». Cape Times. Проверено 4 апреля 2007.
  36. ^ Мильори, Джованни Баттиста; Ортманн, Йоханнес; Жирарди, Энрико; Безоцци, Джорджио; Ланге, Кристоф; Чирилло, Даниэла М .; Ferrarese, M .; Де Яко, Джузеппина; Гори, Андреа (май 2007 г.). «Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью, Италия и Германия» . Возникающие инфекционные заболевания . 13 (5): 780–782. DOI : 10.3201 / eid1305.070200 . ISSN 1080-6040 . PMC 2738462 . PMID 18044040 .   
  37. ^ Сидли, P. (2006). «Южная Африка принимает меры по сдерживанию распространения смертельного штамма туберкулеза» . Br , J Med . 333 (7573): 825. DOI : 10.1136 / bmj.333.7573.825-а . PMC 1618468 . PMID 17053232 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Всемирная организация здравоохранения Департамент борьбы с туберкулезом
  • Партнерство "Остановить туберкулез"
  • Глобальный план по борьбе с туберкулезом
  • Пропаганда борьбы с туберкулезом на международном уровне - ДЕЙСТВИЯ
  • Международные стандарты лечения туберкулеза
  • Видео: Лекарственно-устойчивый туберкулез в России 24 июля 2007 г., мероприятие Центра Вудро Вильсона с участием Сальмаана Кешавджи и Мюррея Фешбаха
  • XDRTB.org: Расскажите историю. Остановите болезнь. (фотодокументальный фильм Джеймса Нахтвей о ШЛУ-ТБ )
  • База данных мутаций лекарственной устойчивости против туберкулеза
  • Британский Красный Крест помогает бороться с туберкулезом
  • Туберкулез с лекарственной устойчивостью - серьезная проблема
  • Странная изолированная жизнь больного туберкулезом в 21 веке
  • Population Services International .
* [3] : [Противотуберкулезные препараты]