Пищевой зависимости или ест зависимость является поведенческая зависимость , которая характеризуется компульсивное потребление приемлемой (например, с высоким содержанием жиров и высоким сахаром ) продукты , которые заметно активизируют систему вознаграждения в организме человека и других животных , несмотря на неблагоприятные последствия. [1] [2]
Психологическая зависимость также наблюдается с появлением симптомов отмены, когда потребление этих продуктов прекращается путем замены продуктов с низким содержанием сахара и жира . [1] Поскольку это аддиктивное поведение не является биологическим, невозможно развить черту, которая кодирует расстройство пищевого поведения, поэтому профессионалы решают эту проблему, предоставляя поведенческую терапию [3] и задавая серию вопросов, называемых опросником YFAS, диагностическим критерием зависимость от веществ. [4]
Было показано, что как сладкая, так и жирная пища увеличивает экспрессию ΔFosB , биомаркера зависимости , в нейронах со средними шипами D1-типа прилежащего ядра ; [1], однако, очень мало исследований синаптической пластичности от компульсивного потребления пищи, феномена, который, как известно, вызывается сверхэкспрессией ΔFosB. [1]
Описание
«Пищевая зависимость» относится к компульсивным переедающим, которые участвуют в частых эпизодах неконтролируемого переедания ( переедания ). Термин « переедание» означает употребление нездорового количества пищи при потере чувства контроля. [5] Сначала пищевая зависимость проявляется в виде тяги, поэтому человек, естественно, застает врасплох, когда внезапно обнаруживает, что не может справиться без тяги. [6] Поведение человека затем начинает меняться, когда потребность в дополнительной пище не удовлетворяется, в результате чего может возникнуть переедание , ожирение и булимия . Чтобы показать это, исследование , проведенное Sara Parylak и ее сверстниками в физиологии и поведение журнала показывает , что животные модели свободный доступ к пище стали более эмоционально отозваны после того, как еда была отнята у них из - за анксиогенные подобные стимулам приставать их больше еды. [7] Такое поведение показывает, что пищевая зависимость - это не только проблема самоконтроля, но и более глубокая, чем это, когда тело контролирует человека до такой степени, что человек не может сказать, что входит в его тело, несмотря на всех последствий, которые могут возникнуть от переедания. Люди, которые переедают, могут быть в бешенстве и потребляют большое количество калорий, прежде чем остановиться. За перееданием может последовать чувство вины и депрессии; [8] например, некоторые отказываются от своих планов на следующий день, потому что «чувствуют себя толстыми». Переедание также влияет на физическое здоровье из-за чрезмерного потребления жиров и сахаров, что может вызвать многочисленные проблемы со здоровьем.
В отличие от людей с нервной булимией , компульсивные переедатели не пытаются компенсировать свое переедание очищающими действиями, такими как голодание, употребление слабительных или рвота. Когда компульсивные переедатели переедают из-за переедания и испытывают чувство вины после переедания , можно сказать, что они страдают расстройством переедания (BED) . [5]
В дополнение к перееданию , компульсивные переедатели могут также участвовать в «пастбище», во время которого они постоянно едят в течение дня. [5] Эти действия приводят к чрезмерному общему количеству потребляемых калорий, даже если количество съеденных за один раз может быть небольшим.
Во время переедания компульсивные переедатели могут потреблять от 5000 до 15000 калорий в день (намного больше, чем полезно для здоровья), что приводит к временному освобождению от психологического стресса из-за вызывающего привыкание кайфа, похожего на то, что происходит при злоупотреблении наркотиками. [8] У людей, страдающих компульсивным перееданием, как правило, наблюдаются изменения мозга, аналогичные изменениям в мозгу наркоманов, в результате чрезмерного потребления сильно переработанной пищи (скорее всего, состоящей из большого количества насыщенных жиров, которые более богаты энергией). [9]
Признаки и симптомы
Пищевая зависимость включает в себя компульсивное переедание , такое как переедание , в качестве основного и единственного определяющего признака. Есть несколько потенциальных признаков того, что человек может страдать от компульсивного переедания. Обычные формы поведения компульсивных переедающих включают еду в одиночестве, быстрое употребление пищи и быстрое прибавление в весе, а также прием пищи до тошноты. Другие признаки включают значительное снижение подвижности и отказ от занятий из-за увеличения веса. Эмоциональные индикаторы могут включать чувство вины, чувство потери контроля, депрессию и перепады настроения. [8] [10]
Скрытие потребления - это эмоциональный индикатор других симптомов, которые могут быть результатом пищевой зависимости. Сокрытие употребления пищи включает в себя тайное, поздно вечером, в машине и сокрытие определенных продуктов до тех пор, пока они не будут готовы к употреблению наедине. Другими признаками сокрытия потребления являются отказ от социальных взаимодействий с целью съесть определенные продукты, о которых так хочется. Другие эмоциональные индикаторы - внутренняя вина; Это включает в себя придумывание оправданий тому, почему вкусная еда может быть полезной для употребления, а затем чувство вины за нее вскоре после ее употребления. [11]
Ощущение потери контроля проявляется по-разному, в том числе, изо всех сил, чтобы получить определенные продукты, тратить ненужные суммы денег на продукты, чтобы удовлетворить тягу . Трудность с концентрацией внимания на таких вещах, как работа или карьера, может указывать на чувство потери контроля из-за неспособности организовать мысли, ведущие к снижению эффективности. Другой способ обозначить чувство потери контроля - это тяга к еде, несмотря на то, что он наелся. Можно установить правила, чтобы попытаться питаться здоровой пищей, но пристрастие к правилам и правилам не соблюдается. Одним из важных индикаторов потери контроля из-за пищевой зависимости является то, что даже если кто-то знает, что у него проблемы со здоровьем, вызванные желанной пищей, он не может перестать употреблять пищу, что может нанести вред его здоровью. [12] [11]
Пищевая зависимость имеет некоторые физические признаки и симптомы. Пониженная энергия; невозможность быть такой же активной, как в прошлом, неспособность быть такой же активной, как другие вокруг, а также снижение эффективности из-за нехватки энергии. Проблемы со сном; постоянная усталость , например, усталость , чрезмерный сон или полная противоположность, и неспособность уснуть, например, бессонница . Другие физические признаки и симптомы - беспокойство , раздражительность , расстройства пищеварения и головные боли . [12] [11]
В крайних случаях пищевая зависимость может привести к суицидальным мыслям. [12]
Эффекты
Ожирение связывают с пищевым поведением или фастфудом, проблемами личности, депрессией, генетикой, а также с социальными и экологическими условиями, такими как возможность ходить пешком и доступ к разнообразным продуктам питания. Одним из дополнительных объяснений эпидемии ожирения может быть пищевая зависимость. [13]
Управление
Компульсивное переедание поддается лечению с помощью диетического питания и лекарств. Также может потребоваться психотерапия, но недавние исследования доказали, что она полезна только в качестве дополнительного ресурса с краткосрочной эффективностью в средних и тяжелых случаях. [14] [15]
Лисдексамфетамин - это одобренное FDA лекарственное средство для подавления аппетита, которое показано (т. Е. Используется в клинических условиях) для лечения компульсивного переедания . [16] Антидепрессант флуоксетин - это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения расстройства пищевого поведения, в частности нервной булимии . Этот препарат был прописан не по инструкции для лечения компульсивного переедания. Лекарства, не рекомендованные по прямому назначению, такие как другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), показали некоторую эффективность, как и несколько атипичных [ жаргонных ] агентов, таких как миансерин , тразодон и бупропион . [17] [18] Лекарства от ожирения [19] также оказались очень эффективными. Исследования показывают, что лекарства от ожирения или умеренные подавители аппетита могут быть ключом к контролю над перееданием. [20]
Считается, что многие расстройства пищевого поведения являются поведенческими моделями, возникающими в результате эмоциональной борьбы; Для того, чтобы у человека развились устойчивые улучшения и здоровые отношения с едой, необходимо устранить эти аффективные [ жаргонные ] препятствия. [21] Люди могут преодолеть компульсивное переедание с помощью лечения, которое должно включать беседу, консультации по вопросам здоровья и питания. Такое консультирование было недавно санкционировано Американской стоматологической ассоциацией в статье, опубликованной на обложке ее журнальной статьи, впервые в истории в 2012 году: учитывая «продолжающийся рост ожирения в Соединенных Штатах и готовность стоматологов помочь в профилактике и вмешательстве. , специалисты по лечению ожирения совместно с преподавателями-стоматологами должны разработать модели вмешательства в рамках стоматологической практики ". [22] Кроме того, стоматологические приспособления, такие как обычная разводка челюстей и ортодонтическая разводка для контроля компульсивного переедания, оказались эффективными способами контроля веса у правильно выбранных пациентов с ожирением, и обычно никаких серьезных осложнений во время курса лечения не возникало. [23]
Кроме того, существует несколько программ из двенадцати шагов, которые помогают участникам избавиться от компульсивного переедания и пищевой зависимости [8], например, Анонимные Обеды .
С 2018 года План медицинского страхования Онтарио объявил о новой программе, предназначенной для помощи людям, борющимся с пищевой зависимостью. [24]
Прогноз
После развития пищевого расстройства, такого как BED , у человека могут возникнуть два возможных пути.
Получение помощи - это первый шаг к выздоровлению, но вероятность рецидива высока. Люди с пищевой зависимостью, скорее всего, в детстве имели избыточный вес [25], что приводит к резистентности к лечению, если их дольше не лечить. Из - за плохое психическое здоровье и отсутствие контроля и факторов окружающей среды , [26] Overeaters рецидива в свои старые привычки даже после выполнения различных процедур. Пациенты BED часто сообщают и признают, что ежедневно употребляют психоактивные вещества в качестве механизма выживания.
Однако в конце лечения и последующих наблюдений наступает 50% выздоровление. [27] Преодолеть пищевую зависимость непросто, но те, кто добивается этого, обладают достаточной уверенностью, чтобы измениться, пройти необходимые экзамены, но, что наиболее важно, они получают поддержку и поддержку от своих близких и окружения.
В конечном итоге нет гарантированного прогноза пищевой зависимости. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы понять пищевую зависимость наряду с другими расстройствами пищевого поведения.
Пищевая зависимость может привести к хроническим заболеваниям и, в конечном итоге, к смерти. Тем не менее, вероятность выздоровления выше при лечении на ранних стадиях, например, в подростковом возрасте, когда симптомы более заметны, чем в зрелом возрасте, когда со стороны человека наблюдается большее отрицание.
Эпидемиология
В обзоре поведенческих зависимостей оценочная распространенность пищевой зависимости (т. Е. Доля людей в популяции, у которых развилось расстройство в течение жизни) в США составляет 2,8%. [1]
Проблема ожирения становится мировой проблемой. В Ирландии планируется ввести налог на сахар, чтобы свести к минимуму потребление вредных продуктов и напитков . [28]
Форма нейропластичности или поведенческой пластичности | Тип подкрепления | Источники | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Опиаты | Психостимуляторы | Продукты с высоким содержанием жира или сахара | Половой акт | Физические упражнения (аэробика) | Обогащение окружающей среды | ||
Экспрессия ΔFosB в MSN D1-типа прилежащего ядра | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | [1] |
Поведенческая пластичность | |||||||
Эскалация приема | да | да | да | [1] | |||
Перекрестная сенсибилизация психостимуляторами | да | Непригодный | да | да | Ослабленный | Ослабленный | [1] |
Самостоятельное введение психостимуляторов | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ | [1] | |
Психостимулятор с условным предпочтением места | ↑ | ↑ | ↓ | ↑ | ↓ | ↑ | [1] |
Восстановление поведения, связанного с поиском наркотиков | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ | [1] | ||
Нейрохимическая пластичность | |||||||
Фосфорилирование CREB в прилежащем ядре | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | [1] | |
Сенсибилизированный дофаминовый ответ в прилежащем ядре | Нет | да | Нет | да | [1] | ||
Измененная передача сигналов дофамина в полосатом теле | ↓ DRD2 , ↑ DRD3 | ↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3 | ↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3 | ↑ DRD2 | ↑ DRD2 | [1] | |
Измененная передача сигналов опиоидов в полосатом теле | Без изменений или ↑ μ-опиоидных рецепторов | ↑ μ-опиоидные рецепторы ↑ κ-опиоидные рецепторы | ↑ μ-опиоидные рецепторы | ↑ μ-опиоидные рецепторы | Без изменений | Без изменений | [1] |
Изменения опиоидных пептидов полосатого тела | ↑ динорфин Без изменений: энкефалин | ↑ динорфин | ↓ энкефалин | ↑ динорфин | ↑ динорфин | [1] | |
Мезокортиколимбическая синаптическая пластичность | |||||||
Количество дендритов в прилежащем ядре | ↓ | ↑ | ↑ | [1] | |||
Дендритный позвоночник плотность в прилежащем ядре | ↓ | ↑ | ↑ | [1] |
Смотрите также
- Компульсивное переедание
- Переедание
- Булимия
- Расстройство пищевого поведения
- Расстройство пищевого поведения, не указанное иначе
- Анонимные пищевые наркоманы в выздоровлении
- Анонимные пищевые наркоманы
- Чревоугодие
- Переедание - переедание
- Анонимные обжоры
- Переедание
- Полифагия - чрезмерный голод
- SMART восстановление
- Сахарная промышленность
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Olsen CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозные зависимости» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–22. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .
Функциональные нейровизуализационные исследования на людях показали, что азартные игры (Breiter et al, 2001), покупки (Knutson et al, 2007), оргазм (Komisaruk et al, 2004), видеоигры (Koepp et al, 1998; Hoeft et al, 2008) ) и вид аппетитной пищи (Wang et al, 2004a) активируют многие из тех же областей мозга (например, мезокортиколимбическую систему и расширенную миндалину), что и наркотики, вызывающие злоупотребление (Volkow et al, 2004). ... Как описано для пищевого вознаграждения, сексуальный опыт также может привести к активации сигнальных каскадов, связанных с пластичностью. ... У некоторых людей происходит переход от «нормального» к компульсивному вовлечению в естественные награды (например, еда или секс), состояние, которое некоторые называют поведенческой или немедикаментозной зависимостью (Holden, 2001; Grant et al. , 2006а). ... фактор транскрипции дельта FosB увеличивается при доступе к диете с высоким содержанием жиров (Teegarden and Bale, 2007) или сахарозе (Wallace et al, 2008). ... На сегодняшний день существует очень мало данных, напрямую измеряющих влияние еды на синаптическую пластичность в нейросхеме, связанной с зависимостью. ... После прекращения доступа к сахару или жиру возникают симптомы абстиненции, включая поведение, подобное тревоге и депрессии (Colantuoni et al, 2002; Teegarden and Bale, 2007). После этого периода «воздержания» оперантное тестирование выявляет «тягу» и «стремление» к сахару (Avena et al, 2005) или жир (Ward et al, 2007), а также «инкубацию тяги» (Grimm et al. , 2001; Лу и др., 2004; Гримм и др., 2005) и «рецидив» (Наир и др., 2009b) после воздержания от сахара. Фактически, при повторном контакте с сахаром после периода воздержания животные потребляют гораздо больше сахара, чем во время предыдущих сеансов (Avena et al., 2005).
« Таблица 1 » - ^ Хебебранд Дж., Албайрак Ö, Адан Р., Антел Дж., Диегес С., де Йонг Дж., Ленг Дж., Мензис Дж., Мерсер Дж. Г., Мерфи М., ван дер Плассе Дж., Диксон С. Л. (ноябрь 2014 г.). « » Питание наркомании «а не„пищевой зависимости“, лучше отражает привыкание, как пищевого поведения» (PDF) . Неврология и биоповеденческие обзоры . 47 : 295–306. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 . PMID 25205078 .
• Доказательства зависимости от определенных макроэлементов у людей отсутствуют.
• «Пищевая зависимость» описывает поведенческую зависимость. ...
Мы согласны с Hone-Blanchet and Fecteau (2014) в том, что на основании современных поведенческих и нейробиологических данных, полученных на моделях грызунов, делать вывод о достоверности фенотипа пищевой зависимости у людей преждевременно. ... В заключение, общество в целом должно осознавать разницу между зависимостью в контексте употребления психоактивных веществ и аддиктивным поведением. Как мы указывали в этом обзоре, очень мало доказательств того, что у людей может развиться «расстройство, связанное с употреблением глюкозы / сахарозы / фруктозы» в качестве диагноза в рамках категории расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, согласно DSM-5. Однако мы считаем, что данные о грызунах и людях согласуются с существованием аддиктивного пищевого поведения. - ^ Хо К.С., Ничаман М.З., Тейлор В.К., Ли Э.С., Форейт JP (ноябрь 1995 г.). «Компульсивное переедание, удержание и прекращение участия в программе по борьбе с ожирением у взрослых». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 18 (3): 291–4. DOI : 10.1002 / 1098-108X (199511) 18: 3 <291 :: АИД-EAT2260180312> 3.0.CO; 2-Y . PMID 8556026 .
- ^ Хебебранд Дж., Албайрак Ö, Адан Р., Антел Дж., Диегес С., де Йонг Дж., Ленг Дж., Мензис Дж., Мерсер Дж. Г., Мерфи М., ван дер Плассе Дж., Диксон С. Л. (ноябрь 2014 г.). « » Питание наркомании «а не„пищевой зависимости“, лучше отражает привыкание, как пищевого поведения» . Неврология и биоповеденческие обзоры . 47 : 295–306. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 . PMID 25205078 .
- ^ а б в Сондерс Р. (январь 2004 г.). « « Выпас скота »: поведение, связанное с повышенным риском». Хирургия ожирения . 14 (1): 98–102. DOI : 10.1381 / 096089204772787374 . PMID 14980042 .
- ^ Корсика Дж. А., Пельчат М. Л. (март 2010 г.). «Пищевая зависимость: правда или ложь?». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 26 (2): 165–9. DOI : 10,1097 / mog.0b013e328336528d . PMID 20042860 .
- ^ Parylak SL, Koob GF, Zorrilla EP (июль 2011 г.). «Темная сторона пищевой зависимости» . Физиология и поведение . 104 (1): 149–56. DOI : 10.1016 / j.physbeh.2011.04.063 . PMC 3304465 . PMID 21557958 .
- ^ а б в г Гольдберг Дж. (21 августа 2014 г.). «Пищевая зависимость» . WebMD . WebMD . Проверено 27 октября 2014 года .
- ^ Нолен-Хуксема С (2014). (ab) нормальная психология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 348. ISBN 9781308211503.
- ^ «Признаки пищевой зависимости и методы лечения» . WebMD . Проверено 28 февраля 2017 .
- ^ а б в «Каковы последствия пищевой зависимости» . Власть питания . 2013-02-18 . Проверено 28 февраля 2017 .
- ^ а б в «О пищевой зависимости: признаки, симптомы, причины и статьи для лечения» . www.eatingdisorderhope.com . Проверено 28 февраля 2017 .
- ^ Лю Ю., фон Денин К.М., Кобейси Ф.Х., Gold MS (июнь 2010 г.). «Пищевая зависимость и ожирение: свидетельства от скамейки до постели». Журнал психоактивных препаратов . 42 (2): 133–45. DOI : 10.1080 / 02791072.2010.10400686 . PMID 20648909 .
- ^ «Лечение компульсивного переедания в клинике Мэйо - болезни и состояния» . Клиника Майо. 2012-04-03 . Проверено 1 февраля 2014 .
- ^ Джонсон Б.А., Айт-Дауд Н., Ван XQ, Пенберти Дж.К., Джаворс М.А., Сеневиратне С., Лю Л. (декабрь 2013 г.). «Топирамат для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное клиническое испытание» . JAMA Psychiatry . 70 (12): 1338–46. DOI : 10,1001 / jamapsychiatry.2013.2295 . PMID 24132249 . Краткое содержание - ScienceDaily (25 октября 2013 г.).
- ^ "Информация о назначении Vyvanse" (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Шире US Inc. Январь 2015 . Проверено 24 февраля 2015 года .
- ^ White MA, Grilo CM (апрель 2013 г.). «Бупропион для женщин с избыточным весом и перееданием: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Журнал клинической психиатрии . 74 (4): 400–6. DOI : 10.4088 / JCP.12m08071 . PMC 4021866 . PMID 23656848 .
- ^ Каландра К., Руссо Р.Г., Лука М. (июнь 2012 г.). «Бупропион по сравнению с сертралином в лечении депрессивных пациентов с перееданием: ретроспективное когортное исследование». The Psychiatric Quarterly . 83 (2): 177–85. DOI : 10.1007 / s11126-011-9192-0 . PMID 21927936 .
- ^ «Лечение ожирения в клинике Мэйо - болезни и состояния» . Клиника Майо. 2013-06-07 . Проверено 1 февраля 2014 .
- ^ МакЭлрой С.Л., Герджикова А.И., Мори Н., О'Мелия А.М. (2012). «Фармакологическое лечение компульсивного переедания: текущие и новые варианты лечения» . Терапия и управление клиническими рисками . 8 : 219–41. DOI : 10.2147 / TCRM.S25574 . PMC 3363296 . PMID 22654518 .
- ^ «Факторы, которые могут способствовать расстройствам пищевого поведения» . NEDA . Проверено 27 октября 2014 года .
- ^ Curran AE, Caplan DJ, Lee JY, Paynter L, Gizlice Z, Champagne C, Аммерман А.С., Аганс Р. (ноябрь 2010 г.). «Отношение стоматологов к своей роли в борьбе с ожирением у пациентов: национальный опрос». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 141 (11): 1307–16. DOI : 10,14219 / jada.archive.2010.0075 . PMID 21037188 .
- ^ Аль-Зубхани М.К., Аль-Таравне А.М. (июль 2015 г.). «Роль стоматологии в лечении ожирения - обзор» . Саудовский журнал стоматологических исследований . 6 (2): 152–6. DOI : 10.1016 / j.sjdr.2014.11.005 .
- ^ «Новая программа помощи людям, борющимся с пищевой зависимостью» . Новости-Медицина-Науки о жизни. 6 июня 2018 . Проверено 21 июня 2018 года .
- ^ Халми, Кэтрин А (2013-11-07). «Проблемы устойчивости к лечению при расстройствах пищевого поведения» . BMC Psychiatry . 13 (1): 292. DOI : 10,1186 / 1471-244x-13-292 . ISSN 1471-244X . PMC 3829659 . PMID 24199597 .
- ^ Лу, Генри; Маннан, Хайдер; Хэй, Филиппа; Лу, Генри Кевен; Маннан, Хайдер; Хэй, Филиппа (2017-07-18). «Изучение взаимосвязи между повторяющимся перееданием и употреблением запрещенных веществ в неклинической выборке женщин в течение двух лет» . Поведенческие науки . 7 (3): 46. DOI : 10,3390 / bs7030046 . PMC 5618054 . PMID 28718830 .
- ^ Сокровище, Джанет; Штейн, Даниэль; Магуайр, Сара (29.09.2014). «Пришло ли время для модели стадии, чтобы отобразить течение расстройств пищевого поведения от высокого риска до тяжелой стойкой болезни? Изучение доказательств». Раннее вмешательство в психиатрии . 9 (3): 173–184. DOI : 10.1111 / eip.12170 . ISSN 1751-7885 . PMID 25263388 .
- ^ «Сладкий вкус успеха для безалкогольных напитков» . The Irish Times . 14 октября 2016 г.
дальнейшее чтение
- Браунли, Кристен (2009). «Еда: нейробиология подчеркивает сходство между ожирением и наркозависимостью». Новости науки . 168 (10): 155–6. DOI : 10.1002 / scin.5591681012 . ИНИСТ : 17072118 .
- «Тренинг осознания еды» Молли Грегор, авторское право 1983 г. «... вернуть (ваше)« право по рождению », право есть без принуждения, навязчивой идеи или страданий ... чего тело хочет, сколько угодно и когда угодно хочет. " Из предисловия Томаса Леберца, доктора медицины
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с пищевой зависимостью, на Викискладе?