 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( март 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Общий парез | |
|---|---|
| Другие имена | Общий паралич душевнобольного, паралитическое слабоумие |
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
| Симптомы | В начале : неврастения , изменения личности , перепады настроения , проблемы с памятью , рассудительностью и концентрацией. Позднее : бред , слабоумие , тремор , гиперрефлексия , судороги , кахексия. |
| Обычное начало | 10-30 лет после первичного заражения |
| Причины | Менингоэнцефалит, вызванный сифилисом |
| Факторы риска | Нелеченная инфекция сифилиса |
Общий парез , также известный как общий паралич душевнобольных ( GPI ) или паралитическая деменция , представляет собой тяжелое психоневрологическое расстройство, классифицируемое как органическое психическое расстройство и вызываемое хроническим менингоэнцефалитом, которое приводит к церебральной атрофии при поздней стадии сифилиса . Дегенеративные изменения связаны, прежде всего, с лобной и височной корой. Заболевание поражает примерно 7% инфицированных людей. Чаще встречается у мужчин.
Первоначально GPI считался разновидностью безумия из-за распутного характера, когда впервые был обнаружен в начале 19 века. Связь этого заболевания с сифилисом была обнаружена в конце 1880-х годов. Постепенно, с открытием органических мышьяков, таких как сальварсан и неосальварсан (1910-е годы), развитием пиротерапии (1920-е годы) и повсеместной доступностью и широким использованием пенициллина для лечения сифилиса (1940-е годы), это состояние стало предотвратимым и излечимым. До этого GPI был неизбежно смертельным, и на него приходилось до 25% первичных диагнозов пациентов в государственных психиатрических больницах.
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы заболевания впервые проявляются через 10-30 лет после заражения. Начальный GPI обычно проявляется неврастеническими трудностями, такими как усталость, головные боли, бессонница, головокружение и т. Д. По мере прогрессирования болезни происходит ухудшение умственного развития и изменения личности. Типичные симптомы включают утрату социальных запретов, асоциальное поведение, постепенное ухудшение рассудительности, концентрации и кратковременной памяти, эйфорию , манию , депрессию или апатию . Могут стать заметными легкая дрожь, незначительные дефекты речи и зрачок Аргайл Робертсон .
Заблуждения , распространенные по мере прогрессирования болезни, имеют тенденцию быть плохо систематизированными и абсурдными. Они могут быть грандиозными, меланхоличными или параноидальными. Эти заблуждения включают идеи о большом богатстве, бессмертии, тысячах любовников, непостижимой силе, апокалипсисе, нигилизме, чувстве вины, самообвинении или причудливых ипохондрических жалобах. Позже пациент испытывает дизартрию , интенционный тремор , гиперрефлексию , миоклонические подергивания, спутанность сознания, судороги и тяжелое мышечное ухудшение. В конце концов, паретик умирает, прикованный к постели, кахектический и полностью дезориентированный, часто в состоянии эпилептического статуса .
Диагноз [ править ]
Диагноз можно отличить от других известных психозов и деменций по характерным аномалиям рефлексов зрачка глаза (зрачок Аргайл Робертсон ) и, в конечном итоге, по развитию аномалий мышечных рефлексов, судорог , нарушения памяти ( деменции ) и других признаков относительно широко распространенных нейроцеребральных расстройств. ухудшение. Окончательный диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости и тестов на сифилис.
Прогноз [ править ]
Хотя были зарегистрированы случаи ремиссии симптомов, особенно если они не выходили за пределы стадии психоза, у этих людей почти всегда возникали рецидивы в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. В противном случае пациенту редко удавалось вернуться домой из-за сложности, серьезности и неуправляемости развивающейся картины симптомов. В конце концов, пациент становился полностью недееспособным, прикованным к постели и умирал, причем в среднем на это уходило от трех до пяти лет.
История [ править ]
Хотя ретроспективные исследования выявили более ранние случаи того, что могло быть тем же расстройством, первые четко идентифицированные примеры пареза среди душевнобольных были описаны в Париже после наполеоновских войн . Общий парез душевнобольных был впервые описан как отдельное заболевание в 1822 году Антуаном Лораном Джесси Бейлем . Общий парез чаще всего поражает людей (мужчин гораздо чаще, чем женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. К 1877 году, например, суперинтендант приюта для мужчин в Нью-Йорке сообщил, что в его учреждении на это заболевание приходилось более 12% госпитализаций и более 2% смертей.
Первоначально считалось, что причиной является врожденная слабость характера или конституции. Хотя Фридрих фон Эсмарх и психиатр Питер Виллерс Йессен еще в 1857 году утверждали, что сифилис вызывает общий парез (прогрессирующий паралич) [1], прогресс в направлении всеобщего принятия этой идеи медицинским сообществом был достигнут лишь позднее выдающимся деятелем XIX века. сифилограф Альфред Фурнье (1832–1914). В 1913 году все сомнения относительно сифилитической природы пареза были окончательно устранены, когда Хидейо Ногучи и Дж. У. Мур продемонстрировали сифилитические спирохеты в мозге паретиков.
В 1917 году Юлиус Вагнер-Jauregg обнаружил , что пиротерапия с участием заражать полупарализованные пациент с малярией может остановить прогрессирование общего пареза. Он получил Нобелевскую премию за это открытие в 1927 году. После Второй мировой войны использование пенициллина для лечения сифилиса сделало общий парез редкостью: даже пациенты, проявлявшие первые симптомы настоящего общего пареза, были способны полностью выздороветь с помощью курса пенициллина. Заболевание в настоящее время практически неизвестно за пределами развивающихся стран , и даже там эпидемиология существенно снизилась.
Тео Ван Гог , брат художника Винсента Ван Гога , умер через шесть месяцев после Винсента в 1891 году от «деменции parylitica», или того, что сейчас называется сифилитическим парезом. [2]
Чикагский гангстер Аль Капоне умер от сифилитического пареза, имея сифилис в виде борделя до сухого закона и закона Volstead и не будучи обработано для него во время , чтобы предотвратить развитие сифилитического пареза в себе.
См. Также [ править ]
- Каролина Олссон
- Нейросифилис
- Таскиги эксперимент
- Tabes dorsalis
Ссылки [ править ]
- ^ Bangen, Ганс: Geschichte дер medikamentös Терапи дер Schizophrenie. Берлин 1992, ISBN 3-927408-82-4
- ^ Voskuil, Piet HA (2009). «Причина смерти Тео Ван Гога (1857-1891)». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde . 153 : B362. ISSN 1876-8784 . PMID 20051145 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
