Безглютеновая без казеиновая диета ( GFCF-диета ), также известная как безглютеновая безмолочная диета ( GFDF-диета ), представляет собой диету, которая не включает белковый глютен (чаще всего встречается в пшенице , ячмене и ржи ), и казеин (чаще всего содержится в молоке и молочных продуктах ).
Несмотря на отсутствие научных доказательств, есть сторонники использования этой диеты для лечения аутизма и связанных с ним состояний. [1] [2]
Использует
Аутизм
Большинство имеющихся данных не поддерживает использование этой диеты при лечении аутизма. [3] [4]
- Американская академия педиатрии - Клинический отчет (2007) В своем отчете AAP не рекомендовала использовать специальные диеты для детей с расстройствами аутистического спектра из-за неадекватных доказательств. [5]
- Кокрановская библиотека - диеты без глютена и казеина при расстройствах аутистического спектра (2008). Кокрановский обзор показал, что хотя относительно часто используемые доказательства в поддержку использования диет у детей с аутизмом были недостаточными. [2] Во всех исследованиях по состоянию на 2006 г. были проблемы с ними. [1]
- Исследования расстройств аутистического спектра - диеты без глютена и казеина в лечении расстройств аутистического спектра: систематический обзор (2009 г.). В нем сделан вывод, что результаты «показывают, что текущий корпус исследований не поддерживает использование диет GFCF в лечение РАС. Учитывая отсутствие эмпирической поддержки и неблагоприятные последствия, часто связанные с диетами GFCF (например, стигматизация, отвлечение лечебных ресурсов, уменьшение толщины кортикального слоя кости), такие диеты следует применять только в том случае, если у ребенка с РАС наблюдается острый поведенческие изменения, по-видимому, связанные с изменениями в диете ... и / или у ребенка аллергия или пищевая непереносимость глютена и / или казеина ». [6]
- Центр доказательной практики Вандербильта - Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра (2011 г.) В обзоре, проведенном по заказу Агентства исследований и качества здравоохранения , сделан вывод о том, что «доказательства, подтверждающие диеты GFCF при РАС, ограничены и слабы». [7]
- Клиническая терапия - Связь аутизма с глютеном (2013 г.) В этом обзоре было обнаружено одно двойное слепое исследование, в котором не было обнаружено никакой пользы от безглютеновой диеты, и сделан вывод о том, что «в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку введения глютеновой диеты. бесплатная диета как средство от аутизма ». [8]
- Журнал детской неврологии - Доказательства безглютеновой и без казеиновой диеты при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор (2014). В этом обзоре было обнаружено, что «... доказательства по этой теме в настоящее время ограничены и слабы», и отмечалось, что было проведено лишь несколько рандомизированных исследований эффективности безглютеновых диет в качестве лечения аутизма. В обзоре также отмечалось, что даже эти испытания представляли сомнительную научную ценность, поскольку были основаны на небольших размерах выборки. [9]
- Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care - Безглютеновые и без казеиновые диеты в терапии аутизма (2015). В этом обзоре были обнаружены «ограниченные и слабые» доказательства того, что эта диета была эффективной при лечении аутизма, при этом отмечалось, что большинство исследований, Было сделано, чтобы оценить его эффективность, были "серьезные недостатки". [10]
- Научно-исследовательский институт аутизма Научно- исследовательский институт аутизма рекомендует диету GFCF / GFDF в качестве лечения аутизма и связанных с ним состояний. [1] [2] Организация считает, что «диетическое вмешательство является краеугольным камнем научно обоснованного медицинского подхода, и существуют убедительные эмпирические доказательства того, что специальные диеты помогают многим с аутизмом». [11]
Безопасность
Диета может иметь негативное влияние на здоровье костей, хотя ведутся споры о том, действительно ли это связано с диетой или с проблемами, связанными с аутизмом. [12]
Механизм
В 1960-х годах Кертис Дохан [13] предположил, что низкая заболеваемость шизофренией в некоторых обществах на островах южной части Тихого океана является результатом диеты с низким содержанием пшеницы и продуктов на основе молока. [14] Дохан предложил генетический дефект, при котором люди неспособны полностью метаболизировать глютен и казеин, как возможную причину шизофрении . Дохан предположил, что повышенные уровни пептидов в результате этого неполного метаболизма могут быть ответственны за шизофреническое поведение. В 1979 году Яак Панксепп предложил связь между аутизмом и опиатами, отметив, что инъекции небольших количеств опиатов молодым лабораторным животным вызывают симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у аутичных детей. [15]
Возможность связи между аутизмом и потреблением глютена и казеина была впервые сформулирована Калле Райхельтом в 1991 году. [16] Основываясь на исследованиях, показывающих корреляцию между аутизмом, шизофренией и повышенным уровнем пептидов в моче , [17] Райхельт предположил, что некоторые из эти пептиды могут иметь опиатный эффект. Это привело к развитию теории избытка опиоидов , изложенной Полом Шаттоком и другими [18], которая предполагает, что пептиды с опиоидной активностью проникают в кровоток из просвета кишечника, а затем в мозг. Предполагалось, что эти пептиды возникают из-за неполного переваривания определенных продуктов, в частности глютена из пшеницы и некоторых других злаков, а также из казеина из молока и молочных продуктов. Дальнейшая работа подтвердила, что опиоидные пептиды, такие как казоморфины [19] (из казеина ) и экзорфины глютена и глиадорфин (из глютена ), являются возможными подозреваемыми из-за их химического сходства с опиатами.
Райхельт предположил, что длительное воздействие этих опиатных пептидов может оказывать влияние на созревание мозга и способствовать социальной неловкости и изоляции. Исходя из этого, Райхельт и другие предложили диету без глютена и казеина (GFCF) для страдающих аутизмом, чтобы минимизировать накопление опиатных пептидов. [2] Райхельт также опубликовал ряд исследований и обзоров, в которых сделан вывод об эффективности этой диеты. [20] [21]
Практическая реализация
Реализация диеты GFCF предполагает удаление всех источников глютена и казеина из рациона человека. Глютен содержится во всех продуктах, содержащих пшеницу , рожь и ячмень . Многие виды хлеба, макаронных изделий и закусок без глютена доступны в продаже. Кулинарные книги без глютена доступны уже несколько десятилетий. Казеин содержится в молочных продуктах, таких как молоко, йогурт или сыр , но также присутствует в меньших количествах во многих заменителях молочных продуктов, таких как вегетарианские заменители сыра и взбитые сливки, в которых используется казеин для придания текстуры. Хотя сторонники диеты GFCF часто рекомендуют полностью исключить из рациона молочные продукты, сывороточный белок отличается от казеина. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Методы лечения аутизма
- Нарушения, связанные с глютеном
- Список альтернативных методов лечения нарушений развития и обучаемости
- Список диет
- Теория избытка опиоидов
Рекомендации
- ^ a b c Кристисон Г. В., Ивани К.; Ивани (2006). «Элиминационные диеты при расстройствах аутистического спектра: какая пшеница среди плевел?». J Dev Behav Pediatr . 27 (2 Suppl 2): S162–71. DOI : 10.1097 / 00004703-200604002-00015 . PMID 16685183 .
- ^ а б в г Миллуорд С., Ферритер М., Калвер С., Коннелл-Джонс Г. (2008). «Диеты без глютена и казеина при расстройствах аутистического спектра» . Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003498. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003498.pub3 . PMC 4164915 . PMID 18425890 .
- ^ Зальцберг, Стивен. «Новое исследование аутизма: безглютеновая диета не помогает детям с аутизмом» . Forbes . Проверено 19 декабря 2019 .
- ^ Дигон, Снег (18.11.2019). «Лечение аутизма: новое исследование показывает, что безглютеновая диета не приносит пользы детям с аутизмом» . International Business Times . Проверено 19 декабря 2019 .
- ^ Майерс С.М., Джонсон С.П., Совет по делам детей с ограниченными возможностями (2007). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–82. DOI : 10.1542 / peds.2007-2362 . PMID 17967921 . Краткое изложение - AAP (2007-10-29).
- ^ Маллой, Остин; Ланг, Рассел; о'Рейли, Марк; Сигафус, Джефф; Ланчони, Джулио; Рисполи, Мэнди (2010). «Диеты без глютена и казеина в лечении расстройств аутистического спектра: систематический обзор» (PDF) . Исследования расстройств аутистического спектра . 4 (3): 328–339. DOI : 10.1016 / j.rasd.2009.10.008 .
- ^ Warren, Z .; Veenstra-VanderWeele, J .; Stone, W .; Bruzek, JL; Nahmias, AS; Фосс-Фейг, Дж. Х .; Джером, Р. Н.; Кришнасвами, S .; Sathe, NA; Глассер AM; Surawicz, T .; Макфитерс, ML (2011). Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра (PDF) . Публикация AHRQ № 11-EHC029-EF, Сравнительный обзор эффективности № 26. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано из оригинального (PDF) 02.10.2011.
- ^ Buie T (май 2013 г.). «Взаимосвязь аутизма и глютена». Clin Ther . 35 (5): 578–83. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2013.04.011 . PMID 23688532 .
- ^ Marí-Bauset, S; Zazpe, I; Мари-Санчис, А; Llopis-González, A; Моралес-Суарес-Варела, М. (30 апреля 2014 г.). «Доказательства безглютеновой и без казеиновой диеты при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор». Журнал детской неврологии . 29 (12): 1718–27. DOI : 10.1177 / 0883073814531330 . hdl : 10171/37087 . PMID 24789114 . S2CID 19874518 .
- ^ Ланге, кВт; Хаузер, Дж; Райссманн, А (ноябрь 2015 г.). «Диеты без глютена и казеина в терапии аутизма». Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении . 18 (6): 572–5. DOI : 10,1097 / MCO.0000000000000228 . PMID 26418822 . S2CID 271720 .
- ^ Уайтли, Пол; Шатток, Пол; Книвсберг, Анн-Мари; Сейм, Андерс; Reichelt, Karl L .; Тодд, Линда; Карр, Кевин; Хупер, Малкольм (2013). «Диета без глютена и казеина при состояниях аутистического спектра» . Границы неврологии человека . 6 : 344. DOI : 10,3389 / fnhum.2012.00344 . PMC 3540005 . PMID 23316152 .
- ^ Уайтли, П; Shattock, P; Книвсберг, Анн-Мари; Сейм, Андерс; Reichelt, Karl L .; Тодд, Линда; Карр, Кевин; Хупер, Малкольм (2012). «Диета без глютена и казеина при состояниях аутистического спектра» . Front Hum Neurosci . 6 : 344. DOI : 10,3389 / fnhum.2012.00344 . PMC 3540005 . PMID 23316152 .
- ^ «Кертис Дохан, доктор медицинских наук, доцент Центра медицинских наук Университета Теннесси» .
- ^ Дохан, ФК (1966). «Злаки и данные и гипотезы о шизофрении». Acta Psychiatrica Scandinavica . 42 (2): 125–132. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1966.tb01920.x . PMID 5335008 . S2CID 38353416 .
- ^ Панксепп, Яак (1979). «Нейрохимическая теория аутизма». Тенденции в неврологии . 2 : 174–177. DOI : 10.1016 / 0166-2236 (79) 90071-7 . S2CID 54373822 .
- ^ Райхельт К.Л., Книвсберг А.М., Линд Г., Нёдланд М. (1991). «Вероятная этиология и возможное лечение детского аутизма» . Дисфункция мозга . 4 (6): 308–19.
- ^ Reichelt, KL; Отверстие, К; Hamberger, A; Саэлид, G; Эдминсон, Полицейский; Браеструп, CB; Lingjaerde, O; Ledaal, P; Орбек, H (1981). «Биологически активные пептидсодержащие фракции при шизофрении и детском аутизме». Успехи биохимической психофармакологии . 28 : 627–43. PMID 7010949 .
- ^ Shattock, P; Уайтли, П. (2002). «Биохимические аспекты расстройств аутистического спектра: обновление теории избытка опиоидов и представление новых возможностей для биомедицинского вмешательства». Мнение экспертов о терапевтических целях . 6 (2): 175–83. DOI : 10.1517 / 14728222.6.2.175 . PMID 12223079 . S2CID 40904799 .
- ^ Sun Z, Cade JR; Кейд (1999). «Пептид, обнаруженный при шизофрении и аутизме, вызывает поведенческие изменения у крыс». Аутизм . 3 (1): 85–95. DOI : 10.1177 / 1362361399003001007 . S2CID 145579872 .
- ^ Книвсбер, AM; Reichelt, KL; Нёдланд, М. (2001). «Отчеты о диетическом вмешательстве при аутических расстройствах». Пищевая неврология . 4 (1): 25–37. DOI : 10.1080 / 1028415x.2001.11747348 . PMID 11842874 . S2CID 29053235 .
- ^ Книвсберг, AM; Reichelt, KL; Høien, T .; Нёдланд, М. (2002). «Рандомизированное контролируемое исследование диетических вмешательств при аутистических синдромах». Пищевая неврология . 5 (4): 251–61. DOI : 10.1080 / 10284150290028945 . PMID 12168688 . S2CID 24997219 .
Внешние ссылки
- Безглютеновая и без казеиновая диета в Curlie
- Последствия безглютеновой диеты