| Паховая гранулема | |
|---|---|
| Другие имена | Донованоз |
 | |
| Донованоз | |
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
Гранулема паховая является бактериальная болезнь , вызванная Klebsiella granulomatis (ранее известный как Calymmatobacterium granulomatis ) [1] характеризуется генитальных язв . Он эндемичен во многих менее развитых регионах. Он также известен как донованоз, [2] генитоингвинальная гранулема, [2] паховая гранулема tropicum, [2] венерическая гранулема, [3] венерическая гранулема, [2] волчаночная форма изъязвления паха, [2] серпигинозное изъязвление паховой области. , [2]язвенная гранулема полового члена [2] и язвенная склерозирующая гранулема. Также заметны оральные проявления. Поражения полости рта обычно вторичны по отношению к активным поражениям половых органов.
Заболевание часто остается без лечения из-за нехватки медицинских услуг в странах, где оно обнаружено. Кроме того, безболезненные генитальные язвы можно принять за сифилис . [4] Язвы в конечном итоге прогрессируют до разрушения внутренних и внешних тканей с обширной утечкой слизи и крови из сосудистых поражений. Разрушительный характер донованоза также увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микробами.
Симптомы [ править ]
Маленькие безболезненные узелки появляются примерно через 10–40 дней после контакта с бактериями. Позже узелки лопаются, образуя открытые, мясистые, сочащиеся поражения. В инфекции спреды, калеча инфицированную ткань. Инфекция будет продолжать разрушать ткани до тех пор, пока не будет проведено лечение. Поражения возникают в области контакта, обычно обнаруживаемой на стержне полового члена , половых губах или промежности . В редких случаях поражение оказывается на стенке влагалища или шейке матки . По крайней мере, один случай в Индии привел к частичной аутоампутации полового члена. Пациент дал положительный результат на ВИЧ- 2 и был инфицирован шесть лет. [5]
Механизм [ править ]
Микроорганизм передается от одного хозяина к другому через открытые язвы. [6]
Диагноз [ править ]
Диагноз основан на сексуальной истории болезни пациента и физический осмотр показывая безболезненный, «раскормленную-красную язва» с характерными свернутыми краями грануляционной ткани . В отличие от сифилитических язв, паховая лимфаденопатия обычно протекает в легкой форме или отсутствует. Для диагностики используются биопсия ткани и окраска по Райту-Гимзе . Наличие тел Донована в образце ткани подтверждает донованоз. Donovan тело палочковидные, овальные организмы , которые можно увидеть в цитоплазме из мононуклеарных фагоцитов или гистиоцитов в образцах тканей у пациентов с гранулемой паховой. [7]
При окрашивании пятном Райта они кажутся темно-фиолетовыми . [7] Эти внутриклеточные включения представляют собой инкапсулированные грамотрицательные палочки возбудителей. [7] Их открыл Чарльз Донован . [8]
Классификация [ править ]
Первое известное название этого состояния было «серпигинозная язва», которое датируется 1882 годом. [9] [10] Правильное клиническое обозначение донованоза - «паховая гранулема». [4] гранулема является шаровидным типом воспалительной реакции, и паховый относится к паховой области, которая обычно участвует в этой инфекции. Заболевание широко известно как донованоз, по названию трупов Донована, обнаруженных под микроскопом, которые являются диагностическим признаком.
Возбудитель, Klebsiella granulomatis , был назван Calymmatobacterium granulomatis , и в некоторых источниках до сих пор используется эта классификация [11] [12] от греческого kalymma (капюшон или вуаль), обозначающих поражения, содержащие бактерии. До этого его называли Donovania granulomatis , в честь тел Донована. [4]
Конкретными названия granulomatis относится к гранулематозному поражению. Организм был недавно реклассифицировал под родом Klebsiella , [13] резкое таксономическое изменение , поскольку она участвует изменения организма фила . Однако методы полимеразной цепной реакции с использованием колориметрической системы обнаружения показали 99% сходство с другими видами рода Klebsiella . [14] Клинические проявления этого поражения орально подразделяются на три типа: язвенные, обильные, рубцовые.
Профилактика [ править ]
Заболевание эффективно лечится антибиотиками , поэтому в развитых странах очень низкая заболеваемость донованозом; около 100 случаев регистрируются каждый год в Соединенных Штатах. Однако половые контакты с людьми в эндемичных регионах резко повышают риск заражения этой болезнью. Использование презервативов, тестирование на венерические заболевания перед началом половых отношений и недопущение этих половых контактов являются эффективными профилактическими мерами от донованоза.
Лечение [ править ]
Рекомендуемый режим - азитромицин 1 г перорально / в / в один раз в неделю, альтернативно доксициклин 100 мг перорально два раза в день или ципрофлоксацин 750 мг перорально два раза в день или 500 мг эритромицина перорально четыре раза в день или триметоприм-сульфаметоксазол одной двойной дозы (160 мг / 800 мг) таблетка перорально 2 раза в день. Все схемы лечения антибиотиками должны длиться не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений. Обычно инфекция проходит через неделю после начала лечения, но необходимо соблюдать весь период лечения, чтобы свести к минимуму возможность рецидива.
В рекомендациях CDC 2015 в качестве антибиотика выбора назначается азитромицин. [15]
См. Также [ править ]
- Мягкий шанкр
- Список кожных заболеваний
Ссылки [ править ]
- Перейти ↑ O'Farrell, N (2002). «Донованоз» . Инфекции, передающиеся половым путем . 78 (6): 452–7. DOI : 10.1136 / sti.78.6.452 . PMC 1758360 . PMID 12473810 .
- ^ a b c d e f g Rapini, Ronald P .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 275. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ a b c Мюррей, Патрик Р.; Розенталь, Кен С; Пфаллер, Майкл А (2005). Медицинская микробиология (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Мосби. п. 336. ISBN. 978-0-323-03303-9.
- ^ Чандра Гупта TS, Rayudu T, Мурти С.В. (2008). «Донованоз с аутоампутацией полового члена у ВИЧ-2 инфицированного человека» . Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 74 (5): 490–2. DOI : 10.4103 / 0378-6323.44308 . PMID 19052412 .
- ^ "Гранулема Inguinale (Донованоз)" .
- ^ a b c thefreedictionary.com> Тела Донована. Проверено 29 ноября 2009 г.
- ^ Донован, C. (1905). «Язвенная гранулема половых органов» . Ind Med Gaz . 40 (11): 414–418. PMC 5162824 . PMID 29004684 .
- ^ Рашид RM, Джанджуа SA, Khachemoune A (2006). «Паховая гранулема: отчет о болезни» . Дерматол. Онлайн Дж . 12 (7): 14. PMID 17459300 .
- ^ Маклеод К. (1882). «Точность операций, проведенных в палатах первого хирурга больницы Медицинского колледжа в течение 1881 года» . Ind Med Gaz . 11 (5): 113–119. PMC 5136093 . PMID 28997806 .
- ^ " granuloma inguinale " в Медицинском словаре Дорланда
- Перейти ↑ O'Farrell N (декабрь 2002 г.). «Донованоз» . Половая трансмиссия . 78 (6): 452–7. DOI : 10.1136 / sti.78.6.452 . PMC 1758360 . PMID 12473810 .
- ^ * Бойе К., Хансен Д.С. (февраль 2003 г.). «Секвенирование 16S рДНК Klebsiella: таксономические отношения внутри рода и с другими Enterobacteriaceae». Int. J. Med. Microbiol . 292 (7–8): 495–503. DOI : 10.1078 / 1438-4221-00228 . PMID 12635932 .
- ^ Картер Дж. С., Боуден Ф. Дж., Бастиан I, Майерс Дж. М., Срипракаш К. С., Кемп DJ (октябрь 1999 г.). "Филогенетические доказательства реклассификации Calymmatobacterium granulomatis как Klebsiella granulomatis comb. Nov" . Int. J. Syst. Бактериол . 49 (Pt 4): 1695–700. DOI : 10.1099 / 00207713-49-4-1695 . PMID 10555350 .
- ^ «Паховая гранулема (Донованоз) - Руководство по лечению ЗППП 2015» . www.cdc.gov . Проверено 23 августа 2018 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Гэвин Харт, доктор медицины, магистр здравоохранения Стенограмма лекции, прочитанной на конференции Австралийского общества инфекционных болезней / Австралазийского колледжа тропической медицины в Палм-Коув (Кэрнс), Квинсленд, 19 апреля 1999 г.
Внешние ссылки [ править ]
- Исследования, подтверждающие классификацию рода Klebsiella
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
