Вирусные геморрагические лихорадки ( ВГЛ ) представляют собой разнообразную группу болезней животных и людей, при которых лихорадка и кровотечение вызываются вирусной инфекцией . VHF могут быть вызваны пятью различными семействами РНК-вирусов : семействами Filoviridae , Flaviviridae , Rhabdoviridae и несколькими членами отряда Bunyavirales , такими как Arenaviridae и Hantaviridae.. Все типы VHF характеризуются лихорадкой и нарушениями свертываемости крови, и во многих случаях все они могут прогрессировать до высокой температуры, шока и смерти. Некоторые из агентов VHF вызывают относительно легкие заболевания, такие как эпидемическая скандинавская нефропатия ( хантавирус ), в то время как другие, такие как вирус Эбола , могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.
Вирусная геморрагическая лихорадка | |
---|---|
Другие названия | вирусная геморрагическая лихорадка |
Две медсестры рядом с Майингой Н'Сека , медсестрой, заболевшей вирусом Эбола во время вспышки в 1976 году в Заире . Через несколько дней Н'Сека умерла из-за сильного внутреннего кровотечения . | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы VHF включают (по определению) лихорадку и кровотечение:
- Покраснение лица и груди, маленькие красные или пурпурные пятна ( петехии ), кровотечение, отек, вызванный отеком , низкое кровяное давление ( гипотензия ) и шок кровообращения.
- Часто возникают недомогание, мышечные боли , головная боль, рвота и диарея.
Выраженность симптомов зависит от типа вируса. «УКВ синдром» (капиллярной утечки, геморрагический диатез, и кровеносной компромисс приводит к шок) появляется в большинстве людей с filoviral геморрагических лихорадок (например, лихорадки Эбола и Марбург вирусов ), конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ), и Юг Американские геморрагические лихорадки, вызываемые аренавирусами , но только у небольшого меньшинства пациентов с лихорадкой денге или лихорадкой Рифт-Валли .
Причины
Было признано, что пять семейств РНК-вирусов способны вызывать геморрагические лихорадки.
- Отряд Bunyavirales включает семейства Arenaviridae , Filoviridae и всех членов бывшего семейства Bunyaviridae , особенно Peribunyaviridae .
- Семейство Arenaviridae включает вирусы, вызывающие лихорадку Ласса ( вирус Ласса ), вирус Луджо , аргентинский ( вирус Хунин ), боливийский ( вирус Мачупо ), бразильский ( вирус Сабиа ), геморрагической лихорадки Чапаре ( вирус Чапаре ), венесуэльский ( вирус Гуанарито ) и Геморрагические лихорадки, вызванные вирусом Уайтуотер Арройо .
- Семейство Filoviridae включают вирус Эбола и вирус Марбург .
- Бывшее семейство Bunyaviridae включает
- возбудители хантавирусной геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HV-HFRS) ( Hantaviridae ),
- конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) вирус из рода Orthonairovirus ( Nairoviridae ),
- Вирус Garissa и вирус Ilesha из рода Orthobunyavirus ( Peribunyaviridae ), и
- лихорадки долины Рифт (НВФ) вирус из рода флебовирусов ( Phenuiviridae ).
- Семейство Flaviviridae (отряд Amarillovirales ) включает денге , желтую лихорадку и два вируса клещевого энцефалита , вызывающих VHF: вирус омской геморрагической лихорадки и вирус болезни Кясанурского леса .
- Семейство Togaviridae (отряд Martellivirales ) включает вирус чикунгунья, вызывающий лихорадку чикунгунья .
- Семья Rhabdoviridae (отряд Mononegavirales ): в сентябре 2012 года ученые, написавшие в журнале PLOS Pathogens, сообщили об изоляции представителя Rhabdoviridae, ответственного за 2 смертельных и 2 нефатальных случая геморрагической лихорадки в районе Нижнего Конго Демократической Республики Конго. Вирус получил название Bas-Congo virus . Несмертельные случаи произошли у медицинских работников, принимавших участие в лечении двух других, что указывает на возможность передачи инфекции от человека к человеку. [1] Этот вирус связан с Ephemerovirus и Tibrovirus родов.
Патоген, вызвавший эпидемии колизтли в Мексике в 1545 и 1576 годах, до сих пор неизвестен, а эпидемия 1545 года могла быть скорее бактериальной, чем вирусной. [2] [3]
Патофизиология
Различные вирусы геморрагической лихорадки по-разному действуют на организм, вызывая разные симптомы. В большинстве случаев VHF, вероятно, что несколько механизмов способствуют возникновению симптомов, включая повреждение печени, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и дисфункцию костного мозга. При ДВС-синдроме в кровеносных сосудах по всему телу образуются небольшие сгустки крови, которые удаляют тромбоциты, необходимые для свертывания, из кровотока и снижают свертываемость. Считается, что ДВС вызывает кровотечение при лихорадках Рифт-Валли, Марбурге и Эбола. Для филовирусных геморрагических лихорадок существует четыре основных механизма патогенеза. Первый механизм - распространение вируса из-за подавления ответов макрофагами и дендритными клетками (антигенпрезентирующими клетками). Второй механизм - предотвращение антигенспецифического иммунного ответа. Третий механизм - апоптоз лимфоцитов. Четвертый механизм - взаимодействие инфицированных макрофагов с токсичными цитокинами , что приводит к диапедезу и недостаточности коагуляции. С точки зрения сосудов, вирус будет инфицировать эндотелиальные клетки сосудов, что приведет к реорганизации комплекса VE-кадгерин- катенин (белка, важного для клеточной адгезии). Эта реорганизация создает межклеточные промежутки в эндотелиальных клетках. Разрывы приводят к повышенной проницаемости эндотелия и позволяют крови выходить из системы кровообращения. [ необходима цитата ]
Причины различий между пациентами, инфицированными одним и тем же вирусом, неизвестны, но проистекают из сложной системы взаимодействий вирус-хозяин. Лихорадка денге становится более опасной во время второй инфекции за счет усиления антител . После первого заражения макрофаги обнаруживают на своих клеточных мембранах антитела, специфичные к вирусу денге. Присоединяясь к этим антителам, вирусы денге от второй инфекции могут лучше инфицировать макрофаги, тем самым снижая способность иммунной системы бороться с инфекцией.
Диагностика
Окончательный диагноз обычно ставится в справочной лаборатории с расширенными возможностями биозащиты . Результаты лабораторных исследований несколько различаются между вирусами, но в целом наблюдается снижение общего количества лейкоцитов (особенно лимфоцитов ), снижение количества тромбоцитов , повышение ферментов печени в сыворотке крови и снижение свертываемости крови. способность измеряется как увеличение как протромбинового (PT), так и активированного частичного тромбопластинового времени (PTT). Гематокрита может быть повышен. Уровни мочевины и креатина в сыворотке крови могут быть повышены, но это зависит от состояния гидратации пациента. Время кровотечения обычно увеличивается.
Профилактика
За исключением вакцины против желтой лихорадки, нет доступных ни вакцин, ни экспериментальных вакцин. Профилактический (профилактический) рибавирин может быть эффективным при некоторых инфекциях, вызванных буньявирусами и аренавирусами (доступен только как новый исследуемый препарат (IND)).
Руководящие принципы изоляции VHF предписывают, что все пациенты с VHF (за исключением пациентов с лихорадкой денге) должны получать строгие меры предосторожности при контакте, включая гигиену рук, двойные перчатки, халаты, покрывала для обуви и ног, а также защитную маску или очки. Вирусы Lassa, CCHF, Ebola и Marburg могут быть особенно подвержены внутрибольничному (госпитальному) распространению. Следует использовать меры предосторожности , связанные с переносом воздуха по воздуху, включая, как минимум, проверенный респиратор с фильтром HEPA (например, маску N-95 ), очищающий воздух респиратор с батарейным питанием или респиратор с избыточным давлением, подаваемый с воздухом. носится персоналом, приближающимся к пациенту с УКВ на расстояние менее 1,8 метра (шести футов) Группы пациентов должны быть объединены (изолированы) в отдельном здании или палате с изолированной системой вентиляции. Обеззараживание окружающей среды обычно выполняется гипохлоритом (например, отбеливателем) или фенольными дезинфицирующими средствами . [4]
Управление
Медицинское ведение пациентов с VHF может потребовать интенсивной поддерживающей терапии. Противовирусная терапия с внутривенным введением рибавирина может быть полезна при инфекциях Bunyaviridae и Arenaviridae (в частности, при лихорадке Ласса, RVF, CCHF и HFRS, вызванных хантавирусной инфекцией Старого Света) и может использоваться только в соответствии с экспериментальным протоколом, одобренным IND, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. (FDA). Интерферон может быть эффективным при аргентинской или боливийской геморрагической лихорадке (также доступен только как IND).
Эпидемиология
- Колизтли в Мексике 1545 и 1576 гг . [2] [5] [6] [7] [8]
- Эпидемия большой желтой лихорадки 1793 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США. Около 10% населения из 50 000 человек скончались от этой болезни.
- Мекамбо в Габоне является местом нескольких вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола .
- Провинция Ориенталь , Демократическая Республика Конго сели Дурбе и Уатса была эпицентром 1998-2000 вспышки марбургской вирусной болезни.
- В провинции Уиге в Анголе в 2005 г. произошла еще одна вспышка болезни, вызванной вирусом Марбург, которая на сегодняшний день является самой крупной на сегодняшний день. [9]
- Вспышка ОВЧ-связи в деревне Мвека в Демократической Республике Конго (ДРК), начавшаяся в августе 2007 года и унесшая жизни 103 человек (100 взрослых и трех детей), как было показано, была вызвана (по крайней мере частично) лихорадкой Эбола. вирус .
- Вирусная геморрагическая лихорадка - возможная причина афинской чумы во время Пелопоннесской войны . [10]
- Вирусная геморрагическая лихорадка - это альтернативная теория причины Черной смерти и чумы Юстиниана [11]
- Первоначальная и единственная в настоящее время вспышка вируса Луджо в сентябре – октябре 2008 г. унесла жизни 4/5 пациентов. [12]
- 2014 Западная Африка Эбола вспышка , которая была самая большая вспышка в истории.
Потенциал биологической войны
Вирусы VHF распространяются различными путями. Некоторые из них могут передаваться людям через дыхательные пути. По словам советского перебежчика Кена Алибека , советские ученые пришли к выводу, что Китай, возможно, пытался вооружить УКВ-вирус в конце 1980-х годов, но прекратил делать это после вспышки. [13] [ неудавшаяся проверка ] Военно-медицинские специалисты считают, что вирус потенциально может распространяться аэрозолями, использоваться в качестве оружия или может быть спутан с аналогичными агентами, которые могут быть использованы в качестве оружия. [14] [15]
Смотрите также
- Доктор Мэтью Луквия (1957–2000)
- CJ Peters
- Биобезопасность
- Жорди Казальс-Ариет
Рекомендации
- ^ Grard G, Fair JN, Lee D и др. (Сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в Центральной Африке» . PLOS Pathog . 8 (9): e1002924. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1002924 . PMC 3460624 . PMID 23028323 .
- ^ а б Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (апрель 2002 г.). «Мегазасуха и мегасмерть в Мексике 16 века» . Возникающий зараз. Дис . 8 (4): 360–62. DOI : 10.3201 / eid0804.010175 . PMC 2730237 . PMID 11971767 .
- ^ Франс-Пресс, Агентство (16.01.2018). «500 лет спустя ученые обнаруживают, что, вероятно, убило ацтеков» . Хранитель .
- ^ Вудс, подполковник Джон Б., изд. (2005). Справочник USAMRIID по медицинскому ведению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт Детрик Массачусетс: Медицинский институт инфекционных болезней армии США . С. 143–44. Архивировано из оригинального (PDF) 09.06.2007 . Проверено 9 июня 2007 .
- ^ "Был ли Хьюи Колизтли геморрагической лихорадкой?" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 июня 2010 года . Проверено 25 июля 2010 .
- ^ Местная геморрагическая лихорадка и испанское завоевание
- ^ Acuna-Soto R, Romero LC, Maguire JH (июнь 2000 г.). «Крупные эпидемии геморрагической лихорадки в Мексике, 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733–39. DOI : 10,4269 / ajtmh.2000.62.733 . PMID 11304065 . Архивировано из оригинального (PDF) 20 марта 2007 года . Проверено 4 декабря 2006 .
- ^ Эпидемии в Новой Испании
- ^ Towner, JS; Христова, М.Л .; Сили, ТЗ; Винсент, MJ; Эриксон, BR; Bawiec, DA; Hartman, AL; Comer, JA; Заки, SR; Ströher, U .; Gomes Da Silva, F .; Дель Кастильо, Ф .; Роллин, ЧП; Ксязек, Т.Г .; Николай СТ (2006). «Геномика марбургвируса и связь с большой вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе» . Журнал вирусологии . 80 (13): 6497–516. DOI : 10,1128 / JVI.00069-06 . PMC 1488971 . PMID 16775337 .
- ^ Olson PE, Hames CS, Benenson AS, Genovese EN (1996). «Синдром Фукидида: дежавю? (Или возрождение лихорадки Эбола?)» . Возникающий зараз. Дис . 2 (2): 155–56. DOI : 10.3201 / eid0202.960220 . PMC 2639821 . PMID 8964060 .
- ^ Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). «Возвращение черной смерти: величайший серийный убийца в мире» Западный Сассекс; Джон Уайли и сыновья. ISBN 0-470-09000-6 .
- ^ Briese, T .; Павеска, JT; McMullan, LK; Хатчисон, СК; Улица, Ц .; Palacios, G .; Христова, М.Л .; Weyer, J .; Swanepoel, R .; Engholm, M .; Николай, СТ; Липкин, В.И. (2009). «Генетическое обнаружение и характеристика вируса Луджо, нового аренавируса, ассоциированного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки» . PLOS Pathog . 5 (5): e1000455. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1000455 . PMC 2680969 . PMID 19478873 .
- ^ Алибек, Кен; Хендельман, Стивен (1999). Биологическая опасность: пугающая правдивая история о крупнейшей в мире секретной программе создания биологического оружия, рассказанная изнутри человеком, который ею руководил . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. С. 286 . ISBN 978-0-375-50231-6.
- Перейти ↑ Woods 2005 , p. 145
- ^ Петерс, К. (2000). "Являются ли вирусы геморрагической лихорадки агентами биологического терроризма?" . В Scheld, WM; Крейг, Вашингтон; Хьюз, JM (ред.). Возникающие инфекции . 4 . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. С. 201–09 . ISBN 978-1555811976.
Внешние ссылки
- «Вирусная геморрагическая лихорадка» . Национальный архив Соединенного Королевства . Общественное здравоохранение Англии (PHE). Архивировано из оригинала на 2014-07-14.
- «Вирусные геморрагические лихорадки» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Организация Объединенных Наций (ООН).
- "Семейства вирусов вирусной геморрагической лихорадки (VHFs)" . Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2019-09-24.
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|